PANITIA LOMBA BIRDWATCHING

TAHURA R. SOERJO
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR
2012
Sekretariat : KANTOR DINAS KEHUTANAN
Jl. Bandara Juanda SURABAYA 61253
Telp. 031-8666549, Fax. 8667858
E-mail : birdwatchingtahuradishutjatim@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN
Pertanyaan-pertanyaan di bawah cukup diisi oleh satu perwakilan anggota tim
Nama Tim *
Nama Anggota Team

.........................................................................................................................
1. ........................................................................... Ttl : ...................................
2. ........................................................................... Ttl : ..................................
3. ........................................................................... Ttl : ..................................
Asal Instansi
..........................................................................................................................
Alamat E-mail
..........................................................................................................................
No. Telp / HP
*
..........................................................................................................................
PERTANYAAN *)
1. Berapa jumlah checklist burung yang sudah pernah anda temui ?
2. Sebutkan 10 jenis burung dari checklist anda yang termasuk burung dilindungi berdasarkan
perundang-undanganan Republik Indonesia atau IUCN dan dimana anda melihatnya !
3. Lokasi-lokasi mana saja yang pernah anda kunjungi dalam pengamatan burung selama ini ?
4. Sebutkan maksimal 3 pengalaman anda dalam dunia konservasi, ornithology atau ekowisata !

5. Apakah anda punya blog pribadi, media komunitas, akun facebook, atau twitter ? Jika punya
tulisakan nama media atau akun tersebut !
6. Jika anda terpilih untuk mengikuti Lomba Bird Watching Tahura, bersediakan anda berbagi
pengalaman anda melalui media-media di atas ?
7. Dari manakah anda mendapatkan informasi paling besar tentang Tahura R. Soerjo ?

8. Dari manakah anda mendapatkan informasi tentang Lomba Bird Watching Tahura R. Soerjo
Dinas Kehutanan Provinsi Jawa Timur 2012 ini ?
Info lebih lanjut di e-mail : birdwatchingtahuradishutjatim@yahoo.com /
www.dishut.jatimprov.go.id / birdwatchingcangar.wordpress.com