ASPECTE GENERALE

BI la om i la animale domestice i slbatice

evoluie: enzootic, cronic clinic: manifestri, de regul necaracteristice morfopatologic: leziuni specifice proliferative sau

exsudative de tip granulomatos n diferite esuturi i organe prezent pe tot globul din timpuri strvechi n 1890 a fost obinut tuberculina (agent revelator) de ctre Calmette i Guerin

AGENT ETIOLOGIC
Mycobacterium
tuberculosis (om) bovis (bovine+alte mamifere) avium (psri)

evideniabil prin coloraia Ziehl-Neelson descris n 1882 de R. Koch

alte bacterii patogene implicate n TBC

M. marinum (de la peti) produce la om boala sau granulomul de acvariu

CARACTERE EPIZOOTOLOGICE
RECEPTIVITATE
taurine (cele mai receptive), dar i zebr, bivol, elefant, cmil ovine, caprine: mai puin sensibile solipede: redus galinacee: foarte sensibile porumbelul: sensibil, cu cretere continu a incidenei palmipede: puin receptive petii, batracienii i reptilele: sensibile papagalii: foarte receptivi la infecia cu M. tuberculosis i M. bovis cerbii de ferm (rou i cprior) foarte receptivi la M. bovis (Noua Zeeland)

CARACTERE EPIZOOTOLOGICE
RECEPTIVITATE

elanul domestic: n ferme din Canada prevalen de40% viezurele: receptiv i surs (problem local n Anglia i global n Irlanda) oposumii cu coad n perie n Noua Zeeland: receptivi i principalul rezervor pentru M.bovis bivolii slbatici de ap n Australia: cu rol important n realizarea eradicrii TBC omul: 1-10% din cazurile pozitive sunt produse de M.bovis i determin mai mult afeciuni extrapulmonare (renale, intestinale, limfadenopatii, mezenterice grave, peritonit, genitourinare, osoase, articulare, meningiene, (lmn. cervicali-scrofuloz) la 45% din infeciile cu M.bovis

CARACTERE EPIZOOTOLOGICE
SURSE DE INFECIE
primare: animale bolnave, animale purttoare secundare: obiecte contaminate, ap, furaje, secreii, excreii

CI DE INFECIE
multiple: resp., dig., transcut.,sexual, placentar, ovarian

FACTORI FAVORIZANI
rol foarte important ras, vrst, sex, individ, alimentaie, starea general i fiziologic, microclimat, stabulaia, modul de exploatare

PATOGENEZA N TBC
Poarta de intrare
la bovine adulte
rezult complex primar complet

la viel, porc, cal, cine, pisic

de regul: tubul digestiv rezult complex primar incomplet

de regul: P i lmn. afereni

mai rar: F, uter, mamel

ETAPELE PATOGENEZEI
ETAPA I = nglobarea germenilor de ctre macrofagele alveolare i dac:
numrul de germeni este mic se elimin cu macrofagele n care s-au nglobat (germenii nu mor datorit nveliului cero-lipidic) numrul de germeni este mare se trece la etapa II

ETAPA II-a = germenii distrug fagocitele i sunt refagocitai de MACROFAGE

acestea sub aciunea toxinelor elaborate de bacili se modific apar celule gigante, mari Langhans iar sub aciunea factorilor de activare a macrofagelor, atrag din circulaie monocitele i le activeaz pentru a produce citokine se trece la etapa III

ETAPELE PATOGENEZEI
ETAPA III-a = reacie inflamatorie proliferativ n jurul celulelor Langhans:
apare un esut de granulaie specific reticulo-histiocitar format din celule epitelioide i limfoide, dispuse periferic se trece la etapa IV-a

ETAPA IV a = de constituire a focarului primar ce conine:

macrofage degenerate sau moarte, nconjurate de celule epitelioide, gigante, granulocite i limfocite = o leziune microscopic denumit granulom tuberculos sau afect primar ce se poate fibroza i inactiva sau procesul infecios trece ntr-o faz urmtoare - etapa V-a Etapele I IV = se desfoar n 8-15 zile

