ANATOMIA.

HUESOS DE LA CARA

I
1)

MAXILAR SUPERIOR
CARA INTERNA. a) APOFISIS PALATINA. Cara superior: suelo de las fosas nasales. Cara inferior: constitucin bveda palatina. Borde interno: articula con apfisis palatina del lado opuesto. Hacia adelante forma la espina nasal anterior o inferior. Borde anterior: contribuye a formar el orificio anterior de las fosas nasales. Borde posterior: articula con borde anterior de la porcin horizontal del palatino. Conducto palatino anterior: por detrs de la espina nasal, por donde pasan el nervio esfenopalatino interno y una rama arterial de la esfenopalatina. b) PORCION INFRAPALATINA: forma parte de la bveda palatina. c) PORCIN SUPRAPALATINA: presenta de detrs a delante. Carilla rugosa para articular con el palatino. Orificio seno maxilar: limitada a. Por arriba: masas laterales del etmoides. b. Por abajo: concha inferior. c. Por delante: el unguis. d. Por detrs: porcin vertical del palatino. CARA EXTERNA. Presenta de delante atrs a) Fosilla multiforme: sobre los incisivos; depresin vertical donde se inserta el msculo del mismo nombre. b) Eminencia canina: por detrs de la anterior, corresponde a la raz del canino. c) Apfisis piramidal: BASE: dirigida hacia dentro se confunde con el hueso. VERTICE: superficie triangular y rugosa; articula con los pmulos, por eso se llama superficie o apfisis malar. CARA SUPERIOR U ORBITA: contiene el canal suborbitario que hacia abajo se transforma en conducto suborbitario. CARA ANTERIOR: agujero suborbitario (donde termina el conducto suborbitario). Por debajo del agujero encontramos la fosa canina, donde toma origen el msculo canino. En la porcin anterior del conducto suborbitario se encuentra un conducto hacia abajo en direccin a los alvolos dentarios: el conducto dentario anterior, que alberga el nervio dentario anterior, rama colateral del nervio suborbitario. CARA POSTERIOR: forma parte de la fosa cigomtica. BORDE INFERIOR: se dirige al primer molar mayor. BORDE ANTERIOR: porcin inferior e interna del borde orbitario. Debajo de este borde pasa el conducto suborbitario. BORDE POSTERIOR: relacionado con el esfenoides, del cual est separado por una hendidura que corresponde al ngulo inferior y externo de la rbita: la hendidura esfenomaxilar. BORDE ANTERIOR. Presenta de abajo arriba: a) Parte posterior de la apfisis palatina, con semiespina nasal anterior. b) Escotadura nasal, de bordes cortantes.

