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La rehabilitacin debe comenzar inmediatamente despus de que ocurre la lesin, y solo debe finalizar cuando el atleta puede participar en su deporte sin limitaciones impuestas por la lesin
Knight KL. Guidelines for rehabilitation of sports injuries. Clin Sports Med. 1985;4:405-416.
Tratar lesiones msculo-esquelticas Establecer programas de rehabilitacin rpidos y seguros para el retorno deportivo Prevencin de lesiones Evaluar funcionalmente la progresin deportiva
Interactuar con otros profesionales de la salud en el manejo de la lesin. Asistir y evaluar al deportista en la prctica y competencia deportiva
Intervenir en las alternativas de entrenamiento progresivo postlesin
Kinesiologa
Prevencin
Preparacin y disposicin para evitar una lesin, al ejecutar un gesto o actividad deportiva.
Kinesiterapia
La profilaxis de lesiones a travs del correcto estado de la musculatura y articulaciones, para realizar el ejercicio fsico. La profilaxis de lesiones a travs Taping (vendajes funcionales).
NUTRICIONISTA
FAMILIA
PSICLOGOS
KINESIOLOGO MEDICOS BIOMECNICOS TECNICO
DIRIGENTES
DEPORTISTA
REHABILITACION EXITOSA
Rehabilitacin deportiva
Aspectos psicolgicos
Deportista lesionado
Fases de la curacin
Componentes de la rehabilitacin
Progresin de ejercicios
Fases de la curacin
Conocimiento en las etapas del proceso biolgico inicial (Prentice 1999, Rehabilitation
techniques in sport medicine )
Fases de la curacin
Manejo Agudo
El acronismo RICE Actualmente se ha extendido a PRICER Prevencin: rtesis, bastones, etc Descanso: Descanso automtico Hielo: Recomendado 20 minutos (Arnheim 1985) Compresin: Disminuir fase congestiva Elevacin: Disminuir presin intravascular y disminucin de fluido instersticial hacia el circuito central Referir: Centro asistencial
Promover la reparacin
Posterior al control agudo o control de dao Destinado a procesos de reparacin tisular: Fase de proliferacin y de regeneracin celular y de matriz (72 hrs a 6 semanas) (Oakes 1992)
Reacondicionamiento en la remodelacin
Aplicacin de Stress Adaptaciones especficas por estmulos especficos Progresiva sobrecarga de estmulos
Rehabilitacin deportiva
Tcnicas basadas en la clnica Ejercicios funcionales especficos para el deporte
Implementar un protocolo
Conversacin interprofesional Caractersticas individuales Experiencia y conocimiento del Kinesilogo
Exito de protocolo
Rehabilitar segmento lesivo Prevenir alteracin en segmentos no lesivos
Houglum PA 2001. Human Kinetics.
Exito de Protocolo
Respuesta negativa
Aspectos psicolgicos Impacto directo en xito de rehabilitacin Reacciones emocionales a la lesin y tratamiento Condicin de reactividad y no participacin en tratamiento .