ETAPELE PATOGENEZEI
ETAPA V-a
continuarea multiplicrii bacililor producnd necroza de coagulare a centrului leziunii microscopice (a granulomului) cuprinznd celule i esuturi adiacente etapa VI-a

ETAPA VI-a
de la poarta de intrare, pe cale limfatic, infecia progreseaz la lmn. aferent formnd o alt leziune de granulom specific similar celei de la poarta de intrare ** ca urmare apare complexul primar ca leziune microscopic caracteristic

COMPLEXUL PRIMAR (C.P.) N TBC

COMPLET:

afectul primar + leziunea de granulom specific din lmn. aferent porii de intrare
INCOMPLET:

numai leziunea din lmn. aferent porii de intrare

COMPLICAT:

complexul primar (complet sau incomplet) apare n acelai timp n diverse organe i esuturi i/sau numai n lmn. afereni porii de intrare
n perioada de formare a C.P. apare o imunitate de infecie (Ac specifici) determinnd dezvoltarea n ritm redus a leziunilor specifice n organe i esuturi

EVOLUIA COMPLEXULUI PRIMAR

C.P. are trei alternative
intr ntr-o faz de laten i sufer un proces de necroz de cazeificare se se poate vindeca prin deshidrateaz se cicatrizare (fibrozare) calcific i se sau ncapsuleaz dar germenii rmn viabili viruleni sau trece n faza de generalizare cnd diseminarea germenilor se face pe diferite ci:
limfohematogen contiguitate continuitate canalicular (cea mai frecvent)

GENERALIZAREA PROCESULUI INFECIOS N TBC

acut sau precoce diseminare a germenilor i apariia rapid a leziunilor specifice n diferite organe cronic sau tardiv diseminare discret pe cale limfohematogen sau exist deja leziuni miliare n pulmon

se face prin dou forme de manifestare :

LEZIUNEA TUBERCULOAS (GRANULOMUL)

poate avea un caracter: predominant celular cnd inflamaia este denumit proliferativ sau productiv ce denot o rezisten apreciabil a org. animal fa de infecia cu bacilul TBC predominant exsudativ (cazeos) ce denot o rezisten sczut fa de bacilul TBC

GRANULOAMELE PREDOMINANT CELULARE (TUBERCULII)

mici (miliari) ct gmlia unui ac (bob de mei), translucizi sau gri ceva mai mari, cu centru cazeos, ct un smbure de cirea sau alun fibrozate nchistate (capsul sclerozat) (omogene pe seciune, fr cazeum, dure)

pot fi:

cazeoase sau cazeocalcare ce scrie la secionare

numrul mare de bacili TBC (viruleni) i rezistena sczut a organismului determin

un rspuns de granulom predominant exsudativ cu evoluie mai rapid (acut) comparativ cu granulomul predominant celular (cnd animalul are o rezisten mai mare)

din punct de vedere patogenetic, TBC poate fi: PRIMAR sau primoinfecie la toate speciile afectate
SECUNDAR, prezent de obicei la bovine, rar la alte specii

TUBERCULOZA PRIMAR
ansamblul manifestrilor clinice i leziunilor induse de micobacterii la prima ocazie cnd infecteaz un organism i cnd se formeaz complexul primar
la bovinele adulte, la peste 90%, C.P. se realizeaz n pulmon la viei, n mod obinuit se dezvolt n lmn. perifaringieni i mezenterici

TUBERCULOZA SECUNDAR
ntlnit de obicei la bovine se pare c este rezultatul unei generalizri tardive a unei infecii primare poate apare ca o reactivare a unor focare latente sub influena factorilor endo- sau exogeni reinfecia exogen devine posibil dup vindecarea focarelor latente de TBC (starea de premuniie opunndu-se reinfeciei)

