Capacitaçao Do Enf° Na Saude Publica

CAPACITAO DE ENFERMEIROS EM SADE PBLICA PARA O SISTEMA NICO DE SADE
1 rea - Controle das Doenas Transmissveis 2 rea - Assistncia de Enfermagem Mulher, Criana e Adolescente em Servios Locais de Sade 3 rea - Controle de Sade do Adulto 4 rea - Administrao de Enfermagem em Servios Locais de Sade
Texto Complementar - Avaliao das Condies de Sade Individual e Coletiva
Ministrio de Sade - Secretaria Executiva Coordenao Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS Braslia 1994
1994, Ministrio da Sade S permitida a reproduo total, com identificao de fonte e autoria. Tiragem: 10.000 exemplares Coordenao Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS Esplanada dos Ministrios - Bloco G - 6 andar - sala 639 70058-900 Braslia - DF - Brasil Telefones: Fax: (061) 315.2846 (061) 315.2308 (061) 315.2862
Impresso com recursos do Acordo de Cooperao Tcnica Brasil / PNUD - Projeto BRA/90-032 Desenvolvimento Institucional do Ministrio da Sade - Projeto Nordeste - Acordo de Emprstimo BIRD n 3.135-BR. Impresso no Brasil - Printed in Brazil ISBN 85.334.0050-0
FICHA CATALOGRFICA
Brasil. Ministrio da Sade. Coordenao Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS. Capacitao de enfermeiros em sade pblica para o Sistema nico de Sade: Assistncia de Enfermagem Mulher, Criana e Adolescente em Servios Locais de Sade. -- Braslia: Ministrio da Sade, 1994. 89 p. (Srie Educao Continuada para Profissionais de Sade, ENFERMEIROS; 2) 1. Recursos Humanos em Sade 2. Enfermagem I. Ttulo II. Srie .
APRESENTAO
No atual contexto de reformulao do setor sade no Brasil, o desenvolvimento de programas de educao continuada para as diferentes categorias profissionais que operam os servios de sade constitui-se em estratgia da Poltica de Recursos Humanos para o setor, estratgia essa concebida e orientada para a melhoria da qualidade da assistncia prestada populao, para o resgate do compromisso social dos trabalhadores e para sua valorizao profissional. Um programa de educao continuada dirigido a Enfermeiros torna-se hoje fundamental na medida da participao dessa categoria no conjunto das atividades desenvolvidas na Unidade de Sade, bem como pela contribuio majoritria dos seus trabalhadores no quantitativo da fora de trabalho empregada. O programa ora apresentado vem sendo desenvolvido com bastante xito j h alguns anos em vrias Unidades Federadas e originrio do Acordo Interministerial (Ministrio da Sade, Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, Ministrio da Educao e Organizao Panamericana da Sade). Seus objetivos prendem-se capacitao do enfermeiro que atua na rede bsica de servios de sade para as funes de assistncia, de docncia, de administrao da assistncia de enfermagem e para participar da gerncia dos servios de sade. Ao publicar este documento - Assistncia de Enfermagem Mulher, Criana e Adolescente em Servios Locais de Sade - que corresponde 2 rea do Programa de Capacitao de Enfermeiros em Sade Pblica para o Sistema nico de Sade, o Ministrio da Sade, atravs da Coordenao Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS da Secretaria Executiva, cumpre uma de suas atribuies, qual seja, a de apoiar Estados e Municpios na viabilizao da melhoria das condies de atendimento pelos servios de sade populao, melhoria essa que representa uma das questes centrais para a concretizao das profundas transformaes que se operam hoje no Sistema de Sade no Brasil. Nesta publicao, meno especial cabe Escola de Enfermagem da UFMG por ter se constitudo em referncia para outros Estados na viabilizao do Programa de Educao Continuada para Enfermeiros, bem como por sua participao efetiva na complementao deste documento, inclusive, na utilizao do presente no Curso de Especializao em Enfermagem para a rede bsica do SUS.
Joana Azevedo da Silva

