Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Curs 19

Curs 19

Ratings: (0)|Views: 8|Likes:
Published by mcadesign
a
a

More info:

Published by: mcadesign on May 07, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/08/2014

pdf

text

original

 
Curs 19 Pediatrie
Malformaţii şi anomalii structurale congenitale ale rinichiului
1.anomalii de număr,poziţie,formă
-rinichi supranumerar -agenezie renală unilaterală-ectopie-malrotaţie,simfiză renală2.
anomalii de dezvoltare
->hipoplazie,displazie
3.boli renale chistice
i.tumorale
unilaterale-displazie renamultichistică ->echografie : formiuni chisticemultiple ce nu comunică-chist renal simplu-chistadenom renal
 bilaterale-boala polichistică renală
o
de tip adult->chiste mari ce nu comunică cu bazinetul (echografic)
o
de tip infantil,juvenil->ecogenitate foarte ↑->multiple chiste,tubirenali de dimensiuni ↓-boala chistică hepato-renaii.
netumorale
->chiste renale displazice sau malformative
Anomalii ale căilor urinare
1.anomalii obstructive ale tractului urinar superior
-hidrocalice-hidronefroză secundară anomaliilor congenitale la nivelul joncţiunii pielo-ureterale-hidroureter obstructiv „primar”-ureter retrocav-valve ureterale-stenoză primitivă-deschidere ectopică ureterală-pielom dublu-duplicaţie pielo-ureterală-megacalicoza-diverticuli congenitali ai ureterului
2.anomalii obstructive ale tractului urinar inferior
-duplicaţii vezicale-diafragme trigonale-maladia de col vezical-valve de uretră posterioară-dilatare congenitală a uretrei anterioare-stenoză meatală-extrofie vezicală-diverticuli vezicali-reflux vezico-ureteral
Hidronefroza secundară sdr.de joncţiune
-usu.unilaterală (90%)-clinic->semne nespecifice-durere lombară->unilaterală,iradiază spre fosa iliacă ipsilaterală,usu.neînsoţită de modificări urinare-„tumoră” renală palpabilă->nedureroasă,remitentă,netedă-25-30%->manifestări de ITU
 
-5%->hematurie-formele bilaterale->manifestări de IRC-paraclinic->echografie + UIV-rinichi mari,voluminoşi-dilatare pielo-caliceală-absenţa opacifierii ureterului lombar -întârzierea apariţiei substanţei de contrast la nivelul bazinetului şi vezicii-dg.diferenţial:-obstrucţie joncţională prin tumoare-stenoză congenitală a ureterului lombar sau pelvin-megacalice congenital->bazinet nedilatat-reflux vezico-ureteral-tratament:-excizia stenozei + anastomoză-nefrectomie
Refluxul vezico-ureteral
-mecanismul de valvă antireflux depinde de:-traiectul oblic intramural al ureterului-lungimea adecvată a ureterului intramural-musculatura normală a vezicii-fixarea adecvată a ureterului la trigonul vezical-flexibilitate şi peristaltică ureterale normale-gradient de presiune normal ureter-vezică-fiziopatologie:-RVU = cale de ascensiune a bacteriilor din vezică spre ureter şi rinichi->ITU joasă se poatetransforma în ITU înaltă-clasificare:
1.RVU primar,congenital
-rar;prezintă incidenţă familială-se poate asocia cu ureter bifid,ectopie ureterală
2.RVU secundar,câştigat
-
 secundar unor anomalii nerefluante
:-vezica de luptă-vezica neurogenă-
 secundar unor anomalii ale joncţiunii uretero-vezicale
-
 secundar ITU 
-clinic:-nu există semne patognomonice-durere lombară la unele micţiuni-micţiuni în 2 timpi-paraclinic:-UIV->grad de reflux mare + dilatări ureterale şi pielo-caliceale-cistografie micţională-cistoscopie->meaturi urinare beante-tratament:1.
conservativ
->eficient în 50% din formele uşoare şi medii-igienă perineală-aport adecvat de lichide-golirea completă a vezicii->tehnica micţiunii duble-chimioterapia ITU
2.chirurgical
-indicaţii „ab initio”:-grade severe de RVU-orificiu ureteral beant sau ectopic
 
-indicaţii în cursul terapiei conservative:-imposibilitatea menţinerii urinei sterile-UIV cu dilatare ureterală moderată sau marcată-procedeu->uretero-cisto-neostomie->reimplantarea ureterului în vezică-contraindicaţii:-semne de IRC-vezică neurogenă cu tulburări de evacuare-rinichi mut urografic de partea cu RVU
Nefropatii tubulare
= boli sau sdr.renale caracterizate prin:-evoluţie acută sau cronică-leziune primară la nivel tubular -alterarea tuturor funcţiilor tubulare->
insuficienţă tubulară globală
->IRA-alterarea uneia sau mai multor funcţii->
insuficienţă tubulară disociată
-etiologie:
1.insuficienţă globală
-hipoxie acută-intoxicaţii acute-obstrucţii tubulare
2.insuficienţă disociată
-alterări de ordin histologic sau biochimic-leziuni degenerative congenitale,metabolice sau toxice
Diabetul insipid renal pitresino-rezistent ereditar 
-boală caracterizată prin:1.
clinic
->poliurie,polidipsie,febră,vărsături,întârziere în creşterea staturo-ponderală2.
biochimic
->hipernatremie,hipercloremie-etiologie->boală ereditară transmisă X-r,A-D sau sporadic-patogenie->defect de concentrare urinară->insensibilitatea tubului renal distal la acţiunea pitresinei-clinic:
1.sugar
-debut usu.legat de ablactare şi introducerea altui preparat de lapte cu osmolaritate ↑-simptome digestive->vărsături,anorexie,constipaţie-episoade de deshidratare,febră-sete exagerată,poliurie-întârziere în dezvoltarea staturo-ponderală-evocatoare este prezenţa altui caz în familie2.
copil mare
->sete,poliurie,enurezis-paraclinic:-densitate urinară ↓ (1001-1008),nemodificată la proba cu pitresină-hipernatremie > 160 mEq/l-hipercloremie > 120 mEq/l-dg.pozitiv:-date anamnestice->cazuri de boli asemănătoare în familie-clinic->poliurie cu densitate urinară ↓,polidipsie,vărsături,constipaţie,deshidratare-↑ Na,↑ Cl în sânge-absenţa răspunsului la pitresină-dg.diferenţial:
1.cauze de vărsături cronice la sugar
-diverticuli esofagieni-malformaţie cardio-tuberozitară-stenoză hipertofică de pilor -hernie diafragmatică-stenoze intestinale

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->