Menurut Para Ahli Definisi Sarwono, P. (2002). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Saworno Rustam, M. (1998).

Sinopsis Obstetri I. Jakarta. EGC Saifuddin, dkk. (2004). Buku Panduan Praktis Pelayanan Keseahatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yaysan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Bobak, Lowdermilk, Jensen (2005). Maternity Nursing (4th ed), Maria A& Piter I (2004). (Alih Bahasa), Jakarta : EGC Abdul Bari, S. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Dan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBPSP Sarwono Prawirohardjo. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBSP
B. Nifas Nifas adalah darah yang keluar dari kemaluan perempuan setelah melahirkan dan tidak ada batas minimalnya. Kapan saja wanita-wanita yang telah melahirkan itu melihat dirinya suci (darahnya tidak lagi mengalir), maka dia wajib melakukan mandi wajib (mandi junub/ mandi besar) dan shalat, kecuali berhubungan intim.

Makruh baginya berhubungan intim sebelum 40 hari setelah melahirkan, karena dikhawatirkan akan merasa sakit ketika melakukannya. Adapun batas maksimalnya adalah empat puluh hari.

Dalam suatu riwayat disebutkan bahwa Ummu Salamah Radhiyallahuanha berkata, wanita-wanita yang telah melahirkan itu berdiam selama 40 hari. Dia berkata, Aku pernah bertanya kepada Rasulullah Shalallahualaihi Wasallam, Berapa lama seorang peremuan berdiam apabila dia telah melahirkan? Rasulullah Shalallahualaihi Wasallam menjawab,

Empat puluh hari, kecuali jika dia melihat dirinya suci sebelum itu, (HR At-Tirmidzi, dan beliau memberikan cacat pada hadist tersebut dengan gharib (asing) tetapi dishahihkan oleh Imam Al-Hakim).

Berdasarkan hadist tersebut, maka apabila wanita-wanita yang telah melahirkan itu telah mencapai 40 hari pasca melahirkan, dia wajib melakukan mandi wajib (mandi junub/ mandi besar), shalat, dan berpuasa (jika ada kewajiban puasa) meskipun darahnya belum berhenti mengalir.

Hanya saja, apabila dia belum suci, dia hukumnya seperti mustahadhah (wanita yang keluar darah istihadhahnya), sama persis tidak ada bedanya.

Sebagian ulama menyebutkan, Sesungguhnya para wanita yang telah melahirkan itu berdiam selama 50 atau 60 hari, dan berdiam selama 40 hari itu lebih hati-hati (bagus) bagi agamanya.

Komplikasi 1. 2. 3. 4. Perdarahan. Infeksi. Gangguan psikologis: depresi. Gangguan involusi uterus. E. Manajemen pada Pasien Masa Nifas Normal

Tindakan

Deskripsi dan Keterangan

Kebersihan diri Anjurkan kebersihan seluruh tubuh. Menganjurkan ibu tentang bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. Sarankan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya 2 kali dalam sehari. Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya. Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu menghindari menyentuh daerah luka. Istirahat Anjurkan ibu untuk istirahat cukup untuk mencegah kelelahan berlebihan. Sarankan untuk kembali kegiatan-kegiatan rumah tangga secara perlahan-lahan, serta tidur siang atau beristirahat saat bayinya tidur Apabila kurang istirahat dapat mempengaruhi: Jumlah produksi ASI, memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan, menyebabkan depresi dan ketidakmampuan merawat bayi dan dirinya. Latihan Diskusikan tentang pentingnya latihan beberapa menit setiap hari akan sangat membantu. Dengan tidur terlentang lengan di samping, menarik otot perut selagi menarik napas, tahan napas ke dalam dan angkat dagu ke dada tahan satu hitungan sampai 5, rileks dan ulangi sampai 10 kali. Untuk memperkuat tonus otot vagina dengan latihan Kegel. Berdiri dengan tungkai dirapatkan, kencangkan otot-otot pantat dan pinggul tahan sampai hitungan 5, kendurkan dan ulangi latihan sebanyak 5 kali. Gizi Ibu menyusui harus: Mengkonsumsi tambahan kalori tiap hari. Diit berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vit yang cukup. Minum sedikitnya 3 liter/hari. Tablet zat besi setidaknya selama 40 hari post partum.