Coordenadora Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS
SUMRIO
Apresentao....................................................................................................... 03 I - Introduo................................................................................................. 07
II - Programa................................................................................................... 09 1 - Estrutura do Programa...................................................................... 09
2 - Primeira Unidade............................................................................... 11 3 - Segunda Unidade.............................................................................. 29 4 - Terceira Unidade............................................................................... 51 5 - Quarta Unidade................................................................................. 73
6 - Cronograma do Curso....................................................................... 81 III - Funes do enfermeiro em nvel local para a assistncia sade da mulher, criana e adolescente................................................................. 89 - Bibliografia.............................................................................................. 91
INTRODUO
O mdulo tcnico de Assistncia de Enfermagem Mulher, Criana e Adolescente em Servios Locais de Sade constitui uma das grandes reas prioritrias de atuao da enfermagem no Programa de Capacitao de Enfermeiros em Sade Pblica para o Sistema nico de Sade. O contedo e as habilidades esto estruturados sob a forma de currculo integrado e organizado em quatro unidades didticas que buscam desenvolver no enfermeiro a compreenso clnica, epidemiolgica, social e poltica dos problemas de sade dos usurios dos servios de sade da rede bsica. A mulher, a criana e o adolescente so vistos como integrantes de um grupo social e familiar a partir de sua realidade concreta, ou seja, no espao onde as relaes e riscos acontecem e onde so elaborados as estratgias de sobrevivncia diante dos escassos recursos para satisfazer suas necessidades. O contedo prtico desenvolvido em servios bsicos de sade, tendo como princpio norteador a integrao ensino-servio na perspectiva de que o enfermeiro contribua na melhoria da assistncia de enfermagem prestada populao.
ESTRUTURA DO PROGRAMA
O mdulo de Assistncia de Enfermagem Mulher, Criana e Adolescente constitudo por quatro unidades didticas distribudas da seguinte forma: PRIMEIRA UNIDADE - Nesta unidade a mulher, a criana e o adolescente so vistos como integrantes de um grupo social e familiar que utilizam estratgias de sobrevivncia para manusear os escassos recursos a seu alcance e assim satisfazer suas necessidades.
SEGUNDA UNIDADE - Aborda a situao de sade da mulher, relacionando-a com o fenmeno de reproduo humana, as estratgias de sobrevivncia da famlia e seus efeitos na mulher, gestante, feto e recm-nascido.
TERCEIRA UNIDADE E QUARTA UNIDADE - Aborda respectivamente, o processo de crescimento e desenvolvimento da criana e do adolescente, enquanto integrantes de um grupo familiar e social, suas estratgias de sobrevivncia e seus efeitos neste processo. Estuda os principais riscos, as medidas preventivas e tratamentos padronizados para cada situao.
Primeira Unidade
PROPSITO:
Esta Unidade pretende estimular a que se chegue a uma nova abordagem das aes de assistncia materno-infantil, fazendo com que a mulher, a criana e o adolescente sejam vistos como integrantes de um grupo social e familiar, que utilizam estratgias ou esquemas de sobrevivncia para manusear os escassos recursos a seu alcance e assim satisfazer suas necessidades.
OBJETIVOS:
1 - Determinar os modos como os diversos componentes da famlia dividem entre si tarefas e responsabilidades para assegurar a sobrevivncia do grupo. 2 - Enumerar exemplos de como as famlias de baixa renda utilizam estrategicamente os recursos de que dispem, elaborando esquemas de sobrevivncia adequados a cada situao concreta. 3 - Correlacionar o tamanho do grupo familiar com suas condies de vida e de trabalho. 4 - Enumerar os principais alimentos disponveis na localidade, identificando quais deles fazem parte dos padres de consumo da populao e os que so indicados ou proibidos nas diferentes situaes de vida. 5 - Analisar os padres locais de consumo alimentar face aos princpios de nutrio, indicando alternativas de seleo, combinao e modos de preparar os alimentos. 6 - Realizar atividades de suplementao alimentar e de orientao da populao nos aspectos nutricionais.
11
Primeira Unidade
SEQUNCIA DE ATIVIDADES
I (Reviso tcnico-cientfica) 1 - Discutir o que fazem as famlias de sua localidade para ganhar a vida e se sustentar.
ORIENTAO PARA O INSTRUTOR
(1) Estimular a discusso sobre os tipos de trabalho predominantes (lavoura, artesanato, indstria, comrcio, servios domsticos, servios autnomos) para o chefe de famlia e a me, alm dos demais componentes, distinguindo a mdia de remunerao correspondente a cada tipo. Destacar tarefas e responsabilidades dentro do lar (limpeza da casa, cozinhar, lavar, cuidar de crianas) para os diversos componentes da famlia. (2) Debater a afirmao, procurando estabelecer se ela verdadeira para a localidade de origem dos treinandos e, caso o seja, em que consistem essas coisas (alimentos, utenslios, etc.) e favores (cuidados com crianas durante ausncia da me, cuidados com velhos e doentes, etc.). Distinguir diferenas de contexto entre cidade e campo, identificando as estratgias de sobrevivncia nas duas situaes e a mudana de estratgia em funo de migrao campo-cidade. (3) Orientar os alunos para que caracterizem a distribuio de tarefas e responsabilidades de todos os membros, segundo a situao econmica da famlia. (4) Dividir os treinandos em grupos e entrevistar as mes na unidade de sade e bairros da localidade do treinamento. Orientar quanto ao instrumento e contedo da atividade.
2 - Refletir em conjunto sobre a seguinte afirmao: as famlias pobres se ajudam umas s outras, trocando entre si coisas e favores.
3 - Sistematizar os resultados das duas discusses anteriores.
4 - Entrevistar donas-de-casa indagando quais so as suas tarefas na manuteno da famlia e o que considera tarefas do marido e dos filhos.
13
5 - Comparar resultados das entrevistas com as suposies anteriores dos treinandos.
(5) Estimular o grupo para que estabelea semelhanas e diferenas procurando fazer com que os treinandos levantem hipteses explicativas. (6) Colocar os dois problemas no quadro, dividir os treinandos em pequenos grupos e analisar as razes por que o Sr. Severino gostaria de ter uma famlia maior, enquanto na outra situao h o desejo de no ampliar o tamanho da famlia. Identificar na localidade a denominao aplicada ao bia-fria" e o que caracteriza essa situao de trabalho.
6 - Refletir sobre as seguintes situaes: a) O Sr. Severino Pereira mora na rea rural do municpio de Bonito, com a mulher e dois filhos homens, tendo o maior doze e o menor dez anos. Trabalha de meia, plantando milho, feijo a mandioca, e criando porcos e galinhas. O que sobra de sua parte no roado, ele vende para comprar querosene, acar, roupa, remdio e outras coisas. Conversando com a visitadora sanitria da localidade, o Sr. Severino afirmou que gostaria de ter seis filhos, sendo de preferncia quatro homens. b) O Sr. Antnio da Silva veio da rea rural com a mulher e trs filhos menores para morar na periferia da cidade de Medina, sede do municpio. O Sr. Antnio trabalha como bia-fria nas fazendas dos arredores da cidade e a mulher como lavadeira. Conversando com a visitadora sanitria da localidade, Dona Maria, mulher do Sr. Antnio, perguntou o que ela podia fazer para no ter mais filhos. 7 - Sistematizar as respostas dos grupos.
(7) Estimular o grupo para que estabelea o significado do tamanho da famlia nos esquemas de sobrevivncia dentro de diversos contextos econmico-sociais, relacionando-o com os aspectos de trabalho e consumo. (8) Discutir em pequenos grupos.
8 - Leitura e discusso: Estratgias de Formao de Renda e Trabalho da Mulher. 9 - Discutir como a populao pobre atende suas necessidades: a) quando no tem gua encanada ou poo em casa;
(9) Dividir os treinandos em pelo menos trs grupos, cada um assumindo um dos temas apresentados. Orientar para as prioridades do uso de gua (beber, higie-
14
b) quando, ao ter de construir suas casas e fossas, no pode comprar materiais industrializados; c) quando, ao ter de tratar um doente na famlia, no dispe de "remdios de farmcia". 10 - Sistematizar as respostas dos grupos.
ne domstica, lavagem corporal, etc.); investigar utilizao de materiais naturais e de baixo custo, na construo das casas e das fossas; levantar como so aproveitados os recursos da flora medicinal.
(10) Procurar identificar o que h de comum nas trs situaes dentro da perspectiva de estratgia de sobrevivncia na utilizao dos recursos locais. (11) Discutir em pequenos grupos.
11 - Leitura e discusso dos textos sobre "Estratgias de sobrevivncia na rea de consumo: habitao e transporte". 12 - Refletir sobre a seguinte situao: o visitador sanitrio da Unidade de Sade Cabo Branco verificou, ao visitar vrias famlias do bairro pobre da cidade, que os medicamentos da CEME receitados para uma criana eram utilizados para tratar as outras crianas da casa que tinham os mesmos sintomas; em relao aos alimentos distribudos pelo INAN s crianas e gestantes, constatou que eles tambm eram consumidos por outros membros do grupo familiar, principalmente pelo chefe da famlia e pelos irmos que trabalhavam. 13 - Leitura e discusso: "Riqueza de pobre: um estudo em antropologia da sade" - Ana Costa, UnB-1978 pg. 145-161.
(12) Trabalhar em grande grupo. Correlacionar com os resultados das discusses anteriores ainda dentro da linha de interpretao das estratgias de sobrevivncia dos grupos de baixa renda. Indagar em que esses conhecimentos podem ajudar na melhoria do atendimento e da programao de atividades da unidade de sade. Discutir critrios de seleo de clientela para o PNS e os problemas desse programa para atingir seus objetivos.
(13) Trabalhar em pequenos grupos.
15
Primeira Unidade
SEQUNCIAS DE ATIVIDADES
II 1 - Considerar a seguinte situao: A famlia do Sr. Jos Nogueira tem 5 membros, sendo dois adultos e trs crianas na faixa de 2 a 6 anos. O Sr. Jos trabalha na Prefeitura e ganha salrio mnimo. QUESTO: o que voc compraria caso ganhasse um salrio mnimo para alimentar essa famlia durante uma semana? 2 - Analisar os resultados do levantamento e classificar os alimentos em grupos.
(1) Tomar como base de clculo para o gasto semanal com alimentao 14% do salrio mnimo da localidade. Perguntar o que os treinandos comprariam com esse dinheiro, fazendo-os ir a mercearias, feiralivre, etc., se necessrio, para levantar disponibilidade de alimentos e seus preos. Os tipos de alimentos escolhidos pelos treinandos e seus preos devem ser anotados. (2) Comparar as escolhas dos vrios grupos de treinandos e procurar saber quais foram os critrios de seleo (hbito, baixo preo, alimento da estao, alimentos fortes e fracos). Deixar que os prprios treinandos faam a classificao inicial dos alimentos selecionados. (3) Prestar informaes para possibilitar a classificao dos alimentos em tipos (cereais, legumes, carnes, verduras) e por valor nutritivo para o crescimento e manuteno das pessoas. Indagar sobre existncia de outros alimentos de grande valor nutritivo e que eventualmente no tenham feito parte do levantamento. Discutir porque no foram includos e como podem ser aproveitados na dieta da populao. (4) Discutir essas combinaes de alimentos e analis-las para verificar se no existem alternativas melhores. Apresentar sugesto sobre adequao de combinao de alimentos. (5) Observar o nmero de membros da famlia em relao disponibilidade de
3 - Discutir a classificao.
4 - Citar os pratos que poderiam ser preparados num almoo para essa famlia.
5 - Levantar junto s famlias os gastos com cada um dos itens como luz,
17
gua, roupa, aluguel, sade, alimentao e transporte. Levantar tambm o que cada famlia disps para se alimentar ontem e o que dispe para hoje e amanh.
alimentos e o encargo de compr-los e/ ou prepar-los; se h alimentos diferentes conforme as diferentes idades e estados como: gravidez, amamentao, velhice, infncia, pessoas doentes, etc. importante observar se as famlias organizam sua dieta segundo alguma forma de planejamento (compram os alimentos por ms, por semana, por dia e o que plantam no quintal). (6) O instrutor dever assegurar uma comparao das suposies com os dados encontrados e estimular a discusso dos resultados sobretudo as variaes encontradas. (7) Usar ilustraes sobre o aparelho digestivo, acrescentando informaes sobre a fisiologia da digesto e funo dos alimentos em relao s necessidades corporais.
6 - Apresentao e discusso dos dados do item 5.
7 - Discutir o caminho que os alimentos percorrem no corpo e sua funo para manter o indivduo capaz de viver e trabalhar.
8 - Levantar as crenas e hbitos alimentares (recomendaes e proibies) durante as seguintes fases da vida: menstruao, gestao, puerprio, primeiro ano de vida e durante algu-mas doenas. 9 - Sistematizar os resultados do levantamento realizado.
(8) Basear-se na experincia dos treinandos com essas prticas populares. Se necessrio, procurar entrevistar mes, parteiras, clientela do PNS.
(9) Destacar aspectos relacionados com a prtica de enfermagem referentes a cuidados diretos e trabalho educativo. (10) Discutir em pequenos grupos.
10 - Leitura e discusso dos textos sobre "Estratgias de Sobrevivncia na rea de Consumo: alimentao e educao. 11 - Leitura e discusso do texto: Determinantes das condies de sade na rea de estudo.
(11) Relacionar regime de trabalho, padres de consumo e risco de agravos sade de determinados grupos sociais.
18
Primeira Unidade
NOME:
ROTEIRO SUGESTIVO PARA ESTUDO JUNTO POPULAO SER REALIZADO PELO TREINANDO
1 - Tipo de trabalho do chefe de famlia e sua remunerao (comparando com o tipo de trabalho predominante na localidade e o carter permanente ou temporrio das oportunidades de trabalho existentes). 2 - Outras pessoas da famlia com trabalho remunerado. 3 - Diviso de tarefa domstica entre os membros da famlia. Quem faz o que? 4 - Utilizao dos materiais e recursos existentes na localidade: - na obteno d' gua; - na construo de habitaes; - na construo de fossas ou outros meios de remoo higinica de dejetos; - no tratamento das doenas e o cuidado de sade; - alimentao. Outras questes:
Lembrete: Este roteiro deve ser discutido e enriquecido com outras questes sugeridas pelos treinandos e/ou instrutor, antes de iniciar o trabalho. Os resultados do levantamento devem ser anotados no seu caderno de campos, para posterior anlise com o instrutor.
19
Primeira Unidade
AVALIAO DE DESEMPENHO
NOME:
ESTUDO DE CASO
Escolha duas famlias inscritas no PNS e procure informaes necessrias para responder as seguintes questes: 1 - Famlia do Sr. ou Sra. _________________________________________________________ Nmero de crianas at 05 anos ________________________________________________ Nmero de gestantes e nutrizes _________________________________________________ Nmero total de pessoas na famlia ______________________________________________
2 - Famlia do Sr. ou Sra. _________________________________________________________ Nmero de crianas at 05 anos ________________________________________________ Nmero de gestantes e nutrizes _________________________________________________ Nmero total de pessoas na famlia ______________________________________________
21
Primeira Unidade
Procure no fichrio, informaes das duas famlias selecionadas. Coloque no quadro abaixo o nome dos beneficirios do PNS de cada famlia. Transcreva os pesos alcanados no perodo, conforme as datas indicadas no quadro.
- Compare os diferentes pesos registrados e indique se houve aumento. - Se no ganharam peso, indique as possveis causas. ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
22
Primeira Unidade AVALIAO DE DESEMPENHO

(A ser preenchida pelo treinando)
NOME:
LEVANTAMENTO DE ALIMENTOS E PREOS DA LOCALIDADE
23
Primeira Unidade
Os alimentos fornecidos pelo PNS so: (Marque com X) SIM - Todos consumidos pela famlia .............................................. - Consumidos apenas pelos beneficirios ................................ - Se as respostas anteriores forem negativas, comente as causas. ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Voc acha que o observado nas respostas para essas duas famlias, pode tambm ser observado nas outras famlias inscritas no Programa? Por que? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ NO
24
Primeira Unidade AVALIAO DE DESEMPENHO INFORME

