1 Los Nuevos enfoques de salud infantil en relacin al VIH SIDA y su integracin en las escuelas de los/as nios/as enfermos/as.

El Virus de Inmunodeficiencia Humana - VIH Qu es el VIH? Es el agente causal del SIDA. El VIH pertenece a la familia de los retrovirus..Normalmente el ADN (cido desoxirribonuclico) manda mensajes al ARN (cido ribonuclico), pero en el caso de un retrovirus, el ARN est convertido en el DNA. Existen dos sub-tipos del VIH: tipo 1 (HIV-1) y tipo 2 (HIV-2). Se encuentra el tipo 2 mayormente en Africa del Oeste. El VIH es un lentivirus, lo cual significa que permanece mucho tiempo en estado latente. El VIH destruye las clulas inmunolgicas (CD4) as que diversas infecciones y cnceres pueden entrar el cuerpo humano sin defensa. Estas enfermedades se llaman enfermedades oportunistas. El virus no puede sobrevivir mucho tiempo afuera del cuerpo humano. Puede transmitirse solamente de persona a persona, de las siguientes maneras: 1. por tener relaciones sexuales 2. con una persona que vive con el VIH/SIDA sin la proteccin de condn. 3. por recibir sangre y sus derivados 4. u rganos de una persona que vive con el VIH/SIDA (incluyendo el uso compartido de jeringas). Vas de transmisin hacia los hijos/as: de una mujer embarazada que vive con el VIH/SIDA durante la gestacin, el parto en la lactancia materna. La carga viral funciona como un indicador del avance y pronostico de la enfermedad. La cantidad de las clulas CD4 indica cuanto dao ya ha causado el VIH. El VIH no puede sobrevivir mucho tiempo fuera del cuerpo humano, y por eso solamente se transmite entre personas. Las tres vas de transmisin son: Transmisin sexual: relaciones sexuales sin condn con personas que viven con el VIH-SIDA. Transmisin a travs de sangre y productos de sangre contaminados con el virus, o herirse con instrumentos cortopunzantes infectados (va parenteral o sangunea). Este va incluye entre otras cosas transfusiones de sangre o productos de sangre, uso de agujas contaminadas y tatuajes. Transmisin vertical de una madre que vive con el VIH a su hijo a travs de la placenta durante el embarazo, durante el parto o en la lactancia a travs de la leche materna (va perinatal o materno-infantil.

No se transmite el VIH por: Compartir baos con otras personas o con personas que viven con el VIH-SIDA. Compartir alimento y utensilios de cocina con otras personas o con personas que viven con el VIH-SIDA. Picadura de insectos Por compartir vida social Por compartir el ambiente del trabajo Abrazos, apretn de manos, besos o cuidar de una persona que vive con el VIHSIDA. Entonces, el contacto social con personas que viven con el VIH-SIDA no contiene riesgo de transmisin del VIH. El VIH solamente se transmite por va sexual, parenteral y perinatal.

Es decir, Eel VIH se transmite a travs de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna . Deteccin

3 Cuando el VIH entra el cuerpo humano ocurre un proceso de infeccin entre el virus y los linfocitos T del sistema inmunolgico; los linfocitos T producen anticuerpos como reaccin de ataque ante la presencia del VIH. Se puede detectar estos anticuerpos mediante la prueba ELISA. Cuando esta prueba resulta positiva, se hace otra prueba de ELISA.Cuando estas dos pruebas resultan positivas se debe hacer una prueba confirmatoria, el Western blot.

Qu es el SIDA? Enfermedad hasta ahora incurable y progresiva. El SIDA es el ltimo estado de la enfermedad provocada por la infeccin con el VIH.

El SIDA consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patolgicos, y se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre. Entre la transmisin y el desarrollo de la enfermedad pueden transcurrir ms de 10 aos; el promedio de vida para una persona con diagnstico de SIDA es de dos aos, este periodo se puede prolongar muchos aos con tratamiento antirretroviral.