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c) Borde anterior de la apfisis ascendente. BORDE POSTERIOR. Tambin llamado tuberosidad del maxilar. Presenta de arriba abajo: a) En su mitad superior constituye la pared anterior de la fosa pterigoidea. b) La mitad inferior presenta asperezas para articular con el palatino; a veces se encuentra un canal vertical que, con otro del palatino, forma el conducto palatino posterior, por donde desciende el nervio palatino anterior. BORDE SUPERIOR: limita por dentro la pared inferior de la rbita y se articula con 3 huesos que son, de delante atrs: el unguis, el hueso plano del etmoides y la apfisis orbitaria del palatino. Suele presentar semiseldillas que se unen con otras idnticas de estos dos ltimos huesos. BORDE INFERIOR, o borde alveolar. Est sembrado de cavidades o alvolos, donde se implantan las races de las piezas dentarias. Atrs se subdividen, a nivel de los grandes molares, en 2, 3 o 4 fosillas secundarias, en exacta relacin con la divisin de las races dentarias. En el vrtice de cada alvolo hay un pequeo agujero por donde pasan filetes vasculares y nerviosos destinados a las races de los dientes. ANGULO SUPERIOR: Apfisis ascendente. En el ngulo anterosuperior se encuentra la apfisis ascendente del maxilar superior: a) Base: forma cuerpo con el suelo a nivel del suelo de la rbita. b) Vrtice: articula con la apfisis orbitaria interna del frontal. c) Cara interna: forma parte de la pared externa de las fosas nasales. d) Cara externa: se inserta la extremidad superior del msculo elevador comn del ala de la nariz y del labio superior. e) Borde anterior: rugoso, articula con los huesos propios de la nariz. f) Borde posterior: limita por dentro el reborde de la rbita; abajo, donde es ms ancho, presenta un canal que por su extremidad inferior se contina en el canal nasal; su labio anterior se confunde con la apfisis piramidal y el posterior se articula con el unguis. SENO MAXILAR. El maxilar superior est formado por tejido compacto, salvo: parte anterior de la apfisis palatina, la base de la apfisis ascendente y el borde alveolar, que contienen una pequea masa de tejido esponjoso. El seno maxilar o antro de Highmoro es una cavidad triangular, de forma piramidal, cuya base es interna y el vrtice, externo. a) Pared anterior o yugal: en relacin con la mejilla; corresponde a la fosa canina; por arriba se abre el agujero supraorbitario; es de paredes muy delgadas. b) Pared superior: corresponde a la rbita; comprende el conducto suborbitario, que aloja el nervio suborbitario. La pared de este conducto hace eminencia en la cavidad sinusal. c) Pared posteroinferior: corresponde a la fosa cigomtica. d) Base o pared nasal del seno: formada por una parte de la pared externa de las fosas nasales. El cornete inferior divide esta cara en dos segmentos: Posterosuperior: tapizado nicamente por la mucosa. Anteroinferior: donde encontramos, de delante a atrs: embocadura conducto lacrimonasal, apfisis auricular del cornete inferior y el palatino. e) Vrtice: corresponde a la pared interna del hueso malar. f) Borde anterior: formado por la unin de la pared yugal y nasal. g) Borde posterior: corresponde al borde posterior del maxilar. h) Borde superior: unin de la cara orbitaria y la pared nasal. i) Borde inferior o suelo del seno: corresponde al segmento posterior del borde alveolar y a los dientes que en l se implantan (2 premolar y dos primeros molares). A veces sus races sobresalen en el seno, separadas por tejido esponjoso.

ANATOMIA. HUESOS DE LA CARA II HUESO MALAR. O hueso cigomtico, o yugal o pmulo. Forma el lmite lateral de la cara. 1) 2) 3)

CARA EXTERNA: presta insercin a los dos msculos cigomticos. El msculo orbicular de los prpados cubre su mitad superior, pero sin adherirse a ella. CARA INTERNA: forma parte de la fosa temporal y de la fosa cigomtica. Presta insercin a unos cuantos manojos anteriores del msculo temporal. BORDE ANTEROSUPERIOR: da nacimiento a la apfisis orbitaria, que forma parte de la rbita por su cara superior o cncava, y de la fosa temporal por su cara inferior o convexa. Su borde libre articula con el maxilar superior y con el ala mayor del esfenoides. BORDE POSTEROSUPERIOR: forma parte del contorno de la fosa temporal. En la porcin vertical, al medio, se encuentra la apfisis marginal del pmulo. BORDE ANTEROINFERIOR: articula con el maxilar superior. BORDE POSTEROINFERIOR: contina la direccin del arco cigomtico; presta insercin a los fascculos anteriores del msculo masetero. ANGULO SUPERIOR: articula con la apfisis orbitaria externa del frontal. ANGULO POSTERIOR: articula con la apfisis cigomtica del temporal. ANGULO ANTERIOR E INFERIOR: se confunden para articularse con la apfisis malar del maxilar superior. CONFORMACION INTERIOR. Formado casi exclusivamente por tejido compacto. Es atravesado por el conducto malar, el cual se bifurca hacia abajo, formando una Y para abrirse en la cara externa del hueso y en su cara interna. Estos dos conductos, que dan paso a filetes nerviosos procedentes de la rama orbitaria del maxilar superior, se denominan cigomticofacial (el que va a la cara) y cigomticotemporal (el que se abre en la fosa del temporal).