(A ser preenchido pelo treinando)
NOME:
ORIENTAO PARA O TREINANDO

Com base nas anotaes na caderno de campo, registrar o que conseguiu RECONHECER/IDENTIFICAR como estratgia de subsistncia nos seguintes aspectos: ALIMENTAO: ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ MORADIA: ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
25
Primeira Unidade
GUA E ILUMINAO DA CASA: ________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ CONSUMO DE REMDIOS: ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ DISTRIBUIO DAS TAREFAS DENTRO DO LAR: __________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ OUTROS: ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
26
Primeira Unidade
1 - Procure pensar um pouco sobre este trabalho que voc acaba de realizar, refletindo se: - O preo dos alimentos o mesmo nos diferentes locais. - O lugar onde a populao mais costuma comprar o melhor e porque. - Os alimentos da safra so mais baratos e fceis de encontrar e a populao sabe usar isso. 2 - D trs sugestes de atividades que voc poderia realizar no seu trabalho, para que a populao, com o dinheiro que dispe, compre alimentos adequados em quantidade e qualidade. ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
27
Segunda Unidade
ATENO MULHER AO NVEL AMBULATORIAL
PROPSITO:
Esta unidade pretende que se conhea a situao de sade da mulher a nvel local e nacional relacionando-o com o fenmeno da reproduo humana, as estratgias de sobrevivncia da famlia e seus efeitos na mulher, gestante, feto e recm-nascido, identificando as situaes de risco e aplicando medidas preventivas e tratamentos padronizados para cada situao.
OBJETIVOS:
1 - Identificar a situao de sade da mulher a nvel local e nacional, relacionando-a com as estratgias de sobrevivncia da famlia. 2 - Correlacionar a fecundidade das mulheres com suas condies de vida e de trabalho. 3 - Distinguir, no processo de reproduo humana, as funes exercidas pelos diferentes rgos masculinos e femininos. 4 - Identificar as indicaes, consequncias e riscos das prticas de anticoncepo, usadas pela populao e as ofertadas pelos servios de sade. 5 - Identificar os sinais e sintomas presuntivos, de probabilidade e de certeza de gravidez. 6 - Identificar os fatores de risco para a me e a criana, nos perodos pr-concepcional, de gravidez, de parto e puerprio. 7 - Detectar na gestante os problemas mais frequentes tais como: estado nutricional, anemia, hipertenso, infeces e outras intercorrncias, aplicando os tratamentos padronizados, e ou fazendo os encaminhamentos necessrios. 8 - Realizar a consulta de enfermagem gestante, atravs de anamnese, exame fsico e obsttrico, definindo as condutas diagnsticas, teraputicas, educativas e de referncia. 9 - Detectar problemas relacionados ao climatrio e ao processo de envelhecimento, aplicando medidas de preveno de riscos e ou fazendo os devidos encaminhamentos.
29
10 - Realizar consulta de enfermagem mulher, atravs de anamnese e exame fsico, coleta de material citovaginal, identificando medidas preventivas e tratamentos padronizados para cada situao.
30
Segunda Unidade
SEQUNCIAS DE ATIVIDADES
I (Reviso tcnico-cientfica) 1 - Discutir de que adoecem e morrem as mulheres de sua localidade e pas.
(1) Orientar a discusso no sentido de levantar as principais causas de morbimortalidade de mulheres a nvel local e nacional. (2) Orientar o grupo na elaborao de instrumentos de coleta de dados. Dividi-los em pequenos grupos e encaminh-los as respectivas fontes de informaes (pessoas da comunidade, clientes, equipe de sade, arquivos da unidade de sade), orientandoos quanto forma de abordagem, aplicao dos instrumentos, apurao e sistematizao dos dados obtidos.
2 - Levantar atravs de vistas domiciliares e/ou entrevistas na unidade de sade, os seguintes aspectos com relao a populao feminina: - problemas de sade mais frequentes e as medidas utilizadas para trat-los; - mtodos utilizados no planejamento familiar; - realizao do auto-exame de mama e coleta de material para citologia; - tabus alimentares, com o corpo e outros. 3 - Sistematizar e analisar resultados da discusso dos itens 1 e 2, comparandoos com as estratgias de sobrevivncia da Primeira Unidade.
(3) Apoiar na sistematizao e anlise dos resultados obtidos, reforando a importncia de tais prticas sade das mulheres e a correlao com as estratgias de sobrevivncia dos grupos estudados. (4 e 5) Estimular a discusso destacando os seguintes aspectos: - cobertura das atividades de preveno de cncer de mama e crvico-uterino, assistncia pr-natal, assistncia ao planejamento familiar, assistncia s doenas sexualmente transmissveis e outras.
4 - Analisar as atividades de assistncia mulher que so prestadas pela unidade de sade frente aos problemas de sade identificados nas atividades anteriores.
31
5 - Discutir a participao da equipe de sade na rede de servios bsicos, destacando a do enfermeiro e do pessoal de enfermagem na melhoria da qualidade de assistncia prestada mulher. 6 - Leitura e discusso: Bases de Ao Programtica de Assistncia Integral Sade da Mulher - pg. 14 a 22 Ministrio da Sade.
- a importncia do enfermeiro como articulador do processo.
(6) Apoiar o grupo na discusso destacando a importncia da integrao destas atividades nos sistemas locais de sade: - Comparar as bases de ao programtica com a realidade dos servios, identificando as dificuldades para sua implantao; - Discutir alternativas e estratgias para a organizao dos servios.
7-
Discutir quem tem mais filhos: a mulher do rico ou a mulher do pobre? A que mora na cidade ou a que mora no campo? A que trabalha fora ou a que trabalha em casa?
(7) Indagar porque existem essas diferenas e relacionar com o modo de vida da populao.
8 - Dar exemplos de casais que desejam ter filhos e no os tm, e as razes porque isto acontece. 9 - Discutir quais so as condies necessrias para ocorrer a gravidez e as que produzem interrupo espontnea da mesma.
(8) Explorar os conhecimentos prvios dos alunos sobre as causas de infertilidade e esterilidade. (9) Discutir em pequenos grupos, fazendo com que sejam enumeradas, inclusive as condies fisiolgicas da reproduo referentes ao homem e mulher e as condies de sade que afetam o desenvolvimento da gravidez. (10) Complementar, se necessrio, as informaes com exposio sobre a anatomia e fisiologia dos rgos masculinos e femininos envolvidos na reproduo, usando ilustraes. (11) Apoiar o estudo do processo de maturao sexual e fecundao, esclarecendo dvidas.
10 - Apresentar os resultados da discusso so em grupos e sistematizar.
11 - Aprofundar o estudo sobre maturao sexual no processo de ovognese, espermatognese e fecundao, atravs da leitura dos seguintes assuntos:
32
- Fisiologia do sistema reprodutor feminino e masculino. - Fertilidade, infertilidade e controle da concepo. 12 - Elaborar sntese do estudo e apresent-la em plenria. (12) Apoiar a organizao da plenria. Coordenar a atividade destacando os aspectos mais relevantes, esclarecendo dvidas e elaborando uma sntese geral sobre o tema. (13) Estimular a identificao dos fatores que fazem a populao preferir este ou outro mtodo. (14) Estimular a discusso dos mtodos anticoncepcionais, naturais e artificiais, esclarecendo dvidas e complementando informaes. Destacar as consequncias dos mtodos abortivos na sade fsica e mental da mulher. (15) Orientar a anlise do caso destacando a importncia: - dos dados referentes aos antecedentes gineco-obsttricos, patolgicos (familiar e pessoal), hbitos, atividades sexuais; - do exame fsico e ginecolgico; - da orientao sobre todos os mtodos contraceptivos: usos, mecanismos de ao, vantagens e desvantagens, indicao, contra indicao e controle.
13 - Discutir quais so os mtodos mais utilizados pela populao para evitar filhos. 14 - Discutir os efeitos dos diferentes mtodos utilizados e sua interferncia na sade fsica e mental do casal.
15 - Jlia, 21 anos, nulpara, com histria de hipertenso crnica, procura o servio de sade para receber plula. H dois meses iniciou o uso de Micronor comprado na farmcia prxima de sua casa. Analisar o caso e descrever a conduta a ser tomada.
16 - Realizar leitura dirigida sobre mtodos anticoncepcionais: Assistncia ao Planejamento Familiar do Ministrio da Sade. 17 - Retomar o caso da unidade anterior (Caso B da Atividade 6, sequncia I, da Unidade I) na qual D. Maria perguntava o que poderia fazer para no ter
(16) Esclarecer dvidas e complementar informaes.
(17) Indagar a conduta adotada pelos alunos e os motivos, reforando a importncia do trabalho de orientao do casal em relao ao processo de reproduo.
33
filhos. Analisar a situao e discutir a conduta a ser tomada. 18 - Discutir as doenas sexualmente transmissveis de maior incidncia, relacionando-se com os modos de vida da populao. (18) Apoiar o grupo na: caracterizao das DSTs mais frequentes na populao (sfilis, gonorria, vulvovaginites, condilomas) e na elaborao de um quadro com os itens relativo a: agente etiolgico, forma de transmisso, manifestaes clnicas, exames laboratoriais e esquemas teraputicos padronizados pelo servio de sade. Enfatizar a importncia da notificao, identificao dos contatos e tratamento dos casos para o controle das DSTs. (19) Orientar a leitura, esclarecendo dvidas. Estimular os alunos para completar o quadro anteriormente. Enfatizar a importncia do trabalho educativo para grupos expostos ao risco. (20) Dividir em pequenos grupos. Orientar a discusso, destacando os dados necessrios a: a) avaliao do estado de sade: - anamnese: antecedentes familiares e pessoais, DUM, ciclo menstrual, uso de mtodos contraceptivos, tempo de amamentao, histrico sexual. - exame ginecolgico: inspeo e palpao do ndulo averiguando localizao, delimitao, tamanho e mobilidade; exame da genitlia externa (contedo vaginal, colo uterino, coleta de material, teste de Schiller e toque vaginal); - orientaes: quanto importncia e periodicidade do exame ginecolgico, autoexame mensal da mama, retorno para o resultado da citologia, exame e tratamento do parceiro; - encaminhamentos: ao ginecologista ou servio de referncia para diagnstico e tratamentos necessrios.
19 - Fundamentao terica. Ler e discutir o texto: Controle das Doenas Sexualmente Transmissveis do Ministrio da Sade.
20 - Analisar a seguinte situao: Maria Lcia, de 26 anos de idade, me de dois filhos, proveniente do interior do Estado, procurou o servio de sade queixando dor nas mamas e caroo na mama direita. Relatou nunca ter realizado o exame preventivo de cncer. Atravs da avaliao do estado de sade observou-se: Mama - ndulo situado no quadrante superior D, bem delimitado, mvel, indolor palpao. Colo Uterino - posterior, hiperemiado, juno escamo-colunar (JEC) de II grau, secreo amarelo-esverdeada, vagina sensvel ao exame especular. - Qual seria a atuao da enfermagem com relao a este problema?
34
21 - Assistir a demonstrao do exame ginecolgico realizado pelo instrutor, fazendo anotaes do processo realizado.
(21) Reforar a importncia da sistematizao do exame e a utilizao de equipamento e material necessrio (espculos, lminas, frascos, pina cherron, algodo, gaze, etc.) . Demonstrar o exame fsico: - das mamas: inspeo dinmica e esttica, palpao das mamas e da cadeia ganglionar; - da genitlia: inspeo da genitlia externa, exame especular (aspecto do colo, contedo vaginal, coleta de amostra para exame colpocitolgico, teste de Schiller), toque ginecolgico (condies do tero e anexos). Reforar a importncia da sistematizao do exame, padres de normalidade e registro indicativo de patologias. Obs.: Na ausncia de manequim a demonstrao ser feita no Centro de Sade.
