Infeksi genital non spesifik

Definisi Infeksi traktus genitalis disebabkan oleh penyebab non spesifik. Sinonim Uretritis nonspesifik : infeksi uretra yang penyebabnya tidak dapat diketahui menggunakan pemeriksaan laboratorium. Uretritis nongonore : infeksi uretra yang bukan disebabkan oleh N.gonorrhoeae Etiologi Chlamydia trachomatis, 30-50% Ureaplasma urealyticum, 10-40% Lain-lain, 20-30%

dipastikan

atau

Trichomonas vaginalis

Jarang
Yeasts Herpes simplex virus Adenoviruses Haemophilus spp. Bacteroides ureolyticus? Mycoplasma genitalium? Bakteri lain ? Tidak diketahui Klamidia Trakomatis Penyebab utama uretritis nongonore dan pasca uretritis gonore. Merupakan bakteri intraselular obligat. Terdapat dua bentuk morfologis yaitu : the elementary body (EB) dan reticulate body (RB). EB merupakan partikel infeksius, relatif resisten terhadap lingkungan ekstraseluler tetapi tidak aktif secara metabolik. RB aktif secara metabolik serta dapat mensintesis RNA, DNA, dan proteinnya sendiri. Kuman ditemukan dengan cara : 1. Pemeriksaan mikroskopis langsung dengan pulasan Giemsa : Interpretasi : - EB tampak berwarna ungu - Intraplasmic inclusion di dalam sel epitel mengandung reticulate body (RB) lebih spesifik oleh karena lebih basofilik dan cenderung berwarna biru 2. Biakan media transpor sucrose phosphate transport medium media biakan HeLa-229, baby hamster kidney cells (BHK-21), dan McCoy cells 3. Pemeriksaan antigen-antibodi : Direct immunofluorescence Enzyme immunoassays misalnya ELISA Complemen fixation, microimmunofluorescence (MIF)

Polimerase Chain Reaction (PCR). Gambaran klinis Infeksi pada pria Masa inkubasi 1-5 minggu Gejala umumnya lebih ringan dibanding gonore Gejala : duh tubuh uretra berupa lendir jernih keruh, umumnya pagi hari/morning drops disuria gatal disaluran kencing poliuria atau nokturia pembesaran KGB inguinal yang terasa nyeri Pemeriksaan fisik : Edema dan eritem ringan-berat di muara uretra Duh tubuh uretra serosa, sedikit banyak, kadang hanya bercak di celana dalam Infeksi pada wanita Sering tidak khas, asimtomatik, atau sangat ringan Gejala : duh tubuh genital kekuningan Pemeriksaan fisik : eksudat serviks mukopurulen, erosi serviks, atau folikel kecil Perbandingan diantara UG dan UNG No 1. 2. 3. 4. Variabel Masa inkubasi Duh tubuh, disuria, gatal uretra Duh tubuh : jenis jumlah Onset UG 2-5 hari + purulen < > mendadak dan cepat berobat UNG 1-5 mgg (rerata 2-3 mgg) + mukoid <<<

Diagnosis Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Tidak ada diplokokus Gram negatif

Pemeriksaan laboratoris : Pulasan Gram sekret uretra pria (1000 x) : leukosit > 5/LPB Pulasan Gram sekret serviks (1000 x) : leukosit > 30/LPB Pemeriksaan sediaan basah tidak ditemukan Trikomonas vaginalis Penatalaksanaan Obat pilihan : tetrasiklin atau doksisiklin selama 7 21 hari Jika pasangan seksual diobati bersamaan : tetrasiklin 1 minggu Infeksi KT di uretra, endoserviks, atau rektum tanpa komplikasi Regimen yang direkomendasikan : Doksisiklin 100 mg per oral 2 x/hr selama 7 hari, atau Azitromisin 1 gram per oral dosis tunggal Regimen alternatif : Ofloksasin 300 mg per oral 2 x/hr selama 7 hari, atau

Eritromisin basa 500 mg per oral 4 x/hr selama 7 hari, atau Eritromisin etilsuksinat 800 mg per oral 4 x/hr selama 7 hari Sulfisoksazol 500 mg per oral 4 x/hr selama 10 hari (ES eritromisin) Obat lain : rifampisin, sulfonamida, klindamisin, dan fluorokuinolon Regimen wanita hamil : eritromisin basa 500 mg per oral 4 x/hr, selama 7 hari Prognosis : baik. UNG biasanya sembuh sendiri walaupun tanpa terapi Pencegahan Pasien dan pasangan harus diidentifikasi dan diobati adekuat. Pasien disarankan memilih pasangan seksual secara hati-hati dan memakai kondom.