4 Una persona recibe un diagnstico de SIDA cuando tiene una cuenta de CD4 menor a 200 o cuando aparecen ciertas infecciones oportunistas. Sida en nios En 1982 se describi el primer caso de SIDA peditrico en el mundo y en 1983 se diagnostic el primero adquirido por transmisin perinatal. En Chile el primer caso en nios se diagnostic en 1987, correspondiendo a una adquisicin por mecanismo transfusional, y en 1989 se notificaron los primeros casos perinatales. A raz de esto, en 1990 se constituy el Comit Nacional de SIDA Peditrico, dependiente de la Sociedad Chilena de Pediatra, con el objeto de desarrollar una red nacional que evaluara aspectos epidemiolgicos, clnicos, de laboratorio y estableciera normas de manejo de los pacientes. Este Comit est integrado por representantes de cada hospital peditrico de la Regin Metropolitana y de cada Regin del pas, y por profesionales del Instituto de Salud Pblica. EPIDEMIOLOGA En nios el mecanismo ms importante de infeccin es el vertical, responsable de ms del 90% de los casos. La tasa de transmisin vertical Sin intervencin teraputica, vara en los distintos pases: en Estados Unidos y Europa oscila entre 12 y 30%, y en frica y Hait es mayor, entre 25 y 52%. La transmisin vertical puede ocurrir: Durante el embarazo (intrauterino), durante el trabajo de parto y en el parto (intraparto). En el perodo postnatal, a travs de lactancia materna. Diversos estudios:han demostrado que en el 50-70% de los casos la transmisin ocurre intraparto, constituyendo por lo tanto este perodo el de mayor riesgo de infeccin para el nio. La transmisin horizontal en el nio est dada por transfusiones de sangre y hemoderivados, riesgo que es prcticamente inexistente en la actualidad (relativo). En que toda la sangre donada es sometida a anlisis y son descartados los donantes de riesgo. En nios la transmisin por contacto sexual es infrecuente, pero existe el riesgo de contagio por abuso sexual. En los adolescentes las vas de adquisicin de la infeccin VIH son las mismas que entre los adultos, teniendo la mayor importancia la transmisin por contacto sexual. Se debe tener presente el riesgo del uso de drogas intravenosas, problema que en los ltimos aos ha aumentado en nuestro pas. El diagnstico de infeccin por VIH en nios se dificulta por el traspaso pasivo de anticuerpos maternos, los que estn presentes en todos los hijos de madre VIH positivo urante los primeros 12 a 18 meses de vida, por lo que su presencia a esta edad se debe interpretar como exposicin al virus y no necesariamente como infeccin. En nios/as hijos/as de madre infectada exige demostrar la presencia del virus mediante cultivo, o la identificacin de su material gentico mediante reaccin de polimerasa en cadena (PCR), o de sus antgenos mediante ELISA (antigenemia). Integracin de nios VIH SIDA en las escuelas Nios de edad Escolar. Los nios un poco mayores ya entienden ms. Es importante dar la informacin correcta y ser honesto con sus emociones. De otra forma, puede recibir la informacin incorrecta de otra persona.

