Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
0Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Curs 22

Curs 22

Ratings: (0)|Views: 0 |Likes:
Published by mcadesign
a
a

More info:

Published by: mcadesign on May 07, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/07/2013

pdf

text

original

 
Curs 22 Pediatrie
Malnutriţia
= tulburări de nutriţie->nutriţie deficitară= falimentul creşterii-epidemiologie->milioane de decese în lume-clasificare->în funcţie de gradul deficitului ponderal (indice nutriţional = IN)1.
grad I
->IN = 0.89-0.812.
grad II
->IN = 0.80-0.713.
grad III
->IN ≤ 0.70-malnutriţie protein-calorică-malnutriţie proteică (kwashiorkor)-etiologie:
1.falimentul crterii organic
a)
aport nutritiv inadecvat 
(malnutriţie propriu-zisă)i.cauză exogenă-hipogalactie maternă-diluţii necorespunzătoare ale laptelui praf -recomandarea unei diete prea mici-diete restrictiveii.cauză endoge-anorexie-dificultăţi de supt sau de deglutiţie:-malformaţii ale cavităţii bucale-incoordonare faringiană-dispnee cronică
b)pierderi de substanţe nutritive
-vărsături persistente-diaree cronică-pierderi urinare
c)utilizarea inadecvată sau nevoile excesive de substanţe nutritive
-infecţii cronice->septicemie (↑ necesarul caloric cu 50%)-boli genetice-tumori maligne-cardiopatii congenitale2.
falimentul creşterii neorganic
->lipsa afectivităţii-aprecierea stării de nutriţie:
1.criterii antropometrice
-greutate,talie,indice nutriţional,indice statural-în prima etapă este afectată greutatea apoi şi talia->deficit caloric
2.criterii clinice
-curba ponderală-facies-aspectul tegumentelor şi fanerelor -ţesut adipos-sistem muscular;sistem osos
3.criterii funcţionale
-efecte asupra toleranţei digestive-efecte asupra imunităţii-efecte asupra dezvoltării psiho-motorii
4.criterii biologice
-albuminele serice-Hb->deficit de Fe-calcemia,fosfatemia,fosfataza alcalină->deficit de vit.D-dozarea unor oligoelemente
 
-tablou clinic:
1.malnutrie de grad I
-talie normală-curbă ponderală staţionară-facies şi tegumente fără modificări-ţesut adipos redus pe abdomen şi torace-tonusul muscular poate fi diminuat-apetit relativ bun-toleranţă digestivă normală-rezistenţa la infecţii şi dezvoltarea psiho-motorie normale
2.malnutrie de grad II
-talie normală-curba ponderală ↓ în trepte-facies suferind-tegumente „prea largi”,cenuşii-palide-ţesut adipos dispărut pe abdomen şi torace,redus la nivelul membrelor şi feţei-tonus muscular ↓-apetit redus-toleranţă digestivă ↓-infecţii repetate-dezvoltare psiho-motorie->retard de câteva luni
3.malnutriţie de grad III
a)malnutriţie protein-calorică
-talie mică-curba ponderală ↓ progresiv-facies->aspect triunghiular,de om bătrân-tegumente uscate,cenuşii,atârnă-eritem fesier -ulceraţii şi escare sacro-coccigiene-ţesut adipos complet dispărut-tonus muscular ↓-apetit pierdut-toleranţă digestivă compromisă->usu.diaree cronică-infecţii persistente,afebrile-dezvoltare psiho-motorie mult întârziată
b)malnutriţie proteică
-talie puţin afectată-tegumente->descuamări,pigmentări în zonele iritate-usu.eritem generalizat-unghii fragile-păr subţire,rar,depigmentat,cenuşiu-roşcat-turgor flasc sau ceros (edeme)-sistem muscular atrofic,hipoton-hepatomegalie datorită infiltraţiei grase a ficatului-hipoalbuminemie-diagnostic pozitiv:-deficitul ponderal-gradul malnutriţiei-diagnostic etiologic-diagnosticul infecţiei asociate-diagnosticul deficitelor nutriţionale asociate:-deficit de Fe->anemie feriprivă-deficit de vit.D->rahitism
 
-evaluarea pacienţilor:
1.anamneza
-vârsta gestaţională-greutatea la naştere-ancheta nutriţională-condiţii de viaţă-vărsături,diaree,poliurie
2.examenul obiectiv
-malformaţii buco-faringiene-examinarea deglutiţiei-sufluri cardiace-alte semne de boli cronice
3.examinări paraclinice
-hemoleucogramă-VSH,examen de urină,urocultură-teste pt.malabsorbţie
4.proba terapeutică
-profilaxie:
1.alimentaţie corec2.profilaxia şi terapia corectă a infecţiilor
-esp.enterocolita acută
3.depistarea şi urmărirea şi dispensarizarea copiilor cu risc:
-prematuri-dismaturi-malformaţii buco-faringiene-malformaţii cardiace congenitale-alte boli cronice-copii ce provin din familii generalizate-tratament->regim dietetic:-aport caloric suficient->la sugar 100 kcal/kg/greutate ideală + 50%-lapte îmbogăţit caloric-dacă nu tolerează cantităţi mari de lapte->enzime pancreatice-monitorizarea greutăţii ideale
Obezitatea
= tulburare de nutriţie determinată de discrepanţa dintre aportul caloric exagerat şi cheltuielile minime deenergie-fiziopatologie->tulburări endocrine şi tulburări metabolice:-încorporare ↑ în ţesutul adipos a glucozei-lipogeneză ↑-hiperinsulinism secundar -turnover ↑ al trigliceridelor de depozit-sensibilitate periferică ↓ la insulină-asociere cu alte semne de malnutriţie:-deficit proteic-deficit de Fe-factori etiologici:
1.factori genetici
-caracter familial->prezenţa obezităţii la rudele de grad I->se presupune transmiterea A-r,uneori A-D-predispoziţie metabolică-se „moştenesc” obiceiuri alimentar->preferinţe,cantitatea ingerată
2.factori nutrionali
-aport caloric excesiv-obiceiuri alimentare familiale;numărul de mese-aport excesiv în hidraţi de carbon şi lipide-activitate fizică redusă,sedentarism

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->