 Kapsul vitamin A (200.000 Ui) agar bisa memberikan vitamin A kepada bayinya melalui ASI. Perawatan payudara Menjaga payudara tetap bersih dan kering Memakai BH yang benar-benar menyokong buah dada, tidak boleh terlalu ketat atau kendor. Apabila putting susu lecet oleskan colostrom atau ASI yang keluar pada sekitar putting susu setiap kali menyusui. Apabila lecet lebih parah dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASI dikeluarkan dan diminumkan dengan memakai sendok. Untuk menghilangkan nyeri minum Paracetamol 1 tablet setiap 4 6 jam. Apabila payudara bengkak lakukan: Kompres payudara dengan kain basah dan hangat kira-kira 5 menit Urut payudara (seperti Breast Care). Keluarkan ASI sebagian di bagian depan payudara. Susukan bayi setiap 2 3 jam sekali. Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui. Payudara dikeringkan. Hubungan Secara fisik aman untuk melakukan hubungan seksual begitu darah merah berhenti dan ibu dapat menilai dengan memasukkan 1-2 jarinya ke dalam vagina tanpa rasa nyeri.

perkawinan atau

rumah tangga Tetapi ada tradisi dan aturan agama tertentu baru boleh melakukan hubungan seksual setelah 40 hari. Keluarga Berencana KB dilakukan sebelum haid pertama setelah persalinan. Penjelasan tentang KB adalah sebagai berikut: Bagaimana metode KB dapat mencegah kehamilan dan efektifitasnya. Kelebihan dan keuntungan KB Efek samping Bagaimana memakai metode yang benar Kapan metode itu dapat dimulai dipakai untuk wanita post partum. F. Frekuensi Kunjungan pada Masa Nifas

Kjgn 1

Waktu

Tujuan

6-8 jam post Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. partum Mendetaksi dan merawat penyebab lain perdarahan, Rujuk bila perdarahan berlanjut. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga. bagaimana mencegah perdarahan karena atonia uteri. Pemberian ASI awal. Membina hubungan antara ibu dan bayinya. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia.

hari

post Memastikan involusi uteri berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus di bawah pusat, tak ada perdarahan abnormal, tak ada bau. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal. Memastikan ibu mendapatkan makanan, cairan dan cukup istirahat. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.

partum

2 minggu post Sama seperti di atas ( 6 hari post partum) partum

6 minggu post Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit yang dialami pada ibu maupun pada partum bayinya. Menberikan konseling untuk KB.

G.

Tindakan Pada Bayi Persalinan Normal Tindakan Kebersihan

Deskripsi dan Keterangan Basuh bayi dengan kain/ busa setiap hari. Bayi yang baru lahir tidak boleh dimandikan sepenuhnya sampai tali pusatnya kering dan pangkalnya telah sembuh.

 Setiap kali bayi BAB atau BAK bersihkan bagian perianal dengan air dan sabun serta kering dengan baik. Menyusui Menyusui dilakukan dalam 2 jam pertama. Bayi disusui ASI selama 4 bulan. ASI merupakan makanan yang terbaik bagi bayi. Tidur Baringkan bayi ke samping atau terlentang ( jangan pakai bantal).

Ujung tali pusat Ujung talu pusat dijaga bersih dan kering. Mencuci sekitar tali pusat setiap hari Mengompres alkohol 70% 1-2 kali sehari. Bila telah pulang di rumah, anjurkan agar ibu melaporkan ke petugas kesehatan bila tali pusat berbau, ada kemerahan di sekitarnya atau mengeluarkan cairan. Imunisasi Dalam waktu 1 minggu pertama berikan imunisasi BCG, vaksin Polio oral dan Hepatitis B.

Asuhan Keperawatan 1. a. 1) 2) 3) Pengkajian Pengkajian Fisik Riwayat kesehatan sebelumnya Tanda-tanda Vital Mamae: gumpalan, kemerahan, nyeri, perawatan payudara, management engorgement, kondisi putting, pengeluaran ASI. 4) 5) 6) 7) 8) b. 1) 2) 3) Abdomen: palpasi RDA, tinggi fundus uteri, kontraksi uterus, striae. Perineum: lochea, tanda-tanda REEDA. Ekstremitas: varices, tanda-tanda Homan. Rektum: hemoroid, dll. Aktivitas sehari-hari. Pengkajian Psikologis Umum: status emosi,gambaran diri dan tingkat kepercayaan. Spesifik: depresi postpartum. Seksualitas: siklus menstruasi,pengeluaran ASI dan penurunan libido. 2. Diagnosa Keperawatan

a. 1) 2) 3) 4) 5)

Pada Ibu

Nyeri b.d. Agen injuri fisik (trauma jalan lahir, episiotomi). Risiko infeksi b.d. Faktor risiko: Episiotomi, laserasi jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan. Gangguan pola tidur b.d. Kelemahan. Defisit perawatan diri: Mandi/Kebersihan diri, makan, toileting b.d. Kelelahan postpartum. Risiko ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan b.d Kurangnya pegetahuan tentang kebutuhan nutrisi postpartum.

