"Am probleme din cauza pietrelor la fiere. Daca ma operez ce se poate intimpla?

" Operatia de extirpare a bilei: nerespectarea regimului alimentar dupa colecistectomie poate favoriza aparitia unor complicatii! DATA PUBLICARII: 01/06/2011 Dupa colecistectomie dispar frinele care limitau aportul alimentar excesiv (durerea, greata, cefaleea, senzatia de amar in gura). Astfel, de obicei, cei operati cistiga in greutate. Daca nu se respecta regimul alimentar recomandat dupa operatie pot aparea complicatii, dintre acestea cea mai grava fiind pancreatita acuta Ioana M., din Iasi: Am probleme cu pietrele la fiere si as dori sa ma operez. Dar, am auzit si oameni care vorbesc despre tot felul de probleme care apar dupa operatie - un fel de sindrom. As dori sa stiu ce se intimpla dupa o astfel de operatie? Ce complicatii pot aparea? Cit ar trebui sa tin regim alimentar? Va multumesc". Prof. dr. Eugen Tircoveanu, seful Sectiei Clinice I Chirurgie, Spitalul Sf. Spiridon" Iasi: De la bun inceput se impun citeva precizari. Colecistectomia a devenit in zilele noastre o operatie la care apeleaza, cu oarecare usurinta, atit medicii, cit si pacientii. Inainte de interventia chirurgicala se vor efectua explorari paraclinice, biologice si imagistice, care vor preciza diagnosticul de litiaza biliara si faptul ca litiaza este cauza suferintei bolnavului. Se vor opera numai bolnavii simptomatici, expusi la complicatii. Litiaza biliara apare in special la femei, supraponderale sau obeze, in general peste 40 de ani, cu nasteri multiple. Majoritatea bolnavilor cu litiaza biliara au modificari ale metabolismului lipidelor si steatoza hepatica ( n.r. - incarcarea grasa a ficatului) afectiune care, evolutiv, se comporta ca o hepatopatie cronica. Dupa colecistectomie dispar frinele care limitau aportul alimentar excesiv (durerea, greata, cefaleea, senzatia de amar in gura) si, de obicei, cei operati cistiga in greutate. Ca principiu, bolnavii colecistectomizati trebuie sa tina un regim alimentar hipocaloric, cu care sa-si controleze greutatea, deoarece obezitatea este responsabila de hipertensiune, boli coronariene, varice ale membrelor inferioare, diabet zaharat, artroza si chiar cancer, boli care se pot asocia cu litiaza veziculara. Ce alimente trebuie evitate dupa operatia de scoatere a pietrelor la fiere Dupa colecistectomie trebuie evitate urmatoarele alimente: carne grasa de porc, oaie, gisca, rata, vinat, mezeluri, drob de miel, carne tocata (ardei umpluti, sarmale), icre si peste gras, oua prajite, oua de rata, prajeli, maioneze si sosuri, untura, slanina, brinzeturi fermentate, cartofi prajiti, castraveti, varza, vinete, gulii, muraturi, hrean, mustar, nuci, alune, cacao, toate tipurile de bauturi alcoolice. Regimul alimentar strict va fi pastrat cel putin sase luni dupa colecistectomie. Daca pacientul are steatoza hepatica sau alte boli hepatice cronice, regimul va fi tinut o perioada mai indelungata. O persoana cu vezicula biliara operata poate consuma: lapte degresat, iaurt, brinza de vaci, cas, telemea desarata, piine alba prajita, paste fainoase, orez, gris, malai (fierte bine), cereale integrale, fructe, morcovi, cartofi fierti sau copti, ardei gras, spanac, mazare verde, carne de pasare sau vita slaba preparate prin fierbere sau la gratar, peste proaspat slab, miere de albine, sucuri naturale de fructe, cafea naturala. Dupa operatie, bolnavii se vor prezenta la medicul de familie, care-i va urmari pe termen lung. La nevoie, bolnavul poate fi controlat de chirurg sau de gastroenterolog. Nerespectarea regimului alimentar poate favoriza aparitia unor complicatii, dintre care cea mai grava este pancreatita acuta. Sindromul postcolecistectomie apare rar Asa-zisul sindrom postcolecistectomie" apare rar si reprezinta, de fapt, o alta boala din sfera hepatobilio-pancreatica, concomitenta cu litiaza biliara, care nu a fost diagnosticata preoperator (pancreatita cronica, hepatita cronica, ulcer gastroduodenal, boala de reflux gastroesofagian, hernie hiatala, litiaza reziduala coledociana, sindrom de intestin iritabil. Sindromul postcolecistectomie are aceleasi semne pentru care s-a internat bolnavul initial: dureri in hipocondrul drept, greturi, varsaturi, balonari postprandiale. Explorarile se fac in clinicile de gastroenterologie, unde se vor preciza diagnosticul si tratamentul". Extirparea laparoscopica a veziculei biliare In pofida tuturor alternativelor terapeutice dezvoltate de-a lungul timpului, tratamentul cel mai avantajos al litiazei biliare ramine colecistectomia - scoaterea bilei - laparoscopic sau prin interventie chirurgicala clasica. Interventia laparoscopica nu trebuie sa sperie pacientul, avind mai multe avantaje.

Cele mai frecvente simptome acuzate postoperator de pacienti sint durerile (circa 30% din cazuri), de intensitate relativ scazuta. Varsaturile se semnaleaza in prima zi postoperator si sint ameliorate prin administrarea de antiemetice. Tranzitul intestinal se reia dupa 12-24 de ore; din acest motiv, in prima zi se administreaza doar lichide, iar din a doua zi postoperator se pot administra preparate semisolide usor digerabile. Dupa doar 3-4 zile de la intervenetie, pacientul isi poate relua activitatile fizice cu efort moderat, iar dupa 7-14 zile se poate reintegra profesional. Mobilizarea precoce si reluarea rapida a alimentatiei naturale sint principalii factori care determina scurtarea perioadei de spitalizare dupa colecistectomia laparoscopica.