EXAMEN CLINIC (1)

funcie de factorii favorizani

perioada de incubaie = lung, 3-4 spt., chiar mai mult, n

TBC LA BOVINE evoluie lung, inaparent, uneori cronic i foarte rar acut simptomatologie divers, corelat cu localizarea leziunilor

semne generale : hipertermie sau subfebrilitate, slbire, transpiraie, oboseal, pierderea capacitii de munc semne corelate cu localizarea ce poate fi : pulmonar limfonodular pe seroase genital mamar digestiv osteo-articular

EXAMEN CLINIC (2)

TBC la BUBALINE :

- obinuit apare mai rar - n condiii de cretere n sistem extensiv (Africa) i nesupravegheat san-vet. incidena TBC este foarte mare (cu forme mai puin grave dect la bovine) TBC la OVINE, CAPRINE, CABALINE, PORCINE - nu se constat semne clinice specifice infeciei tuberculoase - apare ca surpriz de abator

EXAMEN CLINIC (3)

TBC la CARNASIERE

- apare destul de rar - tulburri n starea general (slbire, subfebrilitate, apetit capricios, disfagie) + - manifestri corelate cu localizarea leziunilor (dispnee, tuse, jetaj, lmn. externi tumefiai i indurai,noduli, abcese reci pe cap, gt, dorsal i lombar)
TBC la PSRI

- evoluie staionar, de tip enzootic - dup 6-8 luni de la contaminare manifestri clinice + rspuns de tip alergic - paliditatea crestei, brbielor, mucoaselor aparente, scderea producei de ou, diaree, chiopturi

EXAMEN MORFOPATOLOGIC (1)

Principalele leziuni la BOVINE : TBC primar: - leziunile aparin de complexul primar localizat n special la pulmon i la

limfonodulii traheobronhici i mediastinali - leziuni nodulare bine circumscrise sau exsudative fr o delimitare clar

leziunile nodulare, de tip granulomatos (tuberculii) au diverse forme, n funcie de vechimea leziunilor - leziuni recente - noduli mici (bob de mei), translucide, uniforme sau cu centru cazeos - leziuni vechi - dimensiuni mai mari (alun sau o cirea), nodulare, de culoare galben deschis, cu centru cazeo-calcaros, ce scrie la secionare - leziuni foarte vechi - noduli indurai i nchistai sau tuberculi fibroi ce nu sunt cazeificai sau calcificai leziunile exsudative, difuze - slab delimitate n esuturi i organe - necroz de cazeificare sau exsudatul inflamator invadeaz seroasele, sinoviile articulare, meningele ambele tipuri de leziuni - la diverse specii de animale uneori - ulcere sau caverne (pulmonare) proces de ramolire (lichefiere) i nu de fibrozare a leziunilor

EXAMEN MORFOPATOLOGIC (2)

Principalele localizri ale leziunilor tuberculoase la BOVINE: n pulmon

- leziunile pulmonare + modificri ale pleurei - formaiuni granulomatoase tuberculoz perlat + modificri difuze (slab delimitate) - leziuni pulmonare infecia difuzeaz rapid spre alte organe i esuturi generalizarea precoce (tuberculoz miliar) leziuni uniforme, cenuiu-translucide, care se cazeific rapid sau se calicific n zona central difuzeaz dup o perioad mai lung de timp generalizarea tardiv noduli TBC n numr mai mic, dar de dimensiuni mai mari,cazeificai, calcificai, ncapsulai

TBC granulomatoas n lnn. mediastinali

Leziuni pulmonare de tip nodular

Leziuni nodulare n splin de porc

Leziuni miliare hepatice Ectazia veziculei biliare

Leziuni miliare hepatice

Leziuni miliare hepatice (pasre)

EXAMEN MORFOPATOLOGIC - TBC forma perlat leziuni pulmonare

EXAMEN MORFOPATOLOGIC - TBC forma perlat noduli ncapsulai, calcificai

EXAMEN MORFOPATOLOGIC - TBC forma perlat noduli ncapsulai, calcificai

Seciune prin nodul cazeificat i ncapsulat n TBC

Noduli tuberculoi de dimensiuni mari n TBC pulmonar

EXAMEN MORFOPATOLOGIC (3)

