GAGAL GINJAL KRONIS/ CKD

Penyakit terminal

Gangguan produksi protein

Retensi Na

Sekresi eritropoetin menurun

Merasa malu Sindrom Uremia Harga Diri Rendah Situasional Gangguan asam basa tubuh Mual Ureum bersifat basa Alkalosis respiratorik Intake menurun Pola Napas Tidak Efektif

Edema

Anemia

Kelebihan Volume Cairan

Aliran ke jaringan perifer menurun Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer Pucat, letih, lesu Keletihan

Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan

CAPD

Membuat lubang pada dinding abdomen

Komplikasi: Peritonitis (Staphylococci, Escherichia, Streptococcus, Pseudomonas) Abses pada retroperitoneal dan pelvis Adhesi cairan intraperitoneal Hernia Hematoma Perforasi bowel Pankreastitis akut
Risiko infeksi

Peritonitis
Diagnosis (Kidney Research UK, 2006) Cairan dialysis menjadi berkabut Nyeri abdomen dan demam Sample cairan PD mengandung banyak WBC Penatalaksanaan (Kidney Research UK, 2006) Pemberian antibiotik yang bisa diberikan secara langsung pada cairan dialysis, sama baiknya seperti diinjeksikan ataupun diminum Jika terjadi keparahan atau peritonitis berulang, ini membutuhkan pelepasan kateter dan mengistirahatkan abdomen untuk beberapa minggu.

Hematoma retroperitoneal
Diagnosis (Feliciano, 1990) Nyeri abdomen Shock hipovolemik Hematuria Hiperamilasemia Penatalaksanaan (Feliciano, 1990) Radiologi Peritoneal lavage Laparotomi

Hernia
Diagnosis (Anonim, 2009) Terdapat benjolan di rongga perut bawah yang terasa nyeri jika batuk, mengedan dan mengangkat barang Bila ringan bisa hilang dengan istirahat

Penatalaksanaan (Anonim, 2009) Konservatif Memberikan penyangga agar isi hernia tidak turun dan mempertahankan isi yang telah direposisi. Pemberian analgesik dan sedatif. Operatif Operasi laparoskopi (semi tertutup) Operasi anterior konvensional (terbuka)

Pankreatitis akut
Penatalaksanaan (Sihombing, 2010) Nyeri epigastrium hebat, menjalar ke punggung, sakit seperti disayat-sayat Sakit berkurang bila membungkuk kedepan/duduk Mual, muntah Perut gembung Demam Hipotensi (30 40%) Ileus (10%) Hiperbilinemia (40%) Grey Turners sign: kebiruan disudut costovertebra Cullens sign: kebiruan di daerah periumb Diagnosis (Sihombing, 2010) Foto polos abdomen: colon cut off sign, menyingkirkan ileus obstruksi, perforasi usus USG: batu traktus biliaris, edematous pankreas, peri pankreatitis CT scan: komplikasi lokal, peripancreatic dan retroperitoneal edema

Perforasi
Penatalaksanaan Operasi Mengetahui masalah anatomi Mengetahui penyebab peritonitis Membuang benda asing yang ada pada peritoneum Pemberian antibiotik Cefoperazone sodium (Cefobid) Metronidazole (Flagyl) Gentamicin (Garamycin, Genoptic, Gentacidin) Cefotetan (Cefotan) Cefoxitin (Mefoxin)