EXTROFIA DE VEZICA

EXTROFIA DE VEZIC
absena peretelui abdominal subombilical dehiscena larg a oaselor pubiene absena peretelui anterior al vezicii i uretrei prolabarea peretelui posterior al vezicii afeciune rar :1/30.000-1/50.000 nateri predomin la biei :3/1-4/1 patogenie : lipsa de unire a elementelor mezodermale

ANATOMIE PATOLOGIC
TUMOR - roie - sngernd - aspect de mucoas - situat n hipogastru
peretele vezical posterior mpins n afar de presiunea intraabdominal

uretr epispad oase pubiene dehiscente drepi abdominali dehisceni

EXTROFIA DE VEZIC
Gr.I: - diastaz minim a drepilor i a simfizei pubiene - extrofia zonei sfincterului vezical + accentuarea diastazei i extrofia colului i trigonului

Gr.II: - gr.I

Gr.III: - gr.II + extrofia peretelui vezical posterior

EXTROFIA DE VEZIC
Gr. IV: toate elementele sunt marcate deplasarea posterioar a cavitilor cotiloide hernii inghinale largi criptorhidie omfalocel

TRATAMENT

TRATAMENT - OBICTIVE
refacerea / crearea rezervorului vezical asigurarea continenei sterilizarea urinii asigurarea funciei sexuale corectarea tulburrilor de mers ncadrarea n societate

TRATAMENT- STRATEGII
INCHIDEREA PRIMAR -intervenia cea mai logic - complicaii : - vezic mic, incontinet - dehiscena suturilor - fistule urinare - litiaz recidivant - reflux vezico-ureteral - progrese: - osteotomii - mrirea vezicii - operaia n primele 72h - la 2-3 ani- reconstrucie col - reimplantare a-reflux

TRATAMENT - STRATEGII
Derivaie urinar extern - ureterostomie cutanat (interes istoric) Derivaii urinare interne - ureterosigmoidostomia (Coffey etc.) reimplantare a-reflux a ureterelor n sigmoid continen bun complicaii majore( pielonefrit, acidoz ) - derivaie continent n pung ileal, ileocecal golire prin cateterizare intermitent

TRATAMENT - STRATEGII
Derivaii urinare interne neovezica rectal(Heitz-Boyer-Hovelacque) Duhamel - derivarea urinii n rectul exclus din circuitul digestiv - nu asigur o continen perfect
IMPORTANA REFACERII ORGANELOR GENITALE