5 Un nio mayor que tiene problemas al afrontar la enfermedad puede: tener dificultad para dormir, alejarse de amigos y familiares, deprimirse y estar triste, tener problemas en la escuela. Los nios pequeos pueden tambin tener los mismos problemas que un adulto. El mdico u otro especialista que sepa de la infeccin, te puede ayudar a reconocer los cambios en su comportamiento. Adolescentes Los adolescentes de 12 a 18 aos de edad que han adquirido el VIH recientemente, pueden sentir y expresar muchas de las mismas emociones que tienen los adultos. Sienten emociones como: no creerlo, miedo, tristeza, depresin y tambin pueden comportarse como nios pequeos. Convivencia Es muy importante no discriminar al nio con el VIH e integrarlo en la familia y en la sociedad. Tiene que sentirse apoyado. Escolarizacin Los nios con el VIH, excepto por prescripcin mdica, pueden y deben acudir a los centros escolares y tener relaciones sociales normales. La confidencialidad debe estar asegurada. El colegio estar informado con el consentimiento de los padres o tutores. Solo conocern esta situacin, el director y los profesores a cargo del nio. La discriminacin es la causante del aumento de la vulnerabilidad de los nios/as con VIH/ SIDA Crece discriminacin a nios con Sida. Organizaciones civiles interpusieron una queja ante la Comisin Nacional de Derechos Humanos (CNDH), por la discriminacin que prevalece en escuelas del pas contra nios que viven con el virus del Sida, y urgieron a la Secretara de Educacin Pblica (SEP) a tomar cartas en el asunto. desde hace 21 aos, cuando apareci el primer caso en Mxico, han recibido denuncias por expulsin, negativa de inscripcin u ofensas a la dignidad de los menores con VIH. Al principio era justificable la ignorancia y el temor en torno al Sida, pero despus de tantos aos no es posible y menos viniendo de las autoridades, Otro caso es el de Alejandra, originaria de Chiapas, quien fue expulsada de varias escuelas de la entidad durante tres aos por ser seropositiva; tambin en su largo peregrinar por los planteles sufri discriminacin y tortura psicolgica por parte de alumnos y profesores. los actos discriminatorios y tortura psicolgica no slo son contra nios infectados de VIH-Sida, sino que las vctimas tambin son hijos de padres seropositivos. Son actitudes de muchsima crueldad avergonzarlos y sealarlos pblicamente Estn eludiendo su responsabilidad de proteger a las personas ms vulnerables de la sociedad, como es el caso de estos infantes que, adems de vivir en la pobreza y enfermedad, padecen la orfandad, Los problemas derivados de la escolarizacin de los nios con anticuerpos del SIDA slo han comenzado, pues segn las estadsticas el nmero de nios seropositivos sigue en aumento. La escolarizacin de estos niosconstituye hoy en da un problema social cuya raz es el temor irracional e infundado al contagio. El ltimo caso en Espaa es el de Montserrat Sierra, una nia malaguea de 5 aos que posee anticuerpos del SIDA, debido a los pinchazos que la madre le propinaba con sus instrumentos para inyectarse la herona, ella es rechazada en el colegio donde deba ser escolarizada. El problema trascendi hasta la esfera jurdica debindose pronunciar el juez,

6 que en este caso fall a favor de la nia ordenando su inmediata admisin en el colegio para que recibiera sus clases en idnticas condiciones a todos los dems alumnos. RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES PARA LA ASISTENCIA A CLASE DE LOS NIOS INFECTADOS POR EL SIDA Se debe permitir la asistencia a la escuela, sin restricciones, de los nios y adolescentes infectados. Requieren un medio escolar restringido y educacin especial los estudiantes: Que no controlan sus secreciones corporales Que exhiben un comportamiento anmalo (morder). Que presentan heridas cutneas y que no pueden cubrirse. Se realizarn evaluaciones peridicas para determinar la necesidad de alternativas a la asistencia a la escuela, y si se confirma que existe riesgo, el estudiante recibir un programa de formacin alternativo. El nmero de personas conocedoras del estado del nio debe ser el mnimo necesario, respetando el derecho de ste al anonimato. Los profesores, administrativos y dems personal del colegio deben ser educados sobre los aspectos clnicos del SIDA (manejo de fluidos, transmisin...). Todas las escuelas deben adoptar medidas rutinarias para asegurar un medio higinico. El mdico del nio infectado debe determinar con regularidad el riesgo que le supone su asistencia a clase dada su situacin de inmunodeficiencia.. Los Derechos del Nio/a Todos los nios menores de 18 aos que viven en el mundo de hoy estn infectados por el VIH, afectados por el Sida en su familia o comunidad o viviendo con el riesgo de contraer el VIH estn reconocidos por la Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Nio.Debe reconocerse el derecho de los nios a la confidencialidad e intimidad con respecto a su condicin de seropositividad. Esto incluye las pruebas para la deteccin del VIH, deben ser voluntarias y realizarse con el consentimiento informado de la persona afectada. Si intervienen los tutores legales del nio, debern prestar la debida atencin a la opinin de ste,si es suficientemente mayor o maduro para opinar al respecto. Todos los nios deben recibir el tratamiento y la atencin adecuados para el VIH/Sida, inclusive cuando esto implique costos adicionales, como es el caso de los hurfanos. Los Estados deben considerar el VIH/Sida como una discapacidad, para reforzar la proteccin de las personas afectadas.Los nios deben tener acceso a los servicios y programas de atencin de salud y hay que eliminar los obstculos que encuentran para ese acceso los grupos especialmente vulnerables. El SIDA mata diariamente a 6.000 personas en frica ms que cualquier guerra, hambruna o inundacin. Millones de nios son hurfanos a causa del mal y/o son seropositivos. Lograr la escolarizacion de los nios seropositivos, de manera de reconocer sus derechos como nios/as.