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ANATOMIA. HUESOS DE LA CARA III 1) 2) 3) 4) 5) 6) HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ Lmina cuadriltera, algo ms ancha abajo que arriba.

CARA ANTERIOR: cubierto en toda su extensin por el msculo piramidal. CARA POSTERIOR: forma parte de las fosas nasales y se ven en ella numerosos surcos para vasos y nervios. BORDE SUPERIOR: dentellado, se articula con el borde anterior del frontal. BORDE INFERIOR: se une con los cartlagos laterales de la nariz. Suele presentar una escotadura para el nervio nasolobular. BORDE EXTERNO: articula con la rama ascendente del maxilar superior. BORDE INTERNO: grueso y rugoso, se articula con el del lado opuesto. En la parte ms superior se articula con la espina nasal del frontal y la lmina perpendicular del etmoides.

IV

UNGUIS. Tambin llamado hueso lagrimal, es una pequea laminilla sea situada en la parte anterior de la cara interna de la rbita.

1)

CARA EXTERNA: presenta en su parte media la cresta del unguis o cresta lagrimal; termina abajo en una apfisis que al articular con el maxilar superior, forma el orificio superior del conducto nasal; en ella se inserta el tendn reflejo del orbicular de los prpados . La porcin anterior tiene forma de canal y se une por delante con el canal de la apfisis ascendente del maxilar superior para constituir el canal lacrimonasal, ocupado por el saco lagrimal. CARA INTERNA: en su parte media se encuentra un canal, que se corresponde con la cresta de la cara externa. La porcin que est por delante de este canal forma parte de la pared externa de las fosas nasales. La porcin que est por detrs, se aplica sobre las masas laterales del etmoides, completando as las celdillas seas de esta regin. BORDE SUPERIOR: articula con la apfisis orbitaria interna del frontal. BORDE INFERIOR: completa en parte el conducto nasal y desciende a veces hasta la concha inferior. BORDE POSTERIOR: articula con el hueso plano del etmoides. BORDE ANTERIOR: se une a la apfisis ascendente del maxilar superior.

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ANATOMIA. HUESOS DE LA CARA V HUESOS PALATINOS.

