Enfermedades coronarias La enfermedad coronaria es una enfermedad cardaca que provoca un suministro inadecuado de sangre al msculo cardaco, una

afeccin potencialmente perjudicial. La enfermedad coronaria tambin se conoce como cardiopata coronaria. Causa La enfermedad coronaria est provocada por una acumulacin de depsitos grasos y cerosos en el interior de las arterias. Estos depsitos se componen de colesterol, calcio y otras sustancias de la sangre. Esta acumulacin se denomina "placa aterosclertica" o simplemente "placa". Los depsitos de placa pueden obstruir las arterias coronarias y hacerlas rgidas e irregulares. Esto se denomina "endurecimiento de las arterias". Puede haber un nico obstculo o mltiples obstculos, y pueden variar en gravedad y ubicacin. Estos depsitos estrechan lentamente las arterias coronarias, haciendo que el corazn reciba menos sangre y oxgeno. Esta reduccin del flujo sanguneo puede causar dolor torcico (angina), falta de aliento u otros sntomas. Un bloqueo completo puede causar un ataque cardaco. Sntomas Dado que la enfermedad coronaria (arterias ocluidas) puede desarrollarse durante muchos aos, es frecuente que los sntomas no se sientan hasta que los bloqueos son graves y suponen una amenaza para la vida. Puede notar los primeros sntomas cuando el corazn late ms fuerte de lo normal, como durante el ejercicio. Sin embargo, estos sntomas tambin se pueden producir cuando se est en reposo y no se est realizando ninguna actividad. Los sntomas de la enfermedad coronaria difieren en cada persona, pero los sntomas tpicos incluyen: Malestar o dolor torcico (angina) Dificultades respiratorias Fatiga extrema al hacer ejercicio Edema en los pies Dolor en el hombro o el brazo

Las mujeres pueden tener un dolor torcico atpico. Puede ser fugaz o agudo y notarse en el abdomen, la espalda o un brazo. Las mujeres tienen una probabilidad ligeramente superior a la de los hombres de experimentar otros signos precursores de un ataque cardaco, tales como nuseas y dolor de espalda o de mandbula. A veces, un ataque cardaco se produce sin seales claras ni sntomas. Factores de riesgo

A medida que las personas envejecen, se produce cierto endurecimiento de las arterias. Sin embargo, ciertos factores de riesgo pueden acelerar el proceso: Edad (ms de 45 para los hombres y ms de 55 para las mujeres) Antecedentes familiares de enfermedad cardaca Fumar Tensin arterial alta Alto colesterol "malo" LDL y bajo colesterol "bueno" HDL Ciertas enfermedades, tales como la diabetes Sobrepeso u obesidad Falta de ejercicio Ciertos tipos de radioterapia torcica Estrs Los hombres tienen un riesgo ms alto de enfermedad coronaria que las mujeres. El riesgo de una mujer aumenta despus de la menopausia. Opciones de tratamiento para la enfermedad coronaria Puede hacer mucho para controlar la enfermedad cardiovascular. Tome la medicacin. Cambie su dieta. Haga ejercicio. Si estos cambios no son suficientes, el mdico puede recomendar un implante de stent o ciruga de bypass. Su mdico determinar el mejor tratamiento para usted en funcin de los problemas subyacentes, dnde estn y cmo sean de graves los obstculos y los riesgos futuros. Terapia farmacutica Cuando la aterosclerosis se identifica en una fase temprana, se puede prescribir medicacin como nitratos, betabloqueantes, bloqueadores del canal de calcio, aspirina o frmacos que rebajan el nivel de colesterol (estatinas). Estas medicinas pueden ralentizar el progreso de la enfermedad o aliviar los sntomas. Ciruga de bypass La ciruga de revascularizacin coronaria, o "CABG" por sus siglas en ingls, es un procedimiento comn para el corazn. Un cirujano toma una seccin de un vaso sanguneo sano de una pierna, el pecho o un brazo. Entonces, el vaso se conecta (se injerta) en la arteria coronaria ligeramente ms all del punto del obstculo. Esto crea una nueva va para que la sangre fluya alrededor del obstculo (bypass) en la arteria y pueda llegar al corazn.