22 - Ler e discutir: - "Controle de Cncer Crvico-Uterino e de Mama" do Ministrio da Sade. - "Assistncia Ginecolgica Mulher Adulta" - pg. 15 a 37. - Assistir a projeo de slides e/ou vdeo.
(22) Orientar a leitura esclarecendo dvidas. Enfatizar a questo epidemiolgica do cncer ginecolgico. Organizar a projeo de slides e/ou vdeos, apoiando e corrigindo os pontos falhos. Apoiar na sistematizao do estudo.
35
Segunda Unidade
II 1 - Uma mulher de 25 anos, sem filhos, est sem menstruar h dois meses e procura o servio de sade queixandose de tonteiras, nuseas e vmitos. Analisar a situao descrita e indicar as medidas necessrias.
(1) Trabalhar em pequenos grupos. Estimular a discusso para identificao das aes que devem ser realizadas pelo servio de sade referente ao caso relatado. Dar nfase aos pontos: " gravidez ou no", ressaltando a importncia da histria de vida sexual e as condies do organismo, assim como, a necessidade de acompanhar o caso para confirmar o diagnstico, caso no haja possibilidade de realizao de teste em laboratrio. Apoiar o grupo na sistematizao dos sinais presuntivos (associados a fatores psquicos), de probabilidade (associadas ao tero), e de certeza (associados ao feto).
2 - Discutir os resultados do trabalho dos grupos. 3 - Se o caso anterior for de gravidez, discutir o que se passa no organismo da me e as reaes que constituem sinais e sintomas de gravidez. (3) Estimular a discusso dando nfase s modificaes hormonais, alteraes antomofisiolgicas dos diversos rgos e sistemas. Destacar as reaes emocionais e comportamentais da gestante e familiares frente a nova situao. (4) Acompanhar a leitura ajudando o aluno na elaborao de sntese.
4 - Leitura, anlise e discusso de textos sobre: - alteraes fisiolgicas que ocorrem na mulher durante a gestao. - adaptao psicossocial da gestante e famlia. 5 - Rever o desenvolvimento embrionrio e fetal, atravs da leitura de texto sobre o assunto.
(5) Orientar a leitura esclarecendo as dvidas. Apoiar a sistematizao.
37
6 - Residente na periferia de um grande centro urbano e desempregada, Ins da Silva, 15 anos, primpara, teve um filho com 38 semanas de gravidez, que pesou 1.800 gramas e mediu 46 cm. No exame fsico, o RN apresentou diminuio de reflexo de suco. Discutir o caso destacando: - idade e residncia da me; - condio scio-econmica; - baixo peso do RN; - diminuio do reflexo de suco e suas relaes como fatores de risco. 7 - Discutir como os fatores de risco podem afetar a me e a criana, segundo idade da gestao.
(6) Estimular a discusso para que o grupo possa conceituar crescimento, desenvolvimento, maturidade e risco. Destacar os fatores de risco apresentados na situao problema e sua consequncia para a me e o recm-nascido.
(7) Estimular a discusso destacando as caractersticas de cada trimestre de gestao, os desconfortos e os riscos mais comuns: abortamento (natural e provocado), doenas infecciosas, efeitos colaterais de medicamentos, hemorragias, distrbios metablicos, anemia e desnutrio, parto prematuro e hipertenso arterial induzida pela gravidez. (8) Orientar a leitura esclarecendo as dvidas. Apoiar a sistematizao.
8 - Leitura, anlise e discusso de textos sobre: - Avaliao de risco perinatal e o enfoque de risco na ateno a sade. 9 - Discutir os procedimentos que devem ser realizados pelo servio, para acompanhar a gravidez e evitar os riscos para a me e a criana.
(9) Orientar os alunos para listarem os procedimentos e indagar porque se levanta a histria clnica, verifica-se o peso, a presso arterial, mede-se a altura da paciente e o fundo de tero, examina-se pele e mucosas. Discutir condies em que a paciente deve ser referida unidade de maior complexidade. Enfatizar as caractersticas que devem ter a assistncia pr-natal: precoce, contnua, oportuna, integral e com cobertura suficiente para o controle perinatal.
38
10 - Ao ser atendida na 1a. consulta do Pr-Natal, em 15 de julho do corrente ano, Maria Jos, de 18 anos de idade, relata o seguinte: vive na periferia da cidade, com seu companheiro, que ocasionalmente operrio de construo, e no momento est sem emprego; tem um filho de 18 meses, parto normal, atendido por parteira tradicional. Vive em um quarto onde come, dorme e trabalha lavando e passando roupas para fora. Informa que sua ltima menstruao foi em 1 de janeiro. Sente no momento que "o nen mexe", cansao, sonolncia frequente e sangramento ao escovar os dentes. Ao exame fsico constata-se: PA 130/80, pulso 76 bpm, temperatura 36C, altura 1,65 cm, peso 56 kg, mucosas descoradas. inspeo encontra-se abdome de forma ovide e de contorno regular. A medida da altura uterina e de 26 cm. A palpao pelo mtodo de Leopold revela feto nico, com dorso (localizado) do lado esquerdo da me. O plo que se apresenta de consistncia dura de forma arredondada e se mobiliza com facilidade. Os batimentos cardacos do feto so audveis e a sua frequncia 146 bpm. A gestante apresenta ainda extremidades inferiores com edema grau II (sinal de Godiet). Com base no caso: a) Analisar o esquema de vida e sua relao com fatores de risco perinatal. b) Identificar os sinais de certeza de gravidez apresentados. c) Estimar a idade gestacional. d) Relacionar os dados apresentados na situao-problema com as alteraes antomo-fisiolgicas prprias da gravidez, destacando as alteraes locais e gerais (de peso, altura uterina, hematolgicas, edema) e aquelas sugestivas de anormalidades. e) Determinar os exames laboratoriais necessrios.
(10) Apoiar a discusso para a determinao do esquema de vida e risco perinatal; reforar os sinais presuntivos, de probabilidade e de certeza da gravidez e as caractersticas da frequncia cardaca-fetal: - Estimular a sistematizao das alteraes antomo-funcionais produzidas pela gravidez no caso apresentado e os sinais de alarme; apoiar na identificao dos elementos essenciais a avaliao do caso: antecedentes fsico-obsttricos, peso, P. A., exame de mamas, uterofita, circunferncia abdominal, manobras de Leopold, ausculta crdio-fetal, membros inferiores. - Ressaltar a inconvenincia da realizao de exame espetacular e toque vaginal nas consultas de controle (subsequentes) exceto em situaes que os justifiquem (primeira e ltima consulta, queixas de corrimento excessivo, perda de lquido amnitico, contraes dolorosas, etc.). - Explicar a tcnica de Godiet para classificar graus de edema; listar os exames de rotina que so realizados nos servios comparando-os com os normatizados pelo Ministrio da Sade.
39
11 - Com base na situao anterior e sua prtica, discutir: a) Diagnstico de gravidez. b) Data provvel do parto. c) Clculo de idade gestacional. d) Diagnstico de risco perinatal. e) Diagnstico fetal. 12 - Leitura, anlise e discusso do Manual de Assistncia Pr-Natal do Ministrio da Sade e de textos sobre anamnese e exame fsico da gestante. 13 - Assistir a sesso de slides e/ou vdeo referente ao exame obsttrico, anotando os seus principais elementos.
(11) Apoiar a discusso, destacando: - Diagnstico clnico, exames complementares (testes de HCG e ultra-sonografia). - Tcnicas de clculo de data provvel de parto (Nagele, disco). - Clculo de idade gestacional (baseados na D.U.M., altura uterina e ultrassonografia). (12) Orientar a leitura, esclarecendo dvidas.
(13) Apoiar o grupo na sistematizao, enfatizando as manobras de Leopold para identificao da posio, apresentao e situao fetal e indicadores de vitalidade fetal (BCF, crescimento fetal). (14) Apoiar a discusso para que os alunos relacionem a importncia de exames de laboratrio para o diagnstico do estado de sade da gestante e estabelecimento de condutas. Destacar a importncia do esquema de vida de Maria Jos na conduta educativa e de referncia.
14 - Com base na atividade 10, discutir condutas: a) teraputica, baseada nas normas de Assistncia Sade da Mulher do Ministrio da Sade, nos resultados dos exames clnico-obsttricos e no esquema de vida da cliente; b) educativas, baseada no esquema de vida de Maria Jos; c) de referncia. d) de controle pr-natal. 15 - Discutir a experincia desenvolvida na prtica da unidade de sade e analisar as dvidas e dificuldades sentidas pelo grupo. 16 - Na 2a. consulta de Maria Jos, ao analisar os resultados de laboratrio solicitados, voc encontra: - sorologia para Lues (+)
(15) Apoiar o grupo na sistematizao da anamnese, exame fsico, diagnstico e condutas teraputicas, educativas e de referncia da consulta pr-natal. (16) Estimular a discusso destacando o controle epidemiolgico do grupo familiar para o controle da sfilis e sua importncia de tratamento na gravidez. Com-
40
- grupo A RH+ - hemoglobina 9,5% gr - sumrio urina: traos de protena e glicose a) Analisar e interpretar os resultados encontrados e relacion-los com os fatores de risco perinatal e o esquema de vida de Maria Jos. b) Discutir e justificar a conduta de tratamento, educao e referncia determinados.
parar os resultados do grupo com as normas do MS sobre o controle de doenas sexualmente transmissveis.
41
Segunda Unidade
III 1 - Dona Albertina procura a unidade de sade para realizar o exame de preveno de cncer crvico-uterino e mama. Durante o atendimento foram colhidos os seguintes dados: idade (53 anos) aposentada h 7 meses, mora s com o marido, tem 3 filhos casados que residem em outra cidade. Queixa sensao de peso nas mamas, ondas de calor intenso, desnimo, dor nas pernas, dispauremia, insnia e diz se achar feia. G5 P3 A2; partos normais domiciliares, UP h 22 anos; fluxo menstrual de cor vermelho vivo e irregular quanto a frequncia. Relata aumento de 6 Kg nos ltimos meses. - Analisar o caso, discutir as modificaes ocorridas e os fatores que esto causando-as. - Quais so os aspectos que devero ser trabalhados visando a preveno de complicaes? - Qual seria a atuao da enfermagem em relao ao caso? 2 - Discutir como os servios atuam em relao mulher no climatrio e quais as possibilidades de atuao da equipe multiprofissional nesse tipo de assistncia. 3 - Fundamentao terica atravs da leitura de textos sobre: - conceito de menopausa e climatrio; - alteraes hormonais e corporais na menopausa e climatrio;
(1) Orientar a anlise destacando: - os conceitos de menopausa, climatrio; - contexto psicossocial da menopausa; - as alteraes hormonais ocorridas (secreo ovria, liberao do eixo hipotlamo hIpofisrio); - a involuo menopusica (atrofias genitais e gerais); - as alteraes corporais (diminuio da acuidade visual, aumento de peso, perturbaes no sono, perturbaes psquicas); - as complicaes e suas medidas preventivas (atrofia genito-urinria, osteoporose, hipertenso, arteriosclerose).
(2) Estimular a discusso sobre a atuao do enfermeiro junto a equipe multiprofissional na preveno de complica-es e possveis tratamentos.
(3) Orientar a leitura esclarecendo dvidas. Apoiar o aluno na sistematizao e na elaborao da sntese.
43
- complicaes e as medidas preventivas das alteraes desta fase de vida. 4 - Identificar as dificuldades para implementao da assistncia integral mulher e discutir estratgias para a organizao dos servios. (4) Apoiar o grupo na identificao das dificuldades existentes e as estratgias para a organizao dos servios.
44
Segunda Unidade
45
46
47
48
49
Terceira Unidade
ATENO CRIANA A NVEL AMBULATORIAL
PROPSITO:
Esta unidade pretende que se conhea o processo de crescimento e desenvolvimento da criana, enquanto integrante de um grupo familiar e social, suas estratgias de sobrevivncia e seus efeitos neste processo, identificando os fatores de risco, as medidas preventivas e tratamento padronizados a cada situao.
OBJETIVOS:
