SURAT PENGANTAR

Nomor : /SKE/RT 0608/ /20

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami Pengurus RT 06/08, RW 09 Kelurahan Jatiluhur, Kec. Jatiasih Bekasi - 17425, menerangkan bahwa : -------------------------------------------------------Nama Tanggal lahir / Umur NIK / KK Pekerjaan Jenis kelamin Status Perkawinan Kewarganegaraan Agama Alamat KTP/KK Maksud dan Tujuan : : : : : : : : :

th

: Surat Pengantar untuk pemakaman jenazah sesuai dengan data tersebut diatas di Pemakaman __________________________

Benar nama tersebut diatas adalah warga / Penduduk di wilayah kami. Demikian surat pengantar ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Bekasi, Yang Menerangkan, Ketua RT 06/08

20 Mengetahui, Ketua RW. 09

Rizal Ariansyah

Aminuddin Azis

__________________________________________________________________________________