Ocupan la parte ms posterior de la cara. Concurren a la formacin de la bveda palatina, de las fosas nasales, de la rbita y de la fosa pterigomaxilar. Se compone de 2 lminas, que se sueldan en ngulo recto: la porcin horizontal, se dirige hacia dentro, y la porcin vertical, que se dirige hacia arriba. 1) PORCION HORIZONTAL. a) CARA SUPERIOR: lisa, forma parte del suelo de las fosas nasales. b) CARA INFERIOR: porcin ms posterior de la bveda palatina. c) BORDE EXTERNO: se confunde con el borde anterior de la porcin vertical. d) BORDE INTERNO: se une al palatino del lado opuesto, formando, por el lado de las fosas nasales un pequeo canal en el cual se aloja el vmer. e) BORDE ANTERIOR: delgado y rugoso, se articula con el borde posterior de la apfisis palatina del maxilar superior. f) BORDE POSTERIOR: lmite de la fosa nasal. Presta insercin al velo del paladar. Al unirse con el del lado opuesto en la lnea media, forma la espina nasal posterior. PORCION VERTICAL. a) CARA INTERNA: forma parte de la pared externa de las fosas nasales. Encontramos 2 crestas anteroposteriores. Una superior, situada en el pedculo de la apfisis orbitaria, articula con el cornete medio y se llama cresta turbinal superior. Una inferior, la cresta turbinal inferior, que presta insercin al borde superior de la concha inferior. La superficie entre ambas crestas forma parte del meato medio de las fosas nasales; la que se encuentra debajo de la cresta inferior, constituye parte del meato inferior. b) CARA EXTERNA: presenta dos superficies rugosas: una anterior, que articula con el maxilar superior, y una posterior, que articula con la apfisis pterigoide. Entre ambas existe una rugosidad que por arriba constituye el fondo de la fosa pterigomaxilar; hacia abajo forma un canal que al unirse con el del maxilar, forma el conducto palatino posterior. c) BORDE ANTERIOR: se aplica contra la cara interna del maxilar. d) BORDE POSTERIOR: articula con la cara interna de la apfisis pterigoide. e) BORDE INFERIOR: Apfisis piramidal del palatino: hacia atrs y afuera, llenando el espacio entre las alas de la apfisis pterigoides. Por delante y por fuera se encuentra una superficie rugosa que articula con la tuberosidad del maxilar superior. Conductos palatinos accesorios: por abajo y por dentro de la apfisis piramidal. f) BORDE SUPERIOR: Escotadura palatina: cerrada por el esfenoides, formando el agujero esfenopalatino. Apfisis orbitaria: por delante de la escotadura palatina, se dirige a la rbita. Presenta en su lado externo dos pequeas carillas lisas: una anterior (forma parte ms posterior del suelo de la rbita) y otra externa (forma parte de la fosa pterigomaxilar). En su lado interno presenta 3 carillas articulares: anterior (para unirse con el maxilar superior), posterior (se une con el esfenoides) y la media o interna (con masas laterales del etmoides). A veces se encuentran aqu celdillas palatinas o seno palatino. Apfisis esfenoidal: detrs de la escotadura palatina. Su cara inferior forma parte de la bveda de las fosas nasales. Su cara superior se aplica contra la base de la apfisis pterigoides, formando el conducto pterigopalatino, por donde pasa el nervio y los vasos del mismo nombre.

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ANATOMIA. HUESOS DE LA CARA VI CONCHA O CORNETE INFERIOR. Situado en la parte inferior de las fosas nasales, circunscribiendo el meato inferior. 1) 2) 3) 4)

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CARA INTERNA: mira hacia el tabique de las fosas nasales. CARA EXTERNA: mira hacia fuera; limita por dentro el meato inferior. BORDE INFERIOR: es libre dentro de la fosa nasal. BORDE SUPERIOR: est adherido a la parte externa de la fosa nasal; corresponde a la vez a la cara interna del maxilar superior y a la porcin vertical del palatino. De delante atrs encontramos: Apfisis lagrimal o nasal: completa por abajo y atrs el conducto nasal, articulndose con los dos labios del canal nasal y con el unguis. Apfisis maxilar o auricular: se dirige hacia abajo y se aplica contra la pared inferior del orificio del seno maxilar, estrechndolo. Apfisis etmoidal: hacia arriba y atrs; se contina con la apfisis unciforme del etmoides. EXTREMO ANTERIOR: articula con el maxilar superior. EXTREMO POSTERIOR: articula con el palatino.

VII

VOMER Constituye la parte posterior del tabique de las fosas nasales.

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CARAS: estn cubiertas por la membrana pituitaria. Presentan algunos surcos en los cuales se alojan varios nervios. Uno de ellos se dirige oblicuamente de arriba abajo y de atrs a delante, y en l se aloja el nervio esfenopalatino interno. BORDE POSTERIOR: delgado, cortante, pero no articular; separa los orificios posteriores de las fosas nasales. BORDE INFERIOR: rugoso, penetra en la ranura que dejan ente s, al unirse en la lnea media, las dos porciones horizontales del palatino y las apfisis palatinas del maxilar superior. BORDE ANTERIOR: se articula por arriba con la lmina perpendicular del etmoides y se une por abajo con el cartlago del tabique. BORDE SUPERIOR: aplicada sobre la cresta de la cara inferior del cuerpo del esfenoides, presenta dos bordes inclinados hacia afuera, constituyen las alas del vmer. Articulndose con el cuerpo del esfenoides, el borde superior del vmer deja un conducto medio y anterosuperior, conducto esfenovomeriano, por el cual pasa una rama arterial destinada al cuerpo del esfenoides y al cartlago del tabique.

