You are on page 1of 3

Rodrigo Silva Arnguiz

Fonoaudilogo

EVALUACION ANATOMOFUNCIONAL
ORGANOS FONOARTICULATORIOS
I.- Datos de identificacin
Nombre: _________________________________________________________________
Nombre Examinador: _______________________________________________________
Fecha Aplicacin: _______________________________ Edad: _____________________
Fecha de Nacimiento: ____________________________ Sexo: _____________________
Actividad: ________________________________________________________________
II.- Motivo de Consulta
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
III.- Evaluacin de rganos
Maxilar:
Estructura

Labios:

RSA/rsa

Simetra _____________________
Tamao _____________________

Funcionalidad

Protrusin ___________________
Retraccin ___________________
Ascenso _____________________
Descenso ____________________
Lateralizacin ________________

Mordida

Abierta _____________________
Cruzada ____________________
Borde a borde _______________

Estructura

Fisura ______________________
Simetra ____________________
Adherencias _________________
Cicatrices ___________________

Funcionalidad

Protrusin __________________
Retraccin __________________
Ascenso ____________________
Descenso ___________________
Lateralizacin _______________
Vibracin ___________________

Tono

Hipertnico
Hipotnico
Normal

______Inf
______Inf
______Inf

______Sup
______Sup
______Sup

Rodrigo Silva Arnguiz


Fonoaudilogo

Lengua:

Estructura

Tamao ___Grande ___Mediano ___Pequeo


Bfida _____________________
Geogrfica _________________
Frenillo ___ Funcional ____No funcional
Adherencias ________________

Funcionalidad

Protrusin __________________
Retraccin __________________
Ascenso ____________________
Descenso ___________________
Lateralizacin _______________
Afuera _____________________
Piso boca ___________________
Contacto paladar _____________
Alvolos ___________________
Doblarla ____________________
Acanalarla __________________
Punta ______________________
Ancharla ____________________
Vibracin ___________________

Tono

Hipertnico _________________
Hipotnico __________________
Normal _____________________

Paladar Duro: Estructura

Tamao ___Grande ___Mediano ___Pequeo


Ojival ______________________
Plano _______________________
Fisuras______________________
Adherencias _________________

Velo Paladar: Estructura

Tamao ___Largo ___ Corto


___vula bfida ___Lateralizada ___Normal
Fisura_______________________
Adherencias__________________
Neoformaciones_______________

Funcionalidad Movilidad____________________
Ascenso _____________________
Descenso_____________________
Insuficiencia__________________
Parlisis_____________________

RSA/rsa

Rodrigo Silva Arnguiz


Fonoaudilogo

Dientes:

Estado

Bueno____________________
Malo_____________________
Color_____________________
Caries____________________
Halitosis__________________

Posicin

Implantacin_______________
Supernumeracin____________
Ausencia__________________
Diastemas_________________
Adherencias________________
Presin___________________

Observaciones_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Rodrigo Silva Arnguiz


Fonoaudilogo
Universidad de Chile

RSA/rsa

You might also like