ALTE LOCALIZRI ale leziunilor TBC : Pleur leziuni cu caracter difuz, rareori perlat Ficat frecvent leziuni nodulare, cazeoase, ncapsulate

i mai rar leziuni de tip granulomatos sau miliare Limfonoduli lmn. locoregionali sunt frecvent afectai - iniial tumefiai i de consisten sczut apoi leziuni de tip nodular (delimitai, cazeoi) sau de hipertrofie (infiltraie cu exsudat cazeos = cazeificare radial). - uneori - cele dou tipuri lezionale apar la acelai individ i chiar pe un singur limfonodul

TBC limfonodular. Seciune lmn. - centrul cazeos

EXAMEN MORFOPATOLOGIC (4)

ALTE LOCALIZRI ale leziunilor TBC : Anse intestinale - frecvent la viei noduli sau ulcere n

peretele intestinului subire sau gros Mamar forma hiperplazic (indurarea esutului mamar, cu aspect cazeos pe seciune) - forma nodular miliar, cazeoas, fr tendin de calcificare. Genital - pe peretele vulvo-vaginal, uterin i pe ovar noduli hiperplazici sau cazeificai, ncapsulai se deschid ulcere Osoas - mai frecvent la vertebre, coaste, stern. - leziunea apare mai nti n mduva osoas (noduli i inflamaie exsudativ cazeoas) difuzeaz la partea compact a osului (periostit, abcese, fistule)

EXAMEN MORFOPATOLOGIC la alte specii

leziunile au caracter similar cu cele de la bovine, fiind

predominant una din forme, n funcie de specie:

La porcine, cabaline i ovine - leziuni granulomatoase La cine i pisic - cea mai frecvent leziune : granulom

multifocal, cu slab tendin de cazeificare, cu centru care se necrozeaz i fistulizeaz spre suprafaa organului afectat (aparat respirator, digestiv, lmn., pielea capului, gtului, regiunea dorso-lombar

DIAGNOSTIC (1)
1. EXAMEN ALERGIC Testul alergic se folosete, de regul, pentru decelarea infeciei tuberculoase precoce Examenul alergic se poate utiliza n diagnosticul TBC la mai multe specii de animale domestice i slbatice: bovine, porcine, cabaline, psri, ierbivore i carnivore slbatice, dar, n mod obligatoriu este folosit de aproape toate rile pentru diagnosticul bolii la bovine Se folosesc dou variante ale testului alergic: testul intradermic simplu (TIS) i testul intradermic comparativ (TIC) Principiul testului are la baz hipersensibilitatea de tip ntrziat indus de infecia tuberculoas. Produsul revelator este reprezentat de tuberculina purificat de tip bovin i aviar, care este un derivat proteic purificat (PPD) de tip hapten, neimunogen, nealergen i cu slab antigenitate n Romnia se produc ambele tipuri de tuberculin (PPD bovin i PPD aviar) i se folosesc n doz de 0,1 ml, care nseamn 5000 uniti tuberculinice (UT PPD-B sau 2500 UT PPD-A)

DIAGNOSTIC (2)
2. EXAMEN RADIOLOGIC - utilizat rar, de obicei la cine i pisic 3. EXAMEN HISTOLOGIC - utilizat ca test suplimentar de diagnostic - prezena de celule gigante i epiteloide n preparatele din leziuni - nu confirm infecia tuberculoas - prezena unor germeni acido-alcoolorezisteni pe amprente de leziuni sau pe seciuni histologice nu confirm boala, dar nici lipsa acestora nu constituie o dovad a inexistenei bolii

DIAGNOSTIC (3)
EXAMEN BACTERIOLOGIC

- Examen bacterioscopic direct - Izolarea micobacteriilor i identificarea tipului infectant

Testul imunoenzimatic pentru decelarea

gammainterferonului Testul de imunostimulare a limfocitelor Testul de leucoliz

PREVENIREA I SUPRAVEGHEREA TBC

Se aplic exclusiv msurile generale nespecifice :

evitarea introducerii n efective indemne a TBC prin animale sau persoane, bolnave sau purttoare popularea sau introducerea n efectