GINEKOLOGI

Oleh: Dr. Idris HS., Sp.OG.

PEMERIKSAAN GENEKOLOGI
I.ANAMNESIS Meliputi : keluhan utama, anamnesa klrg, riwayat pykt yg lalu, haid, drh putih, riwayat reproduksi, riwayat KB, sal.kencing & sal.pencernaan, pykt yg skrg. II.PEMERIKSAAN PELVIKS a.Inspeksi/Inspekulo Menilai (1)genitalia eksterna, (2)intocoitus vagina, (3)selaput lendir vulva, (4)gjl prolaps, (5)pem.dg spekulumbtk portio,sekret dr cana lis servikalis,erosio,polyp,ulcus dan tumor.

b. Palpasi/Bimanual Menilai (1)genitalia interna, (2)btk & konsis tensi portio, (3)ukuran & btk uterus, (4)kon sistensi uterus, (5)letak rahim, (6)kemungkin an pergerakan,(7)penilaian adnexa & parametrium III.PEMERIKSAAN RECTOVAGINAL Meliputi pemeriksaan parametrium dari infiltrat dan tumor. IV.PEMERIKSAAN PENUNJANG a.Diagnostik siklus (1)apusan vagina, (2)sekret cerviks, (3)fern test, (4)mikrokuretase, (5)kurve suhu basal, (6)analisa hormonal, (7)tes kehamilan.

b.Pem.pd ggn pertumbuhan kelamin Meliputi (1)pem.chromosom, (2)pem.hormo nal. c.Pem.pd kemungkinan carcinoma Meliputi (1)pem.papanicolaou, (2)kolposkopi (3)biopsi. d.Pem.pd kemandulan Meliputi (1)pem.suhu basal,(2)mikrokuretase (3)analisa sperma,(4)post coital test,(5)Miller test,(6)pertubasi,(7)hysterosalpingografi e.Pem.pd kelainan intraabdominal Meliputi (1)laparoskopi, (2)kuldoskopi, (3)do uglaspunksi,(4)kolpotomi,(5)laparotomi D/

INFEKSI KANDUNGAN
I.INFEKSI RENDAH Terdiri dari infeksi pd vulva,vagina & cerviks. (1)Vulvitis Radang selaput lendir labia dan sekitarnya. a.Gejala : panas & nyeri saat BAK ,leucorrhoe disertai gatal, ggn coitus, intoitus serta labia merah & bengkak. b.Sebab : hygiene kurang, gonococcus, candi da albicans, trichomonas oxyuris , diabetes, pediculi pubis.

c.Ulkus pd vulva : (1)U.tuberculosum, (2)U.vulvae acutum, (3)U.lueticum, (4)U.molle, (5)U.varicosum. d.Penyulit vulvitis : - Bartholinitis : krn gonococcus,tjd pembeng kakan pd labium mayor. - Condyloma acuminata : krn fluor. e.Terapi : Terapi causal : infeksi kumanantibiotik, tricomonasiminadazol,oxyuriasispipera zin,pediculiDDT,condyloma acuminata electrokoagulasi.

(2)Vaginitis (Kolpitis) vagina dilindungi dr infeksi oleh basil doder lein yg mybkan pH vagina rendah. a.Faktor predisposisi : (1)coitus, (2)tampon vagina, (3)hygiene yg kurang, (4)atropi epitel vagina, (5)corpus allienum. b.Gejala : (1)leucorrhoe yg bau, (2)rasa panas&pedih pd vagina, (3)gatal pd vulva. c.Diagnosa : Dg pem.mikroskopis dr sekret vagina.

d.Penyebab : (1)vulvovaginitis pd anakkrn Go atau cor pus allienum, (2)kolpitis senilikrn ovaria bhenti bfungsi, (3)kolpitis ps masa reproduksimasturbasi,corpus allienum,rangsang thermis. e.Terapi: 1. Infeksi bakteriil:antibiotika 2. Infeksi dgn trichomonas: derivat imidazol 3. Infeksi dgn jamur : nystatin 4. Kolpitis senilis : antibiotika atau antimyotika dan salep yg mengandung estrogen.

(3) Cervicitis Radang dr selaput lendir canalis cervicalis. a.Gejala: - Flour hebat biasanya kental/purulent & kadang2 berbau - Sering menimbulkan erosio pd portio (tampak daerah merah) - Pd pemeriksaan in speculo kdng2 dpt dilihat flour yg purulent keluar dr canalis cervicalis. - Sekunder dpt tjd Kolpitis & Vulvitis

b. Sebab2: 1. Gonorrhoe 2. Sekunder thdp kolpitis 3. Tindakan intrauterin : dilatasi dll. 4. Alat2 atau obat kontrasepsi 5. Robekan cervix terutama yg menyebabkan ectropion c. Ulcus pd portio: 1. Ulcus carsinomatosum. 2. Ulcus lueticum 3. Ulcus tuberculosum

d.Terapi cervicitis: 1. Antibiotika 2. Jk tdk spesifik dpt diobati dgn rendaman dlm AgNO3 10% dan irigasi 3. Tindakan operatif dgn melakukan konisasi

INFEKSI KANDUNGAN
II. INFEKSI TINGGI (PID) Termasuk : -ENDOMETRITIS -METRITIS -PARAMETRITIS -SALPINGITISPYOSALPINX -OOPHORITISPYOVARIUM -PELVEOPERITONITIS

ADNEXITIS

PEMBAGIAN: a. Radang akut:

Oleh: Gonorrhoe 60%, kuman2 lain.

b. Radang kronis: Dari radang akut, tbc.

Naiknya infeksi dipermudah oleh: 1. Menstruasi 2. Partus atau aborsi 3. Operasi ginekologis (kuret)

1. ENDOMETRITIS
A. ENDOMETRITIS AKUT Gejala-gejala: a. demam b. lochia berbau Terapi: a. uretonika b. istirahat c. antibiotika

1. ENDOMETRITIS
B. ENDOMETRITIS KRONIS Gejala-gejala: a. flour albus yg keluar dr ostium b. kelainan haid spt metrorrhagi & menorrhagi Terapi: kuretase

2. MYOMETRITIS
Biasanya tdk brdiri sendiri ttp lanjutan dr endometritis, mk gejala2 & terapinya spt endometritis.

Diagnosa hny dpt dibuat scr patol-anatomis.

3. SALPINGITIS AKUT
ETIOLOGI: Paling sering disebabkan oleh gonococcus GEJALA2: a. demam tinggi dgn menggigil b. nyeri perut bag.bwh TERAPI: a. istrirahat b. blood spectrum antibiotika

3. SALPINGITIS AKUT
ADNEXITIS KRONISA lanjutan dr adnexitis akut. Gejala2: a. anamnestis menderita adnexitis akut b. nyeri perut bag.bwh c. dysmenorrhoe, menorrhagi, infertilitas Terapi: a. antibiotika & istirahat b. terapi operatif

4. PARAMETRITIS
Radang dr jar.longgar di dlm lig latum. Etiologi: Parametritis dpt tjd: a. dr endometritis b. dr robekan cervic c. perforasi uterus oleh alat2 (kuret,IUD) Gejala-gejala: a. uterus terdesak ke fihak yg sehat b. infiltrat yg keras sampai panggul Terapi: antibiotikaresoptif

5. PELVEOPERITONITIS
Etiologi: a. Go b. sepsis (postpartum & postabortum) c. dr appendicitis Terdiri dari: Pelveoperitonitis akut Pelveoperitonitis kronis

GONORRHOE
Etiologi: disbbkan oleh gonococcus Gejala-gejala: pd infeksi Go yg baru mk tjd: Uretheritis 95% Cervicitis 80% Bartholonitis 20% Proctitis 10%

GONORRHOE
Diagnosis: panas wkt kencing

Terapi: - penicillin - streptomycin atau tetramycin

TBC ALAT KANDUNGAN

Etiologi: berasal dr salpingitis tuberculosa yg tjd scr haematogen. Kemudian tjd endometritis & cervicitis. Gejala-gejala: tdk karakteristik: - cpt lelah - suhu subfebril - keluar keringat malam - kadang2 kelainan haid

FLUOR ALBUS (LEUCORRHOE)

Asal Flour:
Vulva: sekret dlm vulva yg dihasilkan oleh kelenjar2 Batholini & Skene. Vagina: tdk mempunyai kelenjar & dibasahi oleh cairan transudat & oleh lendir dr cervic

Sebab2 Flour Albus: Konstitusional(anemia,nepritis kronis) Kelainan endokrin Infeksi: a. Vulvitis vulvovaginitis
b. Vaginitis (Kolpitis) c. Cervicitis d. Endometritis e. Salpingitis