En los pacientes que se someten a un bypass suele utilizarse anestesia general, as que no estn despiertos durante la ciruga. Dos procedimientos quirrgicos de bypass para la arteriopata coronaria son: (1) ciruga sin circulacin extracorprea y (2) ciruga con circulacin extracorprea. Ciruga sin circulacin extracorprea: la ciruga sin circulacin extracorprea se realiza mientras el corazn est latiendo. Esto suele requerir equipos especiales que permiten al cirujano operar en el corazn mientras ste est latiendo. La ciruga sin circulacin extracorprea es adecuada para ciertos pacientes. Ciruga con circulacin extracorprea: la mayora de cirugas de revascularizacin coronaria se hacen a travs de una incisin en el pecho mientras el corazn est parado y una mquina de circulacin extracorprea se ocupa del trabajo de hacer circular la sangre. Esto se denomina ciruga con circulacin extracorprea o ciruga de bypass convencional. Tratamientos mnimamente invasivos Para algunos pacientes, existe una alternativa mnimamente invasiva a la ciruga de revascularizacin coronaria. Tres tratamientos mnimamente invasivos para la arteriopata coronaria, la angioplastia coronaria con baln, la implantacin de un stent y la revascularizacin coronaria con ciruga cardaca mnimamente invasiva (CMI). Angioplastia coronaria con baln: la angioplastia coronaria con baln, tambin conocida como intervencin coronaria percutnea (ICP), utiliza un baln para dilatar la pared interior de la arteria y permitir que la sangre fluya con una frecuencia normal o casi normal. Implantacin de un stent: se utiliza un dispositivo denominado stent para restaurar el flujo sanguneo en la arteria coronaria. Un stent es un tubo de malla metlico muy pequeo y extensible hecho de metal. como acero inoxidable o aleacin de cobalto. Como en un procedimiento de angioplastia con baln, el stent se monta sobre un baln muy pequeo que se expande dentro de una arteria para comprimir la placa contra la pared arterial, ampliar la abertura del vaso y restaurar el flujo sanguneo. Revascularizacin coronaria con CMI: el procedimiento sin circulacin extracorprea antes descrito se puede realizar a travs de una pequea incisin en las costillas, en lugar de a travs de una esternotoma media. En algunos casos, los stents y los balones se utilizan de manera conjunta en un procedimiento denominado tratamiento con stent y baln. (MEDTRONIC)

Dieta para pacientes con enfermedad cardiovascular

Generalidades En particular, tratar de reducir el contenido graso de la dieta por debajo del 35%. Sustituir las grasas saturadas por las polinsaturadas. Los alimentos ricos en grasas in saturadas, bajos en colesterol provienen de: pescados (son altos en protenas y bajos en grasas), grasas y aceites vegetales. Reducir los alimentos ricos en grasas saturadas, altos en Colesterol: carne (cerdo, cordero, vaca), lcteos (manteca, queso, leche entera, crema), huevos y salsas. Preferir margarina a la manteca. Preferir carnes magras, carnes de aves. El Aceite de oliva es el de ms bajo Colesterol. Comer ms pescado y menos carne. Evitar salsas.

Alimentos Permitidos Leche descremada. Caf y t con moderacin. Bebidas refrescantes. Panes enriquecidos, panecitos sin grasa, bizcochos y galletitas. Alimentos de cereales sin grasa (preferiblemente enriquecidos). Tortas de harinas preparadas con la cantidad de manteca permitida. Aceites poli in saturados: crtamo, maz, soja, ssamo, semillas de algodn. Carne de res, pescado y ave bien limpios y magras. 4 huevos por semana. Papas, fideos, arroz. Todas las frutas y vegetales. Postres de gelatina, budines con leche descremada, pastelera hecha en casa con cantidades permitidos de grasa. Azcar, miel, compotas, jaleas sin grasa,ni chocolate. Condimentos y especias.

Alimentos No Permitidos Leche entera, crema. Panes y galletitas de manteca. Rosquillas y tortas de harina. Manteca, grasa para pastelera, margarinas corrientes. Carne de res, pescado o aves grasosas, salsas, tocino, embutidos, fiambres. Helados y tortas comerciales, pastelera, galletitas y pastas comerciales. Crema batida, y chocolates. (ELIZALDE)

Plan de alimentacin de DASH para una dieta de 2000 caloras por da (promedio) Grupo de alimentos Cereales y productos de cereales en polvo taza de arroz cocido, pasta o cereal pan integral, bollo de pan ingls, pan rabe, rosquilla, cereal, smola demaz, avena, galletas tipo cracker, pretzels y rosetas de maz inflado sin sal; stas sonfuentes principales de energa y fibra Porcin diaria De 7 a 8 Tamao de la porcin 1 rebanada de pan 1 oz.(284 mg) de cereal

Vegetales crudos cocidos

De 4 a 5

1 taza de vegetales de hoja taza de vegetales 6 oz. (180 ml) de jugo

de vegetales tomates, papas, zanahorias, guisantes, calabaza, brcoli, nabos, verduras, berzas, col rizada, espinaca, alcachofa, habichuelas, poroto blanco, patatas dulces; stas son fuentes ricas en potasio, magnesio y fibra. Frutas de fruta De 4 a 5 6 oz. (180 ml) de jugo

1 fruta mediana de taza de frutos secos taza de fruta fresca, congelada o de lataalbaricoques, bananas, dtiles, uvas, naranjas, jugo de naranja, mangos, melones, duraznos, pias, ciruelas secas, pasas, fresas, tangerinas; stas son fuentes importantes de potasio, magnesio y fibra.

