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Manejo de Deshidratación en Pediatria

Manejo de Deshidratación en Pediatria

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Presentación en power point de la exposición del residente de Pediatria del Instituto de Salud del Niño (Lima-Perú) Dr. Rafael Li J. durante su rotación en el Servicio de Medicina "D" en el año 2007.
Presentación en power point de la exposición del residente de Pediatria del Instituto de Salud del Niño (Lima-Perú) Dr. Rafael Li J. durante su rotación en el Servicio de Medicina "D" en el año 2007.

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Manejo de laManejo de laDeshidrataciónDeshidratación
R3 Rafael Li JiménezR3 Rafael Li JiménezMedicina D – INSNMedicina D – INSNOctubre 2007Octubre 2007
 
 
Deshidratación Severa (con shock)Deshidratación Severa (con shock)
Soluciones isotónicas (Solución salinaSoluciones isotónicas (Solución salinafisiológica o Lactato de Ringer)fisiológica o Lactato de Ringer)
Bolo de 20 ml/kg en 20 minutos a 1 hora yBolo de 20 ml/kg en 20 minutos a 1 hora yevaluar respuesta.evaluar respuesta.
Buena respuesta: disminución de FC, mejoraBuena respuesta: disminución de FC, mejorade sensorio, P.A. normal, no signos dede sensorio, P.A. normal, no signos dehipoperfusión).hipoperfusión).
Si no hubo buena respuesta, dar otro bolo.Si no hubo buena respuesta, dar otro bolo.
Si persisten signos de hipoperfusión,Si persisten signos de hipoperfusión,considerar diagnósticos diferenciales y manejoconsiderar diagnósticos diferenciales y manejode UCI.de UCI.
 Armon K, et al. An evidence and consensus based guideline for acute diarrhoea managemen Arch Dis Child 2001; 85: 132-42.
 
 
Pedir dosaje de electrolitos séricos al ingreso.Pedir dosaje de electrolitos séricos al ingreso.
Si hubo buena respuesta y Na < 150, continuar Si hubo buena respuesta y Na < 150, continuar rehidratación en 3 a 4 horas (100 cc/kg)rehidratación en 3 a 4 horas (100 cc/kg)
Si paciente puede beber, con SRO OMSSi paciente puede beber, con SRO OMS
Si no tolera VO, usar SNG para SRO OMS ó VEVSi no tolera VO, usar SNG para SRO OMS ó VEVcon Solución isotónica.con Solución isotónica.
Si Na > 150 rehidratar con SRO en 12 horasSi Na > 150 rehidratar con SRO en 12 horasañadiendo líquidos de mantenimiento; reevaluaciónañadiendo líquidos de mantenimiento; reevaluacióncada 2 horas.cada 2 horas.
Farahnak A, Copelovitch L. Simplified treatment strategies to fluid therapy in diarrhePediatr Nephrol 2003 (18): 1152-6 Armon K, et al. An evidence and consensus based guideline for acute diarrhoea management. Arch Dis Child 2001; 85: 132-42.

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