1 - Identificar a situao de sade da criana a nvel local e nacional, relacionando-a com as estratgias de sobrevivncia da famlia. 2 - Identificar as caractersticas bio-psico-sociais da criana. 3 - Identificar a importncia dos fatores intrnsecos e extrnsecos no processo de crescimento e desenvolvimento deste grupo. 4 - Correlacionar o crescimento e desenvolvimento da criana com suas condies de vida. 5 - Identificar e discutir fatores de risco para a sade da criana de acordo com a faixa etria e o contexto de vida, aplicando medidas de preveno e controle. 6 - Realizar consulta de enfermagem criana de 0-5 anos para avaliao do crescimento e desenvolvimento, determinando e aplicando medidas preventivas e de referncia. 7 - Avaliar o estado de sade das crianas acometidas de problemas de sade mais comuns (doenas respiratrias agudas, doenas diarricas, desnutrio, dermatoses, etc.), aplicando os tratamentos padronizados e/ou referenciando.
51
Terceira Unidade
I (Reviso tcnico-cientfica) 1 - Discutir de que adoecem e morrem as crianas nvel local e nacional.
(1) Orientar a discusso no sentido de levantar as principais causas de morbi/mortalidade na infncia com nfase no grupo de 0 - 5 anos. Destacar as medidas utilizadas pela populao para tratar as doenas mais frequentes.
2 - Levantar atravs de visitas domiciliares os seguintes aspectos com referncia criana de 0 - 5 anos: a) prtica alimentares mais comuns com destaque do grupo de 0 - 1 ano; b) doenas mais frequentes e as medidas utilizadas para trat-las; c) papel da criana no grupo familiar; d) quem assume o cuidado da criana no grupo familiar e como esses cuidados so prestados. 3 - Sistematizar os resultados da discusso do item 1 e do levantamento realizado e compar-los com as estratgias de sobrevivncia da 1a. unidade.
(2) Orientar a preparao do levantamento; destacar a questo do aleitamento materno, desmame e os alimentos que substituem o leite materno, destacar o papel do trabalho do menor na formao da renda familiar. Ressaltar a importncia de classificar as informaes por faixa etria 0 - 1, 1 - 3 e 3 5 anos.
(3) Orientar a sistematizao. Pr em debate como as estratgias de sobrevivncia podem favorecer o aparecimento dos problemas de sade e afetar o crescimento e o desenvolvimento da criana nas diferentes faixas etrias. Subsidiar o grupo com dados estatsticos sobre a morbi-mortalidade infantil. (4) Destacar os seguintes aspectos: cobertura das atividades de vacinao, controle do crescimento e desenvolvimento, controle das doenas diarricas, respiratrias e parasitrias; horrio e funcionamento dos servios; condies de trabalho da equipe e sua capacidade para
4 - Analisar as atividades de assistncia criana que so desenvolvidas pelos centros de sade frente aos problemas de sade identificados.
53
enfrentar os problemas apresentados, utilizao de tecnologias apropriadas. 5 - Discutir a participao da equipe de sade na rede de servios bsicos, destacando o papel do enfermeiro e do pessoal de enfermagem na melhoria da qualidade da assistncia prestada a criana. 6 - Leitura e discusso de textos sobre a situao da sade da criana no pas e seu atendimento pela equipe de sade e Assistncia Integral Sade da Criana - Aes Bsicas - MS, pgs. 1 a 6. 7 - Realizar sntese das leituras e discusses anteriores. (5) Pr em debate a questo das funes delegadas, a recuperao da prtica de enfermagem nos servios bsicos de sade e o desenvolvimento de um programa de educao continuada e superviso especfica. (6) Orienta a leitura e discusso dos textos.
(7) Apoiar na sistematizao e sntese das leituras e discusses anteriores. Reforar a necessidade dos dados epidemiolgicos na programao das aes criana.
54
Terceira Unidade
II 1 - Discutir os elementos necessrios a avaliao do estado de sade da criana.
(1) Orientar a discusso no sentido de identificar os elementos especficos da anamnese e exame fsico da criana. Destacar na anamnese: - antecedentes peri-natais, antecedentes familiares, antecedentes pessoais, idade e hbitos dos familiares, idade e hbitos dos pais (tabagismo, etilismo), condies scio-econmica (moradia, gua, esgoto, lixo e animais), hbitos de vida (alimentao, hidratao, eliminao, higiene da criana e utenslios, banho de sol, vesturio, sono e repouso, recreao e/ ou estimulao). Destacar no exame fsico: medidas antropomtricas (PT, PC, peso e altura), fontanelas, estado da pele e mucosas, sinais de hidratao e nutrio, acuidade visual e auditiva, frequncia cardaca e respiratria, cicatriz umbelical e vacinal, linfonodos, perfuso capilar, genitlia, reflexos (Moro, Babinski, preenso, Gallant e suco), marcos do desenvolvimento de accrdo com a taxa etria.
2 - Assistir a demonstrao do exame fsico da criana realizado pelo instrutor, fazendo anotaes do processo realizado.
(2) Reforar a importncia da sistematizao do exame e a utilizao de aparelhagem e material apropriado (rgua antropomtrica, balana peditrica, fita mtrica. otoscpio, estetoscpio, aparelho de presso, etc.). (3) Orientar a discusso no sentido de se formular o conceito de crescimento. Destacar os favores que interferem no cres-
3 - Discutir: - o que o grupo entende por crescimento?
55
- quais os fatores que interferem no processo de crescimento.
cimento da criana: gentico e neuroendcrinos (intrnsecos), nutricionais e ambientais (extrnsecos: abordar os aspectos prnatais e ps-natais). (4) Enfatizar o ganho mdio de peso por trimestre, o aumento de estatura e a relao entre o PC e PT no primeiro ano de vida. Orientar o preenchimento do grfico, conceito de percentil e o significado das duas curvas padro (superior percentil 90% e a inferior percentil 10%) para o diagnstico precoce de disfuno e risco. Destacar a importncia da inclinao do trao em pesagens consecutivas. Enfatizar o perodo de risco do caso b, as possveis causas e a conduta indicada.
4 - Com base na discusso anterior explique como se processou o crescimento nas seguintes situaes: a) Marcos, 9 meses de idade, foi levado ao Centro de Sade para avaliao do seu crescimento, com os seguintes dados: - ao nascer: Peso: 3.200 grs. Est.: 50 cm PC: 34 cm PT: 32 cm - aos 2 meses: Peso: 4.850 grs. Est.: 56 cm PC: 35 cm PT: 35 cm - aos 4 meses: Peso: 6.150 grs. Est.: 51 cm PC: 38 cm PT: 37 cm - aos 6 meses: Peso: 7.300 grs. Est.: 65 cm PC: 40 cm PT: 40 cm - aos 9 meses: Peso: 8.700 grs. Est.: 69 cm PC: 44 cm PT: 46 cm b) Mrio, 12 meses de idade, atendido no Centro de Sade, apresentou os seguintes dados: peso ao nascer: 2.550 g peso aos 2 meses: 3.900g peso aos 4 meses: 5.500g peso aos 6 meses: 7.300g peso aos 9 meses: 9.300g - Preencha o grfico peso/idade (do Ministrio da Sade/Carto Criana) e analise o traado das curvas encontradas.
56
5 - Discutir: - o que o grupo entende por desenvolvimento e como se processa o mesmo. - a diferena entre crescimento e desenvolvimento. - fatores que interferem nesse processo. - os marcos do desenvolvimento at os 5 anos. 6 - Analise a seguinte situao: Paulo de 5 meses de idade ao ser colocado de bruo no sustenta a cabea apoiando-se nos antebraos. - Esta resposta encontra-se dentro dos parmetros normais de desenvolvimento? - Caso no seja, qual a conduta? 7 - Fundamentao Terica atravs de leitura de texto sobre o crescimento e desenvolvimento infantil e as Normas sobre o Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento do Ministrio da Sade. 8 - Sistematizar e sintetizar o resultado das discusses e leitura. 9 - Retomar os dados sobre prticas populares de alimentao (ativ. a do item 2 da I seq. da III unid.) e comparar com os requerimentos nutricionais nos diferentes grupos de idade.
(5) Orientar a discusso para se formular o conceito de desenvolvimento. Destacar os princpios bsicos (cfalo-caudal, prximodistal), tipos de comportamento (motor, adaptativo, lingustico e pessoal/social). Apoiar na identificao dos marcos de desenvolvimento at os 5 anos de idade e a estimulao adequada a cada etapa funcional.
(6) Apoiar a anlise destacando a estimulao adequada, as etapas do desenvolvimento. Enfatizar os aspectos relacionados a situao ambiental da criana (presa em caixotes, bero, etc.), a relao afetiva com a me ou substituta, oferta de estmulos e persistncia do atraso.
(7) Orientar a leitura e esclarecer dvidas.
(8) Apoiar na sistematizao e elaborao da sntese. (9) Destacar as relaes entre o hbito cultural, estratgias de sobrevivncia e a ao dos programas do Governo sobre alimentao (LBA, merenda escolar, cesta bsica, etc.). Apoiar na identificao dos requerimentos nutricionais nas diferentes faixas de idade. (10) Orientar a discusso quanto a avaliao do estado nutricional (peso) e a alimentao (natural, artificial e mista), suplementao vitamnica e mineral (ferro e Vit. D), e orientao alimentar para o desmame. Destacar a Vit. D fornecida atra-
10 - Maria de 4 meses de idade foi levada ao Centro de Sade para o controle. A me informa que seu leite no est sustentado, pois a criana chora muito.
57
Qual deveria ser a conduta em relao a orientao alimentar at os 12 meses de idade.
vs da exposio frequente e direta ao sol. Destacar as vantagens, dificuldades, tcnica, uso de medicamentos e contra-indicaes, durante o aleitamento materno. (11) Orientar a leitura, esclarecendo dvidas. Destacar os aspectos de fisiologia que sustentam a introduo do alimento no desmame. (12) Apoiar na sistematizao.
11 - Fundamentao Terica atravs de leitura do manual de Aleitamento Materno e Orientao para o Desmame do Ministrio da Sade. 12 - Sistematizar o resultado das discusses e leituras anteriores. 13 - Leitura e discusso do Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade, pgs. 11 33.
(13) Orientar a leitura e discusso; destacar calendrio vacinal, bases imunulgicas e conservao das vacinas.
58
Terceira Unidade
III 1 - Discutir os seguintes aspectos em relao e desnutrio: - causas - relao da desnutrio com a morbi/mortalidade infantil - classificao, tipos clnicos (sinais e sintomas) e o tratamento.
(1) Orientar a discusso no sentido de identificar a desnutrio como um problema social/econmico. Subsidiar a discusso destacando sua incidncia no pas ou regio, condies predisponentes (capacidade de consumo da famlia), seus agravantes (infeces). Relacionar com as estratgias utilizadas pelas famlias e a cobertura dos servios oficiais que atuam nessa rea (critrios de seleo dos programas).
2 - Fundamentao Terica atravs de leitura de texto sobre desnutrio. 3 - Sistematizar o resultado da discusso e leitura.
(2) Orientar a leitura.
(3) Apoiar a sistematizao.
4 - Maria Jos chega ao Servio de Sade trazendo seu filho de 6 meses de idade que apresenta fezes lquidas (10 vezes ao dia) desde o dia anterior. Informa que continua com o aleitamento materno mas suspendeu o mingau de maisena e a sopa, porque acredita que est piorando a diarria. O peso anterior consulta era de 8 Kg. Ao exame clnico observou-se: Peso - 7.200 grs., irritao, mucosas secas, turgor e elasticidade diminudos, fontanela anterior deprimida, olhos encovados, diurese diminuda, temperatura 38C e pulso fino. Com base nas Normas de Assistncia ao Controle de Doenas Diarricas, do MS, determinar: - a intensidade da desidratao; - a conduta a ser tomada.
(4) Dividir os alunos em pequenos grupos e apoiar a discusso. Destacar, conceito, etiologia, durao, complicaes e tratamento das crianas com doenas diarricas. No caso de desidratao, conceitue, classifique e indique o tratamento. Reforar a participao da me no processo.
59
5 - Fundamentao Terica atravs de leitura de texto sobre doenas diarricas e do Manuel de Assistncia e Controle das Doenas Diarricas do Ministrio da Sade.
(5) Orientar a leitura e responder as dvidas.
