ANGINA PECTORIS

rasa sakit akut, biasanya di dada, akibat dari meningkatnya permintaan O2 dan penurunan kemampuan untuk menyediakannya Biasanya karena arteri koroner tersumbat sebagian atau vasospasme

Presentasi Khas Nyeri Ketidaknyamanan mungkin menyebar ke bahu, lengan, leher, punggung, rahang atau epigastrium Biasanya berlangsung 3-5 menit dan jarang melebihi 15 menit Tidak berubah dengan menelan, batuk, bernapas dalam atau perubahan posisi

Biasanya dipicu oleh: Latihan Emosi / Stres

Biasanya dapat di Legakan dengan: Istirahat, Pemberian nitroglyserin

Stable Angina Terjadi pada saat kebutuhan oksigen meningkat, seperti waktu latihan Disebut juga dengan angina waktu kerja Terjadi karena adanya sumbatan anatomik berupa aterosklerosis koroner, sehingga aliran koroner tidak dapat memenuhi kebutuhan jantung yang meningkat

Varian Angina (angina Prinzmetals) Terjadi pada waktu istirahat Vasospasms koroner Bukan karena peningkatan kebutuhan oksigen miokard Pengobatan jangka panjang dengan calcium channel blockers

Unstable Angina Nyeri dada berkepanjangan Di induksi oleh adanya stimulus ringan dan terjadi baik sewaktu istirahat maupun kerja fisik.

Sasaran Terapi Relaksasi otot polos jantung Dilatasi pembuluh vena besar Melebarkan pembuluh darah koroner.

Obat-obat Antiangina
NITRAT ORGANIK Merupakan agen prodrugs yang merupakan sumber dari nitrat oksida NO dapat mengaktifkan adenilat guanylyl, meningkatkan tingkat sel siklik GMP, mengaktifkan PKG, dan memodulasi aktivitas phosphodiesterases nukleotida siklik dalam berbagai jenis sel

 Oksida nitrat mengaktifkan larutan isoform guanylyl cyclase, sehingga meningkatkan tingkat intraselular siklik GMP hal ini mendorong defosforilasi dari rantai ringan myosin dan pengurangan cystolic (Ca2 +) dan menyebabkan vasodilatasi NO-dimediasi guanylyl adenilat aktivasi menghambat agregasi platelet dan melemaskan otot polos di bronkus dan saluran pencernaan

Efek-efek pada Sistem Organ Otot polos. Merelaksasi semua jenis otot polos vaskular

Nitrat yang diberikan

Nitrit

Nitrat Oksida (NO)

cGMP

Defosforilasi miosin rantai ringan

Relaksasi otot polos vaskular

Efek samping : Sakit kepala (penurunan tek darah) Wajah dan leher memerah( Vasodilatasi) Hipotensi Konstipasi (relaksasi otot polos pada sal cerna) Takikardia Kelelahan (penurunan tek darah)

Calcium Channel Bloker Menghambat masuknya Kalsium ke dalam selsel otot polos koroner jantung Bersifat vasodilator yang menyebabkan penurunan tonus otot polos dan resistensi vaskular

Nifedipin Vasodilator arteriol Mempunyai efek minimal pada konduksi jantung atau nadi Efek samping : muka merah, sakit kepala, hipotensi, takikardia

Penghambat adrenoreseptor beta (-bloker) -bloker menurunkan kebutuhan oksigen otot jantung dengan cara menurunkan frekuensi denyut jantung , tekanan darah dan kontraktilitas

Efek karena Blokade 1-reseptor pada jantung: Efek kronotropik negatif pengurangan frekuensi nodus sinus Efek dromotrop negatif pengurangan kecepatan konduksi pada sinus AV Efek inotropik negatif pengurangan daya kontraksi jantung

Efek samping: Efek terhadap SSP: Nyeri kepala,vertigo bloker menurunkan konduksi dan kontraksi jantung, sehingga dapat terjadi bradikardi dab blok AV bloker mencetuskan bronkospasme pada pasien paru bloker dapat menurunkan kadar HDL dan meningkatkan trigliserida