CASO CLINICO

HISTORIA CLINICA: 127131 EDAD: 68 AOS. AMA DE CASA RESIDENCIA: SAN RAFAEL (RURAL) AP: HTA, EPOC, colecistectoma y herniorrafia umbilical. Ingreso: 16/02/2013. Cuadro clnico de 12 horas de evolucin dolor precordial inespecfico, irradiado a zona cervical, asociado a diaforesis, adems cuadro sincopal (primer episodio) duracin 10 minutos.

CASO CLINICO
RXS: Disnea de esfuerzo, niega ortopnea, trepopnea o disnea paroxstica nocturna. MEDICACIN: losartn 50mg/8h. clonidina 150 mcg/da, Asa 100mg/da, furosemida 40mg/da, Salbutamol aerosol.

CASO CLINICO
EXAMEN FSICO: Presin arterial elevada, soplo diastlico III/VI de predominio en focos de la base, irradiado a zona cervical no galope, sin thrill. Resto del examen sin hallazgos patolgicos.

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ELECTROCARDIOGRAMA: Hipertrofia ventricular izquierda , isquemia en cara lateral.
TROPONINAS + diagnstico de IAMSEST. CATETERISMO CARDIACO: 17/2/2013 se descarta enfermedad coronaria y se evidencia insuficiencia artica severa

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ECOCARDIOGRAMA TT:

VIS 4.7cm VID 5.4 cm AI 3.0 cm Raz aortica 2.9 cm FE 35%, hipocinesia difusa moderada y movimiento anormal de septum IV. Funcin diastlica anormal por patrn de flujo transmitral. Vlvula aortica trivalva con esclerosis leve de sus valvas e insuficiencia moderada, vena contracta 0.5 cm y tiempo de hemipresin 300ms, grandes vasos normales, TAPSE 17 mm , PSP 30MMHG.

CASO CLINICO

ECOCARDIOGRAMA TT:

VIS 4.7cm VID 5.4 cm AI 3.0 cm Raz aortica 2.9 cm FE 35%, hipocinesia difusa moderada y movimiento anormal de septum IV. Funcin diastlica anormal por patrn de flujo transmitral. Vlvula aortica trivalva con esclerosis leve de sus valvas e insuficiencia moderada, vena contracta 0.5 cm y tiempo de hemipresin 300ms, grandes vasos normales, TAPSE 17 mm , PSP 30MMHG.

CASO CLINICO

DPLEX COLOR CARTIDAS: 20/02/2013: circulacin cerebral extracraneana dentro de lmites normales HOLTER: 20/02/2013 Sinusal, leve aumento del automatismo ventricular unifocal TAC DE CRNEO: atrofia cortical. Hemograma, azoados, ionograma, dmero D normales. Urocultivo : E coli silvestre.

Se quiere decidir en STAFF si se debe llevar a ciruga de recambio valvular o dejarse solo con manejo mdico.