6 - Sistematizar os resultados das discusses e leituras anteriores. 7 - Joana de 9 meses de idade, retornou ao posto de sade para a 4a. consulta de enfermagem. A me informou que a filha estava com o nariz escorrendo, tosse e peito cheio h 3 dias. Por isso achou que no deveria lev-la para tomar a vacina agendada. - Que problema de sade voc suspeitaria? - Que outras informaes e ou sinais e sintomas voc levantaria para classificar o problema de Joana? Aps anamnese e exame fsico voc constatou que Joana apresentava quadro de IRA, sem febre, porm com obstruo nasal, tosse e roncos respiratrios. Qual seria sua conduta em relao ao tratamento dessa criana. - Considerando a idade de Joana, que outras orientaes sua mo precisaria receber durante essa consulta? - Para quando voc marcaria o retorno e por qu?
(6) Orientar a sistematizao.
(7) Destacar os sinais e sintomas da IRA leve, moderada e grave, que devem ser pesquisados durante a avaliao do estado de sade (avaliao do estado nutricional, temperatura, FR, exame dos olhos, ouvidos, garganta e pulmo). Fatores de gravidade (menores de 12 meses, baixo peso ao nascer, desnutrio, prostrao ou agitao, recusa de lquido, presena de doena associada, conduta em caso suspeito de IRA leve, moderada e grave). Destacar a importncia dos retornos para acompanhamento da evoluo. Diferenciar IRA de asma. Orientar a discusso quanto s medidas a serem tomadas em casos de hipertemia e convulso.
8 - Fundamentao terica atravs de leitura de texto sobre afeces respiratrias agudas e o Manual Assistncia e Controle das Doenas Respiratrias Agudas - IRA - Ministrio da Sade.
(8) Orientar a leitura e esclarecer dvidas.
9 - Sistematizar o resultado das discusses e leituras anteriores. 10 - Discutir as parasitoses intestinais de maior prevalncia na infncia, suas 60
(10) Orientar a discusso destacando as parasitoses mais frequentes (Giardase,
manifestaes clnicas, modo de transmisso, diagnstico e tratamento. Relacion-las com os esquemas de vida e as medidas preventivas a nvel da famlia, comunidade e Servios de Sade. 11 - Fundamentao Terica atravs de leitura de texto sobre as principais parasitoses. 12 - Sistematizar o resultado das discusses e leitura anteriores. 13 - Discutir os problemas dermatolgicos de maior prevalncia na infncia, suas manifestaes clnicas e tratamento. - relacion-los com os esquemas de vida e as medidas preventivas.
Amebase, Ascaridase, Oxiurasse e Ancilostomase). Levantar o modo de transmisso (porta de entrada, caminho que percorre no organismo e porta de sada). Destacar as reinfestaes e sua relao com as medidas preventivas. (11) Orientar a leitura e esclarecer dvidas.
(13) Orientar a discusso destacando as caractersticas da pele da criana (camadas superficial e profunda, permeabilidade), funes (defesa, regulao da temperatura, excreo, participao na produo da vit. D). Destacar os problemas dermatolgicos mais frequentes (dermatite seborrica do lactente, dermatite de fraldas, monilase, miliria, intertrigo, mlia, dermatite atpica, prurido, urticria, impetigo, dermatoses parasitrias - mise, escabiose e pediculose). (14) Orientar a leitura e discusso do texto.
14 - Fundamentao Terica: - Leitura de texto sobre problemas dermatolgicos mais comuns na infncia. 15 - Sistematizar o resultado das discusses e leitura. 16 - Discutir os acidentes mais frequentes de acordo com a faixa etria (queimaduras, sufocao, intoxicaes medicamentosas, aspirao alimentar, quedas, corpos estranhos, ferimentos, picadas, mordidas, acidentes de trnsito). - determinar as aes de primeiros socorros e as medidas preventivas.
(15) Orientar a sistematizao
(16) Orientar a discusso relacionando os acidentes de acordo com as fases de desenvolvimento da criana e esquemas de vida da famlia. Apoiar a discusso das aes de primeiros socorros e as medidas preventivas a nvel da famlia e de grupos.
61
17 - Fundamentao Terica; - Leitura de texto sobre acidentes mais frequentes na infncia e medidas de preveno. 18 - Sistematizar o resultado das discusses e leituras anteriores.
(17) Orientar a leitura, responder dvidas.
19 - Fabiano de 1 ms de idade, foi levado ao Centro de Sade para iniciar seu acompanhamento de crescimento e desenvolvimento. A me informa que a criana nasceu de parto normal com 3.100 grs. de peso, 50 cm de altura e est sendo alimentada somente no peito. Com base na situao e discusses anteriores: 1 - identificar os elementos que devem ser avaliados na 1 con-sulta em relao . anamnese . exame fsico . conduta e orientaes . retorno 2 - identifique os elementos que devero ser avaliados nas consultas subsequentes
(19) Orientar o grupo no sentido de levantar os elementos necessrios a avaliao da criana e orientao na primeira consulta e nas subsequentes, com destaque no 1 ano de vida.
62
Terceira Unidade
FICHA DE AVALIAO DE DESEMPENHO
NOME:
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
QUARTA UNIDADE
ATENO AO ADOLESCENTE A NVEL AMBULATORIAL
PROPSITO:
Esta unidade pretende que se conhea o processo de crescimento e desenvolvimento do adolescente, enquanto integrante de um grupo familiar e social, suas estratgias de sobrevivncia identificando os fatores de risco, as medidas preventivas e de tratamento padronizados para cada situao.
OBJETIVOS:
1 - Identificar as caractersticas bio-psico-sociais do adolescente. 2 - Identificar a importncia dos fatores intrnsecos e extrnsecos no processo de crescimento e desenvolvimento deste grupo. 3 - Relacionar o crescimento e desenvolvimento dos adolescentes com suas condies de vida. 4 - Identificar e discutir fatores de risco para a sade do adolescente, aplicando medidas de preveno e controle. 5 - Avaliar o estado de sade do adolescente, identificando os principais riscos de sade (acne, obesidade, D.S.T., gravidez/abortamento, uso de drogas, distrbios emocionais e comportamentais, etc.) aplicando medidas educativas, tratamento padronizadas e/ou referncia. 6 - Identificar as formas de participao da comunidade e servios de sade, na assistncia integral ao adolescente.
73
Quarta Unidade
SEQUNCIA DE ATIVIDADES I
(Reviso terico-cientfica) 1 - Discutir as seguintes questes: a) O que o grupo entende por adolescncia? b) O que caracteriza o adolescente hoje? 2 - Discutir como o adolescente se insere no grupo familiar.
(1) Dividir os alunos em pequenos grupos. Apoiar na discusso do conceito, destacando o componente cronolgico, antomo-fisiolgico, psico-scio-comportamental. Diferenciar puberdade de adolescncia.
(2) Estimular o relato de experincias, destacando a estrutura familiar, condies scio-econmicas e condies educacionais. Enfatizar o papel do adolescente na execuo de atividades remuneradas ou no e seu papel na renda familiar. (3) Destacar os fatores que interferem no crescimento e desenvolvimento do adolescente: intrnsecos (genticos, neuroendcrinos, etc.) e extrnsecos (nutricionais, ambientais, etc.), relacionando os aspectos scio-econmicos. (4) Orientar o aluno no planejamento e execuo da atividade, salientando a importncia da mesma para conhecer a realidade do adolescente a fim de atender suas necessidades.
3 - Discutir os fatores que interferem no crescimento e desenvolvimento do adolescente.
4 - Levantar atravs de entrevistas: - quem o adolescente; - grau de instruo; - atividades que desenvolvem; - insero social. 5 - Comparar os resultados das entrevistas com as suposies anteriores dos treinandos. 6 - Ler e discutir textos sobre o adoles-
(5) Estabelecer semelhanas e diferenas, procurando fazer com que os treinandos levantem hipteses explicativas. (6) Orientar leitura e discusso.
75
cente e a realidade brasileira e as necessidades do adolescente. 7 - Sistematizar os resultados da leitura e discusses anteriores. 8 - Descrever as transformaes fsicas e funcionais do adolescente. (8) Destacar as mudanas corporais e funcionais (caracteres gerais, sexuais primrias e secundrias). (9) Orientar a leitura e discusso. Apoiar na sistematizao.
9 - Ler e discutir textos sobre o crescimento e desenvolvimento fsico do adolescente e o processo de controle neuro-endcrino na puberdade. 10 - Discutir as caractersticas psico-sciocomportamentais do adolescente.
(10) Discutir as caractersticas psicolgicas, a influncia social e ambiental e a resposta comportamental do adolescente. Estimular o relato de experincias. (11) Orientar a leitura.
11 - Ler e discutir textos sobre a sndrome da adolescncia normal. 12 - Sistematizar os resultados das leituras e discusses anteriores. 13 - Enumerar os danos mais comuns sade do adolescente e discutir os fatores predisponentes.
(13) Orientar a discusso no sentido dos principais danos que acometem a sade do adolescente (gravidez, aborto, D.S.T., acidentes, drogas, acne, etc.) e seus fatores predisponentes (estrutura familiar, social, educacional, econmica e caractersticas prprias do adolescente). (14) Estimular o relato de experincias. Identificar as dificuldades dos servios para o atendimento ao adolescente. Destacar a participao da equipe de sade, do enfermeiro e pessoal de enfermagem na implantao da assistncia sade do adolescente e utilizao de metodologias para trabalhos educativos com grupos.
14 - Analisar as atividades de assistncia ao adolescente que so desenvolvidas pelos centros de sade e outras instituies (escolas, igrejas, etc.) frente s necessidades e problemas de sade de identificados.
76
15 - Jlia, 15 anos, residente na periferia de uma grande cidade, procurou o Centro de Sade com as seguintes queixas: - atraso menstrual de 40 dias, aumento de peso, nervosismo. Como voc faria o atendimento a esta cliente?
(15) Destacar os elementos essenciais para a avaliao de estado de sade do adolescente. Na anamnese, aprofundar os dados referentes escolaridade (dificuldades, repetncias, deseres), trabalho (nmero de horas e salrio), prtica de esportes (lazer) e vcios (tabagismo, alcoolismo e drogas). Levantar dados sobre maturao sexual: telarca, pubarca, axilarca, testculos, pnis, menarca, semenarca, alterao da voz, pelos faciais, ciclos menstruais; dis-menorria e imagem corporal. Histria sexual: idade da primeira relao (sexarca), nmero de parceiros, DST, uso de mtodos contraceptivos (tipos, tempo de uso, intercorrncias).
16 - Sistematizar os resultados das leituras e discusses anteriores. 17 - Plenria sobre as caractersticas gerais do adolescente e principais agravos que acometem este grupo.
(17) Coordenar a plenria, apoiar na sntese.
77
Quarta Unidade
FICHA DE AVALIAO DE DESEMPENHO
NOME:
79
80
Cronograma
PROGRAMA DE CAPACITAO TCNICA NA REA DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM MULHER, CRIANA E ADOLESCENTE EM SERVIOS LOCAIS DE SADE PRIMEIRA SEMANA
Legenda: GG - Grupo Grande GP - Grupo Pequeno
81
82
Cronograma
PROGRAMA DE CAPACITAO TCNICA NA REA DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM MULHER, CRIANA E ADOLESCENTE EM SERVIOS LOCAIS DE SADE SEGUNDA SEMANA
Cronograma
PROGRAMA DE CAPACITAO TCNICA DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM MULHER, CRIANA E ADOLESCENTE EM SERVIOS LOCAIS DE SADE TERCEIRA SEMANA
Legenda: GG Grupo Grande GP Grupo Pequeno
83
84
Cronograma
PROGRAMA DE CAPACITAO TCNICA NA REA DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM MULHER, CRIANA E ADOLESCENTE LOCAIS DE SADE QUARTA SEMANA
Cronograma
PROGRAMA DE CAPACITAO TCNICA NA REA DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM MULHER, CRIANA E ADOLESCENTE LOCAIS DE SADE QUINTA SEMANA
85
86
Cronograma
PROGRAMA DE CAPACITAO TCNICA NA REA DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM MULHER, CRIANA E ADOLESCENTE EM SERVIOS LOCAIS DE SADE SEXTA SEMANA
Cronograma
PROGRAMA DE CAPACITAO TCNICA NA REA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM MULHER, CRIANA E ADOLESCENTE EM SERVIOS LOCAIS DE SADE STIMA SEMANA
87
FUNES DO ENFERMEIRO EM NVEL LOCAL PARA ASSISTNCIA MULHER, CRIANA E ADOLESCENTE

