Professional Documents
Culture Documents
definisi
Demam typhoid penyakit infeksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam lebih dari 1 minggu, gangguan pencernaan dan gangguan kesadaran.
etiologi
Bakteri gram negatif, batang, bersifat aerob dan anaerob fakulatif, ukuran (2-4) x 0,6 m
Mati pada suhu 60C selama 15-20 menit Dapat hidup di alam bebas (air, sampah) sampai beberapa minggu
etiologi
Salmonella typhi
Reservoir : manusia (saat sakit atau karier) Antigen (Kompleks Lipopolisakarid) Aglutinin O (tubuh kuman)
Aglutinin
epidemiologi
Demam typhoid Insiden : 9,2 -15,4 per 10.000 penduduk Case Fatality Rate (CFR) : 1.80% (1996) Endemisitas berhubungan dengan : - Higienis rendah dan lingkungan kumuh - Sanitasi makanan dan minuman yang rendah - Sumber air bersih yang tak terjamin
patogenesis
patogenesis
Salmonela dalam RES Vesika felea Hidup subur
Usus halus
Feses
Laminapropria
Ulcer
Makrofag teraktivasi
Melepas Sitokin (IL1, IL6, IL8, TNF)
Manifestasi klinis 1. Demam Peningkatan suhu bertahap (step ladder), turun naik (intermitten) sampai demam kontinyu
Gejala penyerta :
Manifestasi klinis
2. Gangguan saluran pencernaan - Bibir kering & coated tongue - Nyeri ulu hati, mual dan muntah - Diare atau konstipasi
3. Penurunan kesadaran - Apatis, kesadaran berkabut (tifoid) - Somnolen - Delirium (Organic Brain Syndrome) - Koma
Manifestasi klinis
4. Hepato Splenomegali 5. Gejala lain : - Bradikardi relatif - Roseola spot
diagnosis
Anamnesa
Pemeriksaan Fisik Laboratorium
diagnosis
Anamnesa
Demam Kurang enak diperut Nyeri tulang, persendian dan otot Konstipasi/Diare Mual, Muntah
diagnosis
Pemeriksaan Fisik
Bradikardi relatif
Hepatosplenomegali
diagnosis
a. darah tepi : leukopenia, anesinofilia b. SGOT & SGPT : dapat meningkat Untuk diagnosis pasti biakan empedu biakan darah
Pemeriksa an Lab
diagnosis
Serologi
Pemeriksaan Widal (peningkatan kadar aglutinin) Tubex TF (Ig-M (+)) Metode enzyme immunoassay ELISA Pemeriksaan dipstik
Diagnosis banding
penatalaksanaan
PENATALAKSANAAN
NonMedicamento sa
Medicamento sa
NON-Medikamentosa
Tirah Baring Diet Cairan : mengandung elekrolit, kalori yang cukup IVFD : sakit berat, ada komplikasi, penurunan kesadaran
MEDIKAMENTOSA
Kloramfenikol 100mg/KgBB/Hr dibagi dalam 4 dosis selama 10-14 hari Jika resisten Seftriakson 100 mg/KgBB/Hr dibadi dalam 1-2 dosis selama 5-7 hari
Kotrimoksazol : Sulfametoxazole 30-40mg/KgBB/Hr dan Trimetoprim 68mg/KgBB/Hr diberikan dalam 2x dosis selama 10 hari
KOMPLIKASI
Komplikasi intestinal :
Komplikasi ekstraintestinal :
Kardiovaskular : miokarditis
Darah : Anemia hemolitik, Trombositopenia, Trombosit Paru : BP, Bronkitis Hepatobilier : Hepatitis, Kolesistitis Neurologi : Enselopati Meningitis Kronik Karier