Friday, February 11, 2011

Infeksi Genital Non-Spesifik

Definisi Infeksi traktus genital yg disebabkan penyebab non-spesifik UNS: uretritis non spesifikperadangan uretra yg penyebabnya dg lab tidak dpt dipastikan UGN : uretritis non-gonoreperadangan uretra bukan krn Neisseria gonorrhoea Etiologi Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealiticum Lain-lain: - Trichomonas vaginalis - Ragi - virus herpes simplek - Adenovirus - Haemophilus sp - Bacteriodes ureoliticus - Mycoplasma genitalium Chlamydia trachomatis Penyebab tersering (25-65%) Ditemukan dgL Pembiakan: Mc Coy, BHK Mikroskop langsung: badan retikulat & elementer Deteksi Ag: ELISA, Imunofluoresen Amplifikasi asam nukleat: PCR, LCR Manifestasi klinis : Pada Pria CS (1-5 mg sebelum gejala) Duh tubuh uretra: lendir jernih-keruh tu pagi tau bercak di celana dalam

o o

o o o o o o o o o

Nyeri kencing/disuria Gatal pd saluran kencing Nocturia Demam, Pembesaran kgb (jarang) Pemeriksaan klinis: - muara uretra edema, sekret (+) serosa / seromukosa/ mukous Epididimitis: nyeri skrotum, gejala uretritis (+) Prostatitis: nyeri/edema prostat pd palpasi Proctitis: rectal pain, perdarahan, duh mukous, diare tu pd homoseksual Reiter syndrome Pada wanita sering asimtomatik / sangat ringan duh tubuh kekuningan pasangan penderita UNS Pemeriksaan klinis: - kelainan serviks (hipertrofi ektopi, edematous, kongesti, mudah berdarah) -erosi, mikro folikel pd servik Dpt timbul: - bartolitinitis: duh purulen/seropurulen - endometritis: riw abN bleeding, dpt dgn - salfingitis - perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis synd) (nyeri perut kanan atas, demam, nausea, vomiting, tubal scarring/adesi, inflamasi>> Laboratorium Apusan sekret uretra/serviks + pewrn Gram Sekret uretra: lekosit >5/lp pbsran 1000X Sekret servik: lekosit>30/lp pbsran 1000X Tidak dijumpai diplokokus gram negatif Tidak dijumpai T. vaginalis Diagnosis Anamnesis Riwayat CS Pemeriksaan klinis: tanda2 uretritis Tidak ditemukan kuman penyebab yg spesifik Terapi UI Tetrasiklin 4X 500 mg 1 mg/> Eritromisin 4 X 500 mg 1mg/> ( hamil) Doksisiklin 2 x 100 mg 1mg/> Azitromisin 1 gr SD Kombinasi: Tiamfenikol: 2,5gr hr I, 3x500 mg 5 hari Siprofloksasin 500 mg hr I, doksisiklin 2X100 7 hari

Azitromisin 1 gram CDC -Azitromisin 1 gram po SD atau -Doksisiklon 2X 100 mg 7 hr Alternatif: -Eritromisin 4 X 500 mg 7 hr -Ofloksasin 2 X 300 mg 7 hr -Levofloksasin 1 x 500 mg 7 gr Follow up Pemeriksaan & th/ mitra seksual (fenomena pingpong) Sembuh kontrol tiap 7 hr 3 mg berturut, keluhan & kuman (-) IGNS persisten: tanda uretritis (+) setelah th/ selama 4 mg IGNS rekuren: timbul keluhan uretritis setelah 2 mg th/ selesai Komplikasi PID Infertilitas Reiter syndrom