6) 7)

Menyusui tidak efektif b.d. Kurang pengetahuan ibu, terhentinya proses menyusui. Kurang pengetahuan: Perawatan post partum b.d. Kurangnya informasi tentang penanganan postpartum.

8)

PK: Perdarahan. b. Pada Bayi

1) 2) 3) 4) 5)

Menyusui tidak efektif b.d. Lemahnya refleks menghisap bayi. Risiko infeksi b.d. Faktor risiko: Imaturitas imun. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d. Obstruksi jalan nafas. Hipotermi b.d. Imaturitas hipotalamus. PK: Distress pernapasan DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, L.J. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. EGC. Jakarta Carpenito, L. J. 1998. Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinis. Edisi 6. EGC. Jakarta Farrer, H. 2001. Perawatan Maternitas. Edisi 2. EGC. Jakarta http://www. Us elsevierhealth. com. Nursing diagnoses. Outcomes and interventions NANDA. 2001. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification. Philadelphia Sarwono, P. 1994. Ilmu Kebidanan. Balai Penerbit UI. Jakarta Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Tridasa. Jakarta

DAFTAR PUSTAKA

1. BKKBN. 2006. Deteksi Dini Komplikasi Persalinan. Jakarta : BKKBN 2. Bobak, 2000. Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC 3. Depkes RI, 2004. Penilaian K I dan K IV. Jakarta : Depkes RI

4. Depkes RI. 2007. Perawatan Kehamilan (ANC). http://www.depkes.com.id diakses pada tanggal 15 Maret 2010 5. Depkes RI. 2008. Panduan Pelayanan Antenatal. Jakarta : Depkes RI 6. Effendy. 2005. Keperawatan Keluarga. JAKARTA : EGC 7. Farrer, 2001. Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC 8. Fitramaya, 2008. Asuhan Ibu Hamil. Yogyakarta : Dian Press 9. Friedman, 2004. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC 10. Harymawan. 2007. Dukungan Suami Dan Keluarga. http://www.infowikipedia.com.id diakses pada tanggal 15 Maret 2010 11. Hiudayat. 2009. Metode Persalinan Normal dan Komplikasi Bayi Baru Lahir. Jakarta : JNPK-KR 12. Mandriwati. 2007. Setiap Jam Dua Ibu Hamil Meninggal. http://www. Indoskripsi.com.id, diakses pada tanggal 15 Maret 2010-07-22 13. Manuaba. 2008. Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB. Jakarta : EGC 14. Monika. 2009. Pengaruh Pengetahuan Terhadap Perilaku. http://www.infowikipedia.cm.id diakses pada tanggal 15 Maret 2010 15. Pranoto. 2007. Ilmu Kebidanan. Yogyakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 16. Pudjiadi, 2002. Psikologi Pendidikan. Jakarta : PT Rineka Cipta 17. Putriazka. 2007. Angka Kematian Ibu Dan Bayi Tertinggi Di ASEAN. Hidayat. 2006. Metode Penelitian Kebidanan. Jakarta : PT. Rineka Cipta 18. Rustam. 2005. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta : EGC 19. Saifudin. 2005. Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yogyakarta : Yayasan Bina Pustaka Pustaka Sarwono Prawirohardjo 20. Sakinah. 2005. Antenatal Care. http://www.info-wikipedia.com. Diakses tanggal 25 April 2010 21. Sofyan, 2006. Asuhan Kebidanan Komunitas. Jakarta : Salemba Madika 22. Suririnah. 2008. Tanda Bahaya Pada Kehamilan Trimester I. http://www.kespro.coom.id diakses tanggal 15 Maret 2010 23. Verney. 2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta. EGC. Hal : 36-39 24. WHO. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternal. Jakarta : Media Aesclapius Press