El mtodo cualitativo en la Gerencia de Calidad

LIC.SERGIO BRAN DEPARTAMENTO DE SOCIOLOGA Y CIENCIAS POLTICAS. U.C.A.

Objetivo General:
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Que los y las profesionales en salud conozcan los elementos terico metodolgicos bsicos de la investigacin cualitativa como una parte fundamental de la Gerencia de Calidad aplicada a la salud pblica.

Objetivos especficos:
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Ofrecer una capacitacin terica-prctica con el fin de desarrollar habilidades en la aplicacin del mtodo cualitativo en la prctica profesional en el campo de la salud. Integrar las herramientas propias de la investigacin cualitativa a los contenidos terico metodolgicos de la Gerencia de Calidad en el desarrollo del SIBASI. Moldear la aplicacin de la metodologa cualitativa al conocimiento de las experiencias generadas en proveedores y usuarios de los SIBASI, mediante el desarrollo de un taller de trabajo.

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Introduccin. El paradigma y los fines de la investigacin cualitativa. Qu son los mtodos cualitativos? Cmo pueden complementar los mtodos cualititivos a los cuantitativos? El rigor cientfico de la investigacin cualitativa. Es diferente la investigacin cualitativa? Estrategias para asegurar el rigor en la investigacin cualitativa. Las principales tcnicas cualitativas. Taller de aplicacin en temas relacionados con los proveedores y usuarios.

Temas de discusin

El paradigma y los fines de la investigacin cualitativa.

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Construcciones humanas, principios vitales, cuya veracidad nunca podr establecerse. Un paradigma es un sistema bsico de creencias o visin del mundo que gua la accin del investigador. Elementos esenciales de los paradigmas: a. El ontolgico: Qu es lo que puede ser conocido? b. El epistemolgico: Cmo conocemos el mundo? Cules son las relaciones entre sujeto - objeto? C. El metodolgico: Cmo procedemos para obtener ese conocimiento sobre el mundo? (Veamos el siguiente acetato)

Los aportes de la investigacin cualitativa:

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Profundiza en el estudio de las relaciones sociales. Explican los hechos de la vida social de los sujetos dentro de su entorno. Describe en detalle el contexto, los sentidos y los significados de los eventos relevantes de un objeto de estudio. El instrumento predilecto es el investigador mismo. Esto demanda empata y neutralidad por parte del investigador.

Los aportes de la investigacin cualitativa:

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Los objetos que las ciencias sociales examinan son parlantes, an ms, son pensantes y lo que dicen y saben tiene significado y sentido. En la investigacin cualitativa se parte de lo subjetivo. Entre ms intimamente subjetivo sea el conocimiento cientfico social, ser ms profundo y subjetivo. La tarea del investigador es entender y describir en profundidad, a travs de conceptos tericos, la dinmica social de los grupos, movimientos y sociedades.

Los aportes de la investigacin cualitativa:

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Representa una propuesta metodolgica para el cambio social. Es una perspectiva cientfica e ideolgicas para promover, apoyar y facilitar los procesos de transformacin, especialmente en la organizacin y las relaciones (asimetra) de poder entre los grupos y estructuras sociales. Es fundamentalmente interpretativa. Es necesariamente subjetiva (sentido y significado) y objetiva (categoras o esquemas de interpretacin dentro de la interaccin social objetiva).

Los aportes de la investigacin cualitativa:

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La metodologa cualitativa se ha apoyado especialmente en el interaccionismos simblico y en la etnometodologa. El interaccionismo simblico atribuye una importancia primordial a los significados sociales que las personas asignan al mundo que las rodea. Reposa en tres primisas bsicas: Es el significado lo que determina la accin; El proceso de interpretacin es dinmico y; Fundamentalmente las interpretaciones y definiciones de la situacin son quienes determinan en primera instancia la accin y, no las normas, valores, roles o metas de estos actores.

Los aportes de la investigacin cualitativa:

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Para la etnometodologa, los significados de las acciones son siempre ambiguos y problemticos. Los significados son un logro prctico por parte de los miembros de la sociedad.

Qu son los mtodos cualitativos?

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Es el desarrollo de conceptos que ayudan a concer la realidad social en medios naturales. Por esta razn se basa en capturar las intenciones, experiencias y opiniones de las personas que viven y/o trabajan en un determiando lugar. Responden las siguientes preguntas: Cul es el valor de X, y como vara X en distintas circunstancias y por qu? (Veamos el siguiente acetato)

Qu son los mtodos cualitativos?

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Desarrollo de los siguientes experimentos: Experimentos verdaderos. Cuasi-Experimentos. Experimentos naturales. Experimentos naturalsticos.

Cmo pueden complementar los mtodos cualitativos a los cuantitativos?

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1. El trabajo cualitativo puede ser un paso previo para la investigacin cuantitativa. 2. El trabajo cualitativo puede complementar el trabajo cuantitativo a travs de la tcnica la triangulacin. 3. Puede complementar el trabajo cuantitativo mediante el examen de fenmenos complejos o reas inaccesibles a la investigacin cuantitativa.

El rigor cientfico de la investigacin cualitativa:

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Es la investigacin cualitativa simplemente un conjunto de ancdotas y opiniones personales? La investigacin cualitiativa es fcil de reproducir en cuanto a sus resultados y concluiones? Las conclusiones de la investigacin cualtitativa se pueden generalizar?

Es diferente la investigacin cualitativa?