(Peterson 1986, Rotella 1985)
Aspectos psicolgicos
Reacciones : Wortman & Silver 1989 Individuales a la injuria Individuales a la rehabilitacin Retorno deportivo
Apoyo en psicologa deportiva durante proceso de rehabilitacin
Componentes de la rehabilitacin
Rehabilitacin clnica Progresin Restaurar rango completo y flexibilidad Restaurar fuerza y resistencia Restaurar coordinacin y propiocepcin
(Anderson et al. 2000, Houglum 2001)
Progresin de ejercicios
Protocolo es comnmente dividido en fases : Controlar inflamacin
Restauracin del movimiento Desarrollo de fuerza muscular, potencia y resistencia Retorno a la actividad deportiva
Anderson et al (2000)(Sport injury manegement)
Desarrollo mximo
Destreza deportiva Propriocepcin Resistencia, Potencia Flexibilidad Fuerza
Progresin
Basados en : Velocidad Distancia Carga Complejidad de ejercicios
(Tippett y Voigth 1995)
Distancia
Tiempo efectivo de trabajo Distancia en metros realizados Progresar a tiempos similares a la prueba
Carga Inicialmente sin carga (trote) Agregar resistencia elstica Progresar a tolerancia
1) Aumentar la movilizacin & Flexibilidad 2) Aumento de fuerza y resistencia 3) Aumento de coordinacin y propiocepcin 4) Aumentar entrenamiento cardiovascular
Flexibilidad
Escencial componente de la rehabilitacin Flexibilidad Msculo-tendinosa Adecuada extensibilidad de tejido blando Adecuada movilidad articular Tipos de ejercicios para incrementar la flexibilidad 1) Rango de movimiento articular 2) Movilizacin pasiva 3) Ejercico activo 4) Ejercicio activo-asistido
Elongacin
Propsitos 1) Reduccin del dao 2) Mejorar el desarrollo de la actividad 3) Restaurar flexibilidad posterior a injuria Tres tipos: 1) Esttica 2) Balstica 3) Fascilitacin neuromuscular Proprioceptiva
SOBRECARGA
Aumenta la rapidez del movimiento Aumenta la resistencia Aumenta la frecuencia o duracin del trabajo Aumenta el nmero de repeticiones Disminuye el tiempo de recuperacin
## Errores comunes: too much too soon ## Inicialmente: High repetition, low resistance
Entrenamiento de Potencia
Equivalente a fuerza explosiva Enfatizado en perodos de rehabilitacin tardos Incluye: 1) Isotnico de velocidad rpido o Isokintica ( concntrico y excntrico) 2) Aumenta la velocidad de ejercicios funcionales 3) Pliomtricos
PROPIOCEPCION
Nervios transmiten impulsos desde:
Articulaciones Msculos Tendones Tejidos profundos Piel
Alteraciones propioceptivas es comn encontrar en injurias de EEII Entrenamiento propioceptivo debera comenzar lo antes posible Graduar y progresar con la rehabilitacin propioceptiva:
Esttica Dimica
Ejercicios Funcionales
Actividades asociadas con el deporte especfico Realizarlas posterior a:
Fuerza Potencia Resistencia Flexibilidad Propiocepcin
Preparacin fsica y mental de las demandas del deporte Actividades modularlas gradualmente
Destreza deportiva
Entrenamiento de la destreza deportiva especfica Reconocer los patrones necesarios para su deporte Criterio Gradual y cientfico en la progresin Mucha atencin en la ejecucin y tcnica a desarrollar
Reintegro Deportivo
Progresin Funcional
Ejercicios que simulen la actividad deportiva. Debe estimular capacidades motoras y deportivas para poder llevar a cabo esfuerzos con seguridad y eficacia. Es necesario dividir el deporte en componentes individuales para que el atleta supere metas en un ambiente controlado.
Reintegro deportivo
Todo esto mejora la capacidad global para soportar las exigencias. Es importante ya que los tejidos no se adaptan a una vuelta repentina a la competitividad.
Reintegro Deportivo
Objetivos inmediatos : En el momento
lesin (PRICE) Objetivos a corto plazo : Proceso de curacin, deben disminuir sntomas y disfuncin. Mantener cualidades de estructuras no lesionadas Objetivos a largo plazo : Se sobrepone con el anterior y llega hasta la reanudacin completa de la actividad
de la
BENEFICIOS
DE LA PROGRESIN FUNCIONAL
Fsicos
Psicolgicos
Fuerza Resistencia Movilidad Flexibilidad Relajacin Coordinacin Capacidad Estabilidad articular Disminuye ansiedad Disminuye aprensin Disminuye privacin
cmo se recupera?
PROGRESIONES FUNCIONALES
Desplazamiento progresivo. Caminar Trote Carrera Salida Brusca Acelera-Freno-Acelera Superficie Progresiva. Pasto Maicillo Pista Cerro
PROGERSIN
PROGRESIONES FUNCIONALES
Se considera que ha alcanzado un buen nivel de habilidad cuando: Desarrolla la actividad a velocidad funcional Nmero elevado de repeticiones Sin dolor presente Sin inflamacin o disminucin del ROM.
RETORNO A LA COMPETENCIA
Evaluar lesin con eval. subjetiva y objetiva. Asegurarse que cumpla estos requisitos: Alta mdica Ausencia de dolor Ausencia de inflamacin o edema ROM normal F uncin normal Eval f(x) adecuada s/ reacciones adversas