ANATOMIA. HUESOS DE LA CARA VIII

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MAXILAR INFERIOR.
CUERPO DEL MAXILAR a) CARA ANTERIOR: Snfisis mentoniana: lnea vertical en la parte media, indicio de la soldadura de las dos mitades del hueso. Eminencia mentoniana: la snfisis mentoniana termina por abajo en esta eminencia piramidal. Lnea oblicua externa del maxilar: a cada lado de la eminencia mentoniana, va a terminar en el borde anterior de la rama, prestando insercin a los msculos triangular de los labios, cuadrante de la barba y cutneo. Agujero mentoniano: por encima de la lnea oblicua y a nivel del segundo premolar; pasan el nervio y los vasos mentonianos. b) CARA POSTERIOR: Apfisis geni: cuatro pequeas eminencias, dispuestas dos a dos y presentan insercin, las dos superiores, a los msculos genioglosos, y las dos inferiores, a los msculos genihioideos. Lnea oblicua interna o milohioidea: va a confundirse por detrs con el borde anterior de la rama; presta insercin al msculo milohioideo. Fosita sublingual: a cada lado de la apfisis geni, destinada a prestar alojamiento a la glndula sublingual. Fosita submaxilar: por debajo de la anterior, a nivel de las dos o tres ltimas muelas, aloja en parte la glndula del mismo nombre. c) BORDE SUPERIOR (o alveolar): aqu se encuentran distintas cavidades, en las que se alojan las races de las piezas dentarias: los alvolos dentarios, anlogos a los del maxilar superior. d) BORDE INFERIOR: presenta a cada lado de la snfisis, una depresin oval, llamada fosita digstrica, en la cual se inserta el vientre anterior del msculo digstrico . A veces se encuentra, cerca de su extremo posterior, un canal facial del maxilar, producido por el paso de la arteria facial en el momento que abandona la regin del cuello para entrar en la cara. RAMAS. a) CARA EXTERNA: presenta marcadas lneas rugosas destinadas a la insercin inferior del msculo masetero. b) CARA INTERNA: Orificio superior del conducto dentario: en el centro, por el cual pasan los nervios y vasos dentarios inferiores. Espina de Spix: por debajo y delante del orificio, donde se inserta el ligamento esfenomaxilar. Canal milohioideo: nace en la parte inferior y posterior del orificio; es recorrido por el nervio y los vasos milohioideo. Esta cara se encuentra, por detrs del canal milohioideo, sembrado de rugosidades para la insercin inferior del msculo pterigoideo interno. c) BORDE ANTERIOR: representa un canal cuyos dos bordes se continan con las lneas oblicuas. d) BORDE POSTERIOR: est en relacin con la partida, por lo que tambin se llama borde parotdeo. e) BORDE SUPERIOR: Cndilo del maxilar inferior: eminencia elipsoide, en la parte posterior del borde; articula con la cavidad glenoidea y el cndilo del temporal. Est unido a la rama por medio del cuello del cndilo. En la parte anterointerna presenta una fosita, destinada a la insercin del pterigoideo externo. Apfisis coronoides: presta insercin al msculo temporal. Escotadura sigmoidea o semilunar: tiene forma de media luna. Establece una amplia comunicacin entre la regin masetrica, situada en la cara externa de la rama del maxilar, y la fosa cigomtica, colocada al otro lado de esta rama. Por esta escotadura pasan los nervios y vasos masetricos.

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ANATOMIA. HUESOS DE LA CARA

f) BORDE INFERIOR: el punto saliente en donde se encuentra, hacia atrs, con el borde posterior, constituye el ngulo del maxilar inferior o ngulo de la mandbula, importantsimo punto de referencia para la mayor *parte de las medidas antropolgicas.