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Toda investigacin es selectiva. No hay forma de captar la verdad literal de los acontecimientos. Toda investigacin depende de la recopilcin de pruebas concretas a partir de la aplicacin de un mtodo concreto. Todos los mtos tienen sus puntos fuertes y dbiles. Britten y Fischer concluyen que los mtodos cuantitativos son fiables pero no son vlidos y que los mtodos cualitativos son vlidos pero no fiables.

Estrategias para asegurar el rigor en la investigacin cualitativa:

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Elaborar un excelente diseo de la investigacin que sea sistemtico y meditado. Contar con excelentes herramientas para la recopilacin de datos. Establecer un excelente marco terico para la interpretacin de los datos. Contar con una excelente forma de comunicar los hallazgos y las conclusiones.

Estrategias para asegurar el rigor en la investigacin cualitativa: El Muestreo.

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El muestreo estadstico se puede utilizar para proporcionar la materia prima de un anlisis comparativo. El muestro sistemtico se basa en seleccionar grupos especficos de personas con caractersticas y cualidades que se ajustan al objeto de estudio. Aqu cabe el informante clave. El muestreo terico se basa en desarrollar una explicacin preliminar que gua el proceso de diseo y recopilacin de datos.

Estrategias para asegurar el rigor en la investigacin cualitativa: Cmo asegurar la fiabilidad de un anlisis.
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La forma ms importante de asegurar la mxima fiabilidad de los anlisis es manteniendo registros meticulosos de las entrevistas, observaciones y documentando el proceso en detalle.

Estrategias para asegurar el rigor en la investigacin cualitativa: Cmo garantizar la validez.

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El mtodo de triangulacin es una forma de recopilacin de datos en la que se busca la prueba desde un amplio rango de fuentes diferentes e independietes o a travs de distintos medios. Facilitar los hallazgos a los participantes para validarlos como una muestra razonable de su propia experiencia. Examinar aquellos casos en los que el esquema explicativo del investigador no se sustente o es evidentemente contradictorio.

Estrategias para asegurar el rigor en la investigacin cualitativa: Validez y explicacin.

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Bajo el princio de la teora fundamentada los hallazgos deben de ser descritos de manera sistemtica pero que sea claramente reconocible para las personas en esa situacin concreta, pero al mismo tiempo, que se ms estructurada y explicativa que cualquier otra que los participantes pudiesen producir por s mismos.

Estrategias para asegurar el rigor en la investigacin cualitativa: Atendiendo el contexto.

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Describir detalladamente el contexto y caractersticas del caso y sealar al lector las simulitudes y diferencias entre el caso estudiado y otras soluciones. Demostrar cmo el estudio contribuye y se adapta al cuerpo de la teora social y a otros ejemplos empricos.

Estrategias para asegurar el rigor en la investigacin cualitativa: Recopilacin directa de los datos.
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Separ las pruebas obtenidas de fuentes de segunda mano de las obtenidas de la observacin directa del comportamiento in situ.

Estrategias para asegurar el rigor en la investigacin cualitativa: La presentacin de los resultados.

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La investigacin cualitativa depende en mayor medida de la produccin de una descripcin convicente. Una herramienta vlida para presentar los resultados y el anlisis cualitativo es utilizar la cuantificacin, teniendo claro, que ello slamente es para condensar los resultados y hacerlos ms fcilmente inteligibles. (Ver Acetatos sobre evaluar una investigacin cualitativa)

Las tcnicas cualitativas:

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Las tcnicas de entrevista. Inestructurada o informal. Semi-estructurada o guiada. Estructurada o estandirizada Entrevista narrativa (inestructurada). Entrevista conducida (semiestructurada).

Las tcnicas cualitativas:

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Entrevista con informante clave. Autopsia verbal abierta. Autopsia verbal con un cuestionario. Entrevista de grupo. Entrevista de grupo de narracin. Entrevista de grupo focal.

Las tcnicas de observacin:

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Pueden clasificarse de acuerdo a su estructura, el rol del observador y la transparencia del rol del observador (Ver acetato sobre dicha clasificacin).

Tcnicas de observacin de acuerdo al grado de estructura predefinida:

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Observacin inestructurada. Observacin semi-estructurada. Observacin estructurada.

Tcnicas de observacin de acuerdo al rol del observador:

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Observacin del participante. Observacin del no-participante

Tcnicas de observacin de acuerdo a la transparencia de los roles:

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Observacin abierta. Observacin encubierta. Observacin participativa. Observacin guiada.

Trabajo en grupos de 4 personas: Elaboracin de protocolo de investigacin cualitativa.

Temas para la investigacin: Grupos No.1: El programa de TB en los SIBASI. Grupos No.2: Factores socioculturales en torno a los SIBASI por parte de los usuarios. Grupos No.3: Factores acttitudinales en torno a los SIBASI por parte del personal mdico. Grupo No.4: Interaccin mdico-paciente en la consulta ambulatoria. El protocolo deber contener: 1. Planteamiento del problema (Delimitacin del tema a investigar).

Trabajo en grupos de 4 personas: Elaboracin de protocolo de investigacin cualitativa.

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3. Justificacin de la importancia de esta investigacin. 4. Elaboracin de objetivos General y especficos. 5. Elaboracin de dimensiones de estudio. 6. Seleccin de las tcnicas para recolectar informacin. 7. Elaboracin de cuestionarios y guas de preguntas. 8. Otras consideraciones. 9. Plenaria para evaluar los resultados del trabajo en grupos.