Productos lcteos bajos en grasa o sin grasa

De 2 a 3

8 oz. (236 ml) de

leche 1 taza de yogurt 1.5 oz. (425 mg) de queso leche, suero de leche y yogurt natural congelado sin grasa o con bajo contenido de grasa, y quesos sin grasa o bajos en grasa; stas son fuentes principales de calcio y protena. Carne, aves y pescado 2 menos 3 oz. (850 mg) de carne, aves o pescado cocido

elija slo carne magra; recorte la grasa visible; ase o hierva en lugar de frer, quite la piel de la carne de ave; stas son fuentes ricas en protenas y magnesio.frutos secos, semillas y habichuelas secas 4 5 por semana 1/3 taza 1.5 oz. (425 mg) de frutos secos2 cucharadas oz. (142 mg) de semillas taza de habichuelas secas cocidasalmendras, avellanas, frutos secos mixtos, man, nueces, semillas de girasol, habichuelas, lentejas, guisantes; stas son fuentes ricas en energa, magnesio, potasio, protena y fibra.

Grasas y aceites margarina

De 2 a 3 1 cucharadita de

1 cucharada de mayonesa baja en grasa2 cucharadas de aderezo ligero para ensaladas1 cucharadita de aceite vegetalmargarina suave, mayonesa baja en grasa, aderezo ligero para ensalada, aceite vegetal (de oliva, maz, de colza o crtamo); DASH tiene el 27 por ciento de caloras como grasa,incluyendo aquella que se encuentra o agrega a los alimento. Dulces 5 por semana. 1 cucharada de azcar

1 cucharada de jalea o mermelada oz. (142 mg) de caramelos de goma 8 oz. (237 ml) de limonada jarabe de arce, azcar, jalea, mermelada, gelatina de frutas, caramelos de goma, caramelos, ponche de frutas, nieve, helados; stos son dulces y debern ser bajos en grasa

 Los siguientes son unos consejos tiles para reducir el consumo de sodio y sal en su dieta: Fjese un objetivo de no ms de 2,400 miligramos de sodio por da. Use productos reducidos en sodio o sin sal. Compre vegetales frescos, congelados o de lata que no contengan sal. Use carne fresca de aves, pescado y carne magra en lugar de los tipos enlatados, ahumados o procesados. Elija cereales listos para servirse bajos en sodio. Limite el consumo de alimentos curados (como el tocino y el jamn), alimentos envasados en salmuera (como pepinillos, aceitunas y choucroute) y los condimentos (como el glutamato monosdico, la mostaza, rbanos, salsa de tomate y barbic o barbacoa.) Limite incluso el consumo de las versiones de salsa de soya y teriyaki que contienen menos sodio. Elija comidas muy condimentadas en lugar de comidas muy saladas! Condimente los alimentos con hierbas, especias, limn, lima, vinagre y aderezos sin grasa. Comience reduciendo el consumo de sal a la mitad. Cocine el arroz, la pasta y los cereales sin sal. Disminuya el consumo de arroz, pasta y mezclas de cereales al instante o con saborizantes, a los cuales se les agrega con frecuencia sal. Elija alimentos de preparacin rpida con menos sodio. Reduzca el consumo de comidas congeladas, pizzas y mezclas empaquetadas, sopas o caldos en lata y los aderezos para ensalada; stos a menudo contienen grandes cantidades de sodio. Para eliminar una parte del sodio enjuague los alimentos enlatados como el atn. Qu otra cosa puedo hacer, adems de la dieta, para mantener mi corazn saludable? La actividad fsica regular puede ayudarle a reducir el riesgo de sufrir las enfermedades cardiacas. El ejercicio le ayuda a eliminar las libras de ms, a controlar la presin sangunea, y a aumentar el colesterol "bueno." Algunos estudios muestran que estar inactivo incrementa el riesgo de sufrir un ataque cardiaco. Para disminuir el riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca: Deje de fumar, hable con su mdico si necesita ayuda para dejar de hacerlo. Haga ejercicio fsico al menos 30 minutos diarios, la mayor parte de los das de la semana (o todos los das) Baje de peso si tiene sobrepeso y mantenga un peso saludable.

Revise los niveles de la presin sangunea, el colesterol y de azcar en la sangre y mantngalos bajo control. (GEOSALUD)

Bibliografa
ELIZALDE. (s.f.). Recuperado el 22 de 04 de 2013, de http://www.elizalde.gov.ar/comunidad/tablas_dietacard.asp GEOSALUD. (s.f.). Recuperado el 22 de 04 de 2013, de http://geosalud.com/Enfermedades%20Cardiovasculares/alimentacionsaludable.htm MEDTRONIC. (s.f.). Recuperado el 22 de 04 de 2013, de http://www.medtronic.es/susalud/enfermedad-arteria-coronaria/