1 - Funes Tcnico-Assistenciais 1.1. Realizar consulta de enfermagem gestante definindo as condutas diagnsticas, teraputicas, educativas e de referncia. 1.2. Realizar consulta de enfermagem mulher em idade frtil e no climatrio desenvolvendo atividades de preveno do cncer crvico-uterino e da mama, planejamento familiar, controle de doenas sexualmente transmissveis, aplicando medidas preventivas e de tratamentos padronizados. 1.3. Realizar consulta de enfermagem criana de 0 - 5 anos para avaliao do crescimento e desenvolvimento, determinando e aplicando medidas preventivas e de referncia. 1.4. Realizar consulta de enfermagem criana acometida de problemas de sade mais comuns (doenas respiratrias agudas, doenas diarricas, desnutrio, dermatoses, etc.), aplicando os tratamentos padronizados e/ou referenciado. 1.5. Realizar consulta de enfermagem ao adolescente, identificando os principais riscos de sade (acne, obesidade, D.S.T., gravidez/abortamento, uso de drogas, distrbios emocionais e comportamentais, etc.), aplicando medidas educativas, tratamento padronizados e/ou referenciando. 1.6. Realizar atividades educacionais para grupos de mulheres, mes, crianas e adolescentes. 1.7. Discutir com a populao os problemas de sade, buscando alternativas de soluo conjunta. 2 - Funes Tcnico-Administrativas 2.1. Identificar os problemas de sade mais prevalentes na mulher, na criana e no adolescente, grupos de risco e fatores determinantes, relacionando-os com os modos de viver da populao. 2.2. Participar com a equipe de sade no planejamento, coordenao e avaliao das aes de sade. 2.3. Analisar a situao de assistncia de sade prestada pelo servio, face aos problemas prevalentes na rea, identificando reas crticas que interferem na organizao
89
dos servios de enfermagem em nvel local. 2.4. Programar, executar e avaliar as atividades de enfermagem com base em prioridades, objetivos e metas propostas para o controle da sade da mulher, criana e adolescente. 2.5. Prever recursos materiais e humanos necessrios realizao do plano de atividades e estabelecer meios que viabilizem a realizao das atividades programadas em nvel local. 2.6. Coordenar e supervisionar as atividades realizadas pela equipe de enfermagem sob sua responsabilidade. 2.7. Realizar a capacitao de pessoal auxiliar de enfermagem, identificando necessidades e estratgias para sua execuo. 2.8. Participar na estruturao e desenvolvimento de um sistema de informao, a partir da produo, coleta e anlise de dados epidemiolgicos. 2.9. Prever instalaes fsicas para o alojamento e execuo das atividades didticas e de servios previstos para a capacitao de pessoal auxiliar.
90
Bibliografia
PRIMEIRA UNIDADE
Bibliografia Bsica: 1. 2. COSTA, A. M. Consumo mdico. In: Riqueza de pobre: um estudo de antropologia da sade. Braslia: Universidade de Braslia, 1978. p. 139-161. NOGUEIRA, R. P. Os determinantes das condies de sade na rea de estudo. In: Diagnstico de sade de bacia do Alto Paraguay. Publicao EDIBAP. Ministrio do Interior, 1979. PINTO, M. C. O. O trabalho da mulher: pontos para discusso. In. III Semana de Preveno de Acidentes de Trabalho, 1984, Braslia: Secretaria de Sade - Fundao Hospitalar do Distrito Federal. 8 p. Estratgias de consumo da famlia trabalhadora: alimentao. 15 p. mimeo. Estratgias de consumo da famlia trabalhadora: habitao. 7 p. mimeo. Estratgias de consumo da famlia trabalhadora: transporte. 4 p. mimeo. Organizao e composio da famlia entre trabalhadores: estratgias de formao de renda de consumo familiar. 13 p. mimeo.
3.
4. 5. 6. 7.
Bibliografia Complementar: 1. BRASIL, Ministrio da Sade. 8a . Conferncia Nacional de Sade. Conferncia Nacional de Recursos Humanos para a Sade. A participao da mulher no setor sade no Brasil. Braslia, 1970/80, 1986. CHAU, Marilena. Represso sexual essa nossa (des)conhecida. So Paulo: Editora Brasiliense, 1984. GREER, Germaine. Sexo e destino: a poltica da fertilidade humana. Rio de Janeiro: Ed. Rocco, 1987. LCIA, Amara. A difcil vida fcil - a prostituta e sua condio. Petrpolis: Ed. Vozes, 1986. MARULANDA, Nolvra Rey de. El trabajo de la mujer. Bogot. Centro de Estudios sobre Desarrollo Economico - Facultad de Economia, Universidade de los Andes, Doc. 063, 1981 MEAD, Margareth. Macho e fmea: um estudo dos sexos num mundo em trans-
2. 3. 4. 5. 6.
91
formao. Rio de Janeiro: Vozes, 1971. 7. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. La mujer en la salud y el desarrollo. Washington: Publ. Cient. no. 448. D.C.E.V.A., 1983. PRADO, Danda. Ser esposa a mais antiga profisso. So Paulo: Ed. Brasiliense, 1979. SAADAWI, Nawal el. A face oculta de Eva. So Paulo: Col. As Mulheres. Global Ed., 1982.
8. 9.
10. UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Belo Horizonte: Cad. no.5 do Ncleo de Estudos e Pesquisas sobre a Mulher, 1988.
SEGUNDA UNIDADE
Bibliografia Bsica: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. BRASIL. Ministrio da Sade. Assistncia Institucional ao parto, ao puerprio e ao recm-nascido. Braslia, 1989. 99 p. (Srie A: normas e manuais tcnicos). _________. Assistncia Integral sade da mulher: bases de ao programtica. Braslia: Centro de Documentao, 1984. 27 p. (Srie B: Textos bsicos, 6). _________. Assistncia ginecolgica mulher adulta: documento premilinar. Braslia. 52 p. mimeo. _________. Assistncia ao planejamento familiar. Braslia: Centro de Documentao, 1987. 43. p. (Srie A: normas e manuais tcnicos, 40). _________. Assistncia pr-natal. 2a. ed. Braslia: Centro de Documentao, 1988. 44p. (Srie A: normas e manuais tcnicos, 36). _________. Controle do cncer crvico-uterino e de mama. Braslia: Centro de documentao, 1985. 70 p. _________. Controle de doenas sexualmente transmissveis. Braslia: Centro de documentao, 1985. 70 p. _________. Gestao de alto risco. Braslia: Centro de Documentao, 1991. 99 p. (Srie A: normas e manuais tcnicos). ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS). Manual sobre el enfoque de riesgo en la atencin materno infantil. Washington: OPS, 1986. 265 p. (Srie PALTEX para ejecutores de programa de salud, 7).
92
Sugesto Bibliogrfica: 1. 2. 3. 4. 5. CERRUTI, B.S. (org.). Sexualidade humana. Comunidad del Sur - Edinov: Montevido, 90.224 p. GRANADA, P.M.V. (org.). La mujer y el processo reproductivo. Ed Guadalupe Ltda. Bogot, 1990. 416 p. JONE III, H. W.; WENTZ, A. C.; BURNETT, L. S. Tratado de ginecologia de NOVAK. 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1990. p. 288-319 REZENDE, J. (ed). Obstetrcia. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1974. 1125 p. ZIEGUEL, E.; CRANLEY, M. Enfermagem em obstetrcia. 8 ed. Rio de Janeiro: Interamericana, 1985. 696 p.
TERCEIRA UNIDADE
Bibliografia Bsica: 1. 2. 3. 4. 5. 6. BRASIL. Ministrio da Sade. Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. 3a ed. Braslia, 1986. 18 p. __________. Aleitamento materno e orientao alimentar para o desmame. 3 ed. Braslia, 1986. 22 p. __________. Assistncia Integral sade da criana: aes bsicas. Braslia: Centro de Documentao, 1984. 20 p. (Srie B: Textos bsicos de sade, no. 7). __________. Assistncia e controle das doenas diarricas. 2 ed. Braslia, 1985. 18 p. __________. Assistncia e controle das infeces respiratrias agudas (IRA). Braslia, 1985. 22 p. __________. Manual de vacinao. Braslia: Centro de Documentao, 1984. 69 p. (Srie A: normas e manuais tcnicos, 15).
Sugesto Bibliogrfica: 1. 2. COUTINHO, M.T.C. Psicologia da criana da fase pr-natal aos 12 anos. 2 ed. Belo Horizonte: Interlivros, 1978. WHALEY, L.F.; WONG, D. L. Enfermagem peditrica. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1989. 910 p.
93
3. 4. 5. 6.
MARCONDES, E. et. al. Pediatria bsica. 7 ed. So Paulo: Savier, 1985. 1601 p. Vol. I. PERNETTA, C. Semiologia peditrica. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1990. 380 p. ____________. Alimentao da criana. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1988. 226 p. UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Comisso Institucional da Criana. Belo Horizonte: UFMG -Pr-Reitoria de Extenso, 1989. 38 p. (Orientao Tcnica, 13). SCHMITZ, E. M. et alii. A enfermagem em pediatria e puericultura. So Paulo: ATHENEU, 1989. 477 P.
7.
QUARTA UNIDADE
Sugesto Bibliogrfica: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ABERASTURY, D.; LUOBEL, M. Adolescncia normal. 6 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1981. 92 p. BRASIL. Ministrio da Sade. Programa sade do adolescente: bases programticas. Braslia, 1989. 24 p. COMISSO DE SADE DO ADOLESCENTE. Adolescncia e sade. So Paulo: Paris Ed./ Secretaria de Estado da Sade, 1988. 210 p. ENDERLE, C. Psicologia da adolescncia - uma abordagem pluridimensional. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1988. 76 p. MAAKAROUM, M. F. et al. Tratado de adolescncia: um estudo multidisciplinar. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 1991. 1002 p. MANNING, S. A. O desenvolvimento da criana e do adolescente. So Paulo: Cultrix, 1977. 208 p. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. La salud del adolescente y el joven en las amricas. Washington, 1985. 355 p. Publicacin Cientfica no. 489. OSRIO, L. C. Adolescente hoje. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1989. 103 p.
94
AGRADECIMENTOS
Equipe de Elaborao do Programa: - Izabel dos Santos - Organizao Panamericana da Sade - Lbia Vitria Cerezo - Organizao Panamericana da Sade - Vanide do Nascimento Rivero - Ministrio da Sade Equipe de Reviso Tcnica, Testagem, Adaptao, Complementao e Seleo Bibliogrfica: - Suelene Coelho - Escola de Enfermagem da UFMG (Coordenadora) - Ieda Maria Andrade Paulo - Escola de Enfermagem da UFMG - Lindalva Carvalho Armond - Escola de Enfermagem da UFMG - Maria da Glria Lafet Bastos - Escola de Enfermagem da UFMG - Maria do Carmo Gomes Campos - Escola de Enfermagem da UFMG - Marlia Siqueira M. P. Amaral - Escola de Enfermagem da UFMG - Juliana Arajo Carvalho Leite - Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte - Marta Arajo Amaral - Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais Reviso Final: - Eugnia de Sousa Lacerda de Carvalho - CGDRH-SUS/MS - Maria Thereza Grandi - FIOCRUZ Assistncia de Reviso: - Angela Freitas Grandi - CGDRH-SUS/MS - Rosemeira Maria Peres Andrade - CGDRH-SUS/MS Digitao de Originais: - UFMG - Escola de Enfermagem Capa: - Carlos Idiarte - Ministrio da Sade

Capacitaçao Do Enf° Na Saude Publica

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Capacitaçao Do Enf° Na Saude Publica

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

CAPACITAO DE ENFERMEIROS EM SADE PBLICA PARA O SISTEMA NICO DE SADE

Texto Complementar - Avaliao das Condies de Sade Individual e Coletiva

Joana Azevedo da Silva

II - Programa................................................................................................... 09 1 - Estrutura do Programa...................................................................... 09

ORIENTAO PARA O INSTRUTOR

3 - Sistematizar os resultados das duas discusses anteriores.

5 - Comparar resultados das entrevistas com as suposies anteriores dos treinandos.

(13) Trabalhar em pequenos grupos.

ORIENTAO PARA O INSTRUTOR

6 - Apresentao e discusso dos dados do item 5.

Primeira Unidade AVALIAO DE DESEMPENHO

LEVANTAMENTO DE ALIMENTOS E PREOS DA LOCALIDADE

Primeira Unidade AVALIAO DE DESEMPENHO INFORME

ORIENTAO PARA O TREINANDO

ATENO MULHER AO NVEL AMBULATORIAL

ORIENTAO PARA O INSTRUTOR

- a importncia do enfermeiro como articulador do processo.

10 - Apresentar os resultados da discusso so em grupos e sistematizar.

(16) Esclarecer dvidas e complementar informaes.

ORIENTAO PARA O INSTRUTOR

(5) Orientar a leitura esclarecendo as dvidas. Apoiar a sistematizao.

ORIENTAO PARA O INSTRUTOR

ATENO CRIANA A NVEL AMBULATORIAL

ORIENTAO PARA O INSTRUTOR

ORIENTAO PARA O INSTRUTOR

3 - Discutir: - o que o grupo entende por crescimento?

- quais os fatores que interferem no processo de crescimento.

(7) Orientar a leitura e esclarecer dvidas.

Qual deveria ser a conduta em relao a orientao alimentar at os 12 meses de idade.

ORIENTAO PARA O INSTRUTOR

(2) Orientar a leitura.

(3) Apoiar a sistematizao.

(5) Orientar a leitura e responder as dvidas.

(6) Orientar a sistematizao.

(8) Orientar a leitura e esclarecer dvidas.

(9) Orientar a sistematizao.

(10) Orientar a discusso destacando as parasitoses mais frequentes (Giardase,

(12) Orientar a sistematizao.

(15) Orientar a sistematizao

(17) Orientar a leitura, responder dvidas.

(18) Orientar a sistematizao.

FICHA DE AVALIAO DE DESEMPENHO

ATENO AO ADOLESCENTE A NVEL AMBULATORIAL

ORIENTAO PARA O INSTRUTOR

3 - Discutir os fatores que interferem no crescimento e desenvolvimento do adolescente.

(16) Orientar a sistematizao.

(17) Coordenar a plenria, apoiar na sntese.

Legenda: GG - Grupo Grande GP - Grupo Pequeno

Legenda: GG - Grupo Grande GP - Grupo Pequeno

Legenda: GG Grupo Grande GP Grupo Pequeno

Legenda: GG - Grupo Grande GP - Grupo Pequeno

Legenda: GG - Grupo Grande GP - Grupo Pequeno

Legenda: GG - Grupo Grande GP - Grupo Pequeno

Legenda: GG - Grupo Grande GP - Grupo Pequeno

FUNES DO ENFERMEIRO EM NVEL LOCAL PARA ASSISTNCIA MULHER, CRIANA E ADOLESCENTE

You might also like