TUTORIAL KLINIK Katarak Senilis Matur

DISUSUN OLEH : CHANDRA MUKTI E 20070310092 BIDAYATI 20070310101 KARINA 20010310113

PEMBIMBING: DR AGUSTINI PA SP. M

IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat BB TB No. RM Diagnosis : Bp. S : 66 tahun : Laki-laki : Petani : Kersan, RT 02 Timbulharjo Sewon : 60 kg : 167 cm : 501048 : OD Katarak Senilis Matur OS Katarak Senilis Insipiens

ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
Mata kanan kabur.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os datang ke RSPS dengan keluhan mata kanan kabur, keluhan dirasakan sejak 1,5 tahun yll. Saat ini os mengatakan mata kanannya hanya bisa melihat cahaya. Hal ini menyebabkan os sukar mengerjakan kegiatan sehari-hari. Mata kiri tidak ada keluhan.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : HT (+), merokok (+), konsumsi obat-obatan captopril (+), trauma mata (-), sakit mata(-), DM(-), alergi (-), pemakaian kacamata (-), operasi mata (-). RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Penyakit serupa (-)

KESIMPULAN ANAMNESIS

Seorang pria 66 tahun datang ke poli mata dengan

keluhan mata kanan kabur sejak 1,5 tahun yang lalu dan hanya bisa melihat cahaya. Pekerjaan seharihari terganggu.

KESAN UMUM
Keadaan Umum

: Baik, Composmentis

Vital sign :

TD HR RR T

: 150/90 mmHg : 80x/menit : 16x/menit : Afebris

PEMERIKSAAN SUBJEKTIF
PEMERIKSAAN Visus Jauh OD 1/ OS 6/10

Refraksi
Koreksi Visus Dekat Proyeksi Sinar Persepsi Warna

Ametrop
Tidak dilakukan Add S+ 2.50 D Buruk Buruk

Ametrop
Tidak dilakukan Add S+ 2.50 D Baik Baik

PEMERIKSAAN OBYEKTIF
Pemeriksaan 1. Sekitar Mata Supercilia OD OS

Hitam, distribusi rapat dan merata

Hitam, distribusi rapat dan merata

2. Kelopak Mata
Pasangan Gerakan Lebar Rima Kulit Tepi Kelopak Margo-intermarginalis Simetris Bebas 8 mm Hiperemis(-) Hiperemis(-) Hiperemis(-) Hiperemis (-) Hiperemis (-) Tidak dilakukan Tidak dilakukan Simetris Bebas 8 mm Hiperemis(-) Hiperemis(-) Hiperemis(-) Hiperemis (-) Hiperemis (-) Tidak dilakukan Tidak dilakukan

3. Apparatus Lakrimalis Sekitar Gld Lakrimalis Sekitar Saccus Lakrimalis Uji Floresin Uji Regurgitasi

Pemeriksaan 4. Bola Mata Pasangan Gerakan Ukuran 5. Tekanan Bola Mata 6. Konjungtiva K. Palpebra Sup K. Palpebra Inf K. Fornik K. Bulbi

OD Simetris, sejajar Segala arah baik Eksoftalmus (-) Palpasi N Hiperemis (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-)

OS Simetris, sejajar Segala arah baik Eksoftalmus (-) Palpasi N Hiperemis (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-)

7. Sklera Sklera Episklera 8. Kornea Ukuran Kecembungan Limbus Permukaan Medium Dinding Belakang Uji Fluoresin Placido

Putih merata (+), hiperemis (-)

Hiperemis (-) D : 11 mm Cembung Hiperemis (-) Licin, Rata Jernih Rata Tidak dilakukan Konsentris

Putih merata (+), Hiperemis (-) Hiperemis (-) D : 11 mm Cembung Hiperemis (-) Licin, Rata Jernih Rata Tidak dilakukan Konsentris

Pemeriksaan Obyektif 9. Camera Okuli Anterior Ukuran Kedalaman Isi 10. Iris 11. Pupil Warna Pasangan Gambaran Bentuk Ukuran Bentuk Tempat Tepi Reflek Direk Reflek Indirek

OD Dalam Jernih Coklat kehitaman Simetris Radier Bulat 3mm Bulat Sentral Reguler (+) (+)

OS Dalam Jernih Coklat kehitaman Simetris Radier Bulat 3 mm Bulat Sentral Reguler (+) (+)

12. Lensa Ada/ tidak ada Kejernihan Letak Warna Kekeruhan 13. Korpus Viterum 14. Reflek Fundus 15. Skiaskopi

Ada Keruh padat merata Sentral Putih Tidak dapat dinilai Tidak dapat dinilai Tidak dilakukan

Ada Keruh ringan Sentral Keruh bagian tepi Jernih cemerlang Tidak dilakukan

KESIMPULAN PEMERIKSAAN
OD
Visus : 1/ Proyeksi sinar dan persepsi warna buruk COA dalam Iris normal Lensa ada, letak sentral, putih keruh padat merata

OS
Visus : 6/10 COA dalam Iris normal

Lensa : ada, letak sentral, kekeruhan ringan

DIAGNOSIS
OD:DD: OD Katarak Senilis Matur OD Katarak Senilis Immatur OS:DD: OS Katarak Senilis Insipiens OS Katarak Senilis Immatur Diagnosis : OD Katarak Senilis Matur OS Katarak Senilis Insipiens

TERAPI
Kausal Simptomatik Subyektif Obyektif : Operatif OD EKEK+IOL : Pemberian Antioksidan : Pemberian Antioksidan : Operatif OD EKEK+IOL

PROGNOSIS
Ad visam Ad sanam Ad vitam Ad kosmetikum

: ODS dubia ad bonam : ODS dubia ad bonam : ODS dubia ad bonam : ODS dubia ad bonam