Professional Documents
Culture Documents
HISTORIS
1950 1968 : DINAS KESEHATAN : BPDPK (Keppres 230 /1968) : Perum Husada Bhakti (PP 23/1984 & 24/1984) : PT. ASKES PP 69 / 1991 & PP 6 / 1992
1984
1992
Melindungi konsumen dari ketidaktahuannya terhadap jumlah, kualitas & biaya pelayanan kesehatan yang dibutuhkan (need) sehingga menjadi kontrak yang seimbang
Melindungi seseorang dari resiko sewaktu-waktu jatuh sakit termasuk resiko finansial
RESIKO KELOMPOK
ASURANSI KESEHATAN
PESERTA
ASKES
PPK
MANAGED CARE (Komprehensif, pelayanan bermutu dg biaya terkendali) JARINGAN PELAYANAN TERSTRUKTUR SIST. RUJUKAN (BERJENJANG) KONSEP WILAYAH OBAT DPHO AZAS KEKELUARGAAN & GOTONG ROYONG
PESERTA
ASKES JAMKESMAS
PREMI
PESERTA
ASKES WAJIB/SOSIAL : Keppres 8 / 1977 : 2 % gaji pokok UU 43 / 1999 : Premi dari Pemerintah 2 % GP bertahap ASKES SUKARELA/KOMERSIAL :(PT.AJII) Sesuai Produk dan Kelas Rawat Inap ASKES JAMKESMAS -Mulai TAHUN 2008 HANYA KEPESERTAAN
PESERTA
PESERTA
PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT LANJUTAN PERSALINAN OBAT (DPHO) & ALAT KESEHATAN PEL. DARAH & HEMODIALISA (CUCI DARAH) CANGKOK GINJAL PENUNJANG DIAGNOSTIK CANGGIH ; USG, CT Scan, MRI TINDAKAN MEDIS / OPERASI (a.l. OPS.Jantung / Paru)
Rawat Jalan Tingkat Pertama - Fasilitas : PKM,Dokter keluarga( Dr umum,Klinik) - Cakupan : Konsul,pemeriksaan,pengobatan, penunjang Diagnostik, Tindakan medis ringan Rawat Inap Tingkat Pertama Persalinan (s.d Anak ke-2 Hidup)
- Pemeriksaan, pengobatan, Tindakan operatif / non operatif - ICU / ICCU - Pelayanan Obat sistem ODDD - FASILITAS : RS. PEMERINTAH, kelas R I sesuai gol. Prosedur : Menunjukkan KA Asli, srt. Rujukan (Kec. EMG), mengurus Srt. Jaminan Perawatan (3 x 24 jam) 3. PERSALINAN di RS Pemerintah, non PPK (re-imburse) s.d anak Ke 2 hidup
Resep kacamata dibuat oleh dr.spesialis mata dgn ukuran : Resep kacamata dilegalisi petugas PT. ASKES kemudian dibawa ke optikal yg ditunjuk Diberikan 2 thn sekali, Nilai ganti Rp. 200.000,-
Dibuat oleh dokter gigi di RS yang Kerjasama dgn PT. Askes Diberikan 2 thn sekali, Nilai Ganti maks rahang atas & bawah : Rp. 1.000.000, Gigi kesatu atau sampai dengan gigi delapan Rp. 250.000, Gigi ke sembilan s/d gigi ke enam belas Rp. 500.000,-
Resep dibuat dokter THT, Diberikan 5 tahun sekali, Nilai Ganti maks : Rp. 1000.000, ALAT GERAK TIRUAN ( Peserta & Keluarga) Resep dibuat dokter bedah Diberikan 2 tahun sekali, Nilai Ganti maks : Rp. 1.000.000,surat rujukan
Peserta membayar terlebih dahulu, kemudian mengajukan penggantian biaya ke PT. ASKES dg melampirkan : copy KA, Resep dokter, Kuitansi asli dan
PEN, SCREW (Peserta & Keluarga) Resep dibuat oleh dr.bEDAH Diberikan
Intra Oculer Lens/IOL (Peserta & Keluarga) Dibuat oleh dokter specialis Mata, Diberikan 2 thn Nilai Ganti 60 %, Maksimal : Rp. 750.000,-
Alat kesehatan lain-lain (Peserta & keluarga) - Alat Bantu hidrocephalus/VP Shut Max Rp. 2.000.000,-
- Prothese Mandibula max Rp. 3.000.000,- Virektomi Set max Rp. 2.000.000,- Penyangga Lehaer/collar Neck max Rp. 150.000,- Jaket Penyangga patah tulang belakang/corset max Rp. 350.000,- Mesh max Rp. 350.000.- Anus buatan/coloctomi/pesarium dj stent max Rp. 200.000,- Double lumen kateter unt CPAD max Rp. 1000.000,- Trile lumen kateter unt CPAD max Rp. 1000.000,- Vasculer Graf max Rp. 4.000.000,- Tulang Buatan max. Rp. 2.500.000,- Sendi Buatan max Rp. 2.500.000,- Colon Set max Rp. 500.000,melampirkan : copy KA, Resep dokter, Kuitansi asli dan surat rujukan
Peserta membayar terlebih dahulu, kemudian mengajukan penggantian biaya ke PT. ASKES dg
PKM / DOKEL
Apotik
Peserta
Rumah Sakit
PELAYANAN KATASTROPIK
GAGAL GINJAL TERMINAL HEMOFILIA THALASEMIA CANCER MRI TINDAKAN JANTUNG INVASIV Iur biaya di PPK pemerintah ditanggung melalui PT Askes
Struktur Organisasi
Kantor Pusat
Divisi ( 17 ) Regional ( 12 )
Kantor Cabang ( 91 ) Askes Kabupaten
PROFIL 2011
KCU PALEMBANG
Pst :21.195 1 RS Pst :172.093 7 RS
PROVINSI JAMBI
Pst :17.003 1 RS
KC LUBUK LINGGAU
OGAN ILIR
Pst :18.779
KC PRABUMULIH
Pst : 24.809 1 RS
Wilayah Kerja
Kota Palembang Kab. Ogan Kemering Ilir Kab. Ogan Ilir Kab. Musi Banyuasin Kab. Banyuasin
SDM
Kepala Cabang Koordinator Askes center Asisten manajer Pelaksanan Staf Pelaksana Pegawai Dasar TKWT Driver Kebersihan Keamanan Total 1 Orang 3 Orang 8 Orang 9 Orang 22 Orang 12 Orang 3 Orang 2 Orang 3 Orang 63 Orang
RS
RS Pemerintah A RS Pemerintah B RS Pemerintah C RS Pemerintah D RS TNI Tingkat II RS Polri tingkat III RS Swasta RS Jiwa 1 1 3 1 1 1 3 1
1 1 15 7
Kepsertaan
Jumlah Peserta ( Des 2011 ) Askes Sosial : 240.827
Terdaftar dokkel Terdaftar drg Terdaftar PKM : 78.128 : 16.254 : 173.050
Jamkesmas PJKMU
:1.522.347 :0
Penerimaan Premi ; Rp. 73.4 M ( 94,44 %) Biaya Pokok : Rp. 128.537.536.852 ( 112 %)
Kegiatan Kemitraan
Screening Kesehatan peserta
MCU PAP Smear
Pembinaan SDM
Knowlage Managemen Tutorial English Day Coffee Morning Mading Inhouse Training.