Akar Masalah & Rekomendasi Solusi Periode Mei Agustus 2010

No 1

Akar masalah Tidak ada perawat jaga di ruang recovery

Rekomendasi/Solusi Evaluasi dan sosisalisasi SOP operan jaga di ruang recovery

Dokter triage tidak mencatat di rekam medik

Sosialisasi medik

SOP

pengisisan

rekam

3 4

Residen THT salah mendiagnosa penyakit Petugas polikilinik tidak

Pelatihan kepada petugas yang terkait

mengembalikan Sosialisasi SOP pengembalian rekam medic (setelah pasien berobat, rekam medic harus dikembalikan ke bagian RM)

rekam medik

Petugas laborat kurang cepat merespon Pembinaan kepada petugas terkait permintaan pemeriksaan lab

6 7 8

Sambungan pipa pembuangan AC lepas Prosedur pemberian ASI tidak ditaati Prosedur pelimpahan wewenang

Pengajuan perbaikan ke IPS Sosialisasi SOP pemberian ASI

kepada Penertiban

dokter

spesialis

agar sesuai

dokter spesialis di IGD dan konsul kepada merawat dokter spesialis lain belum berjalan baik kompetensinya terbentur senioritas dokter 9 10 11 12 Petugas CS bertugas tidak sesuai SOP Kurangnya komunikasi antar pasien dan staf Tidak recek label pada kantong darah Mobilitas pasien kurang

pasien

Sosialisasi SOP CS, monitoring Sosialisasi potensi KTD di ruangan SOP transfuse darah, monitoring Monitoring SOP perawatan pasien dekubitus

13

Perawatan pasien total care tidak berjalan Sosialiasi, baik

monitoring

perawatan

pasien total care

14

Tidak melakukan cek dan recek nama pasien Buat SOP penyerahan obat di apotik sewaktu menyerahkan obat di apotik

15 16

Prosedur pengoperasian CT Scan kurang baik

Pelatihan pengoeprasian CT Scan

Prosedur konsul pembacaan hasil CT Scan Sosialisasi SOP kurang baik

17

Prosedur konsul kurang baik

Buat SOP prosedur konsul lintas profesi

18 19

Perawat tidak menjalankan SOP

Sosialisasi SOP & Supervisi

Prosedur manajemen adverse drug event Buat SOP manajemen adverse drug belum ada event

20

Komunikasi petugas rehab medik dengan Buat informed consent pasien kurang

21

Kerja tim masih kurang

Tingkatkan komunikasi antar petugas dan profesi

22

Pasien tidak memanggil perawat sewaktu Buat SOP prosedur bila pasien ke akan ke kamar mandi kamar mandi bila tidak ada keluarga yang menjaga

23

Prosedur konsul pra bedah belum baik

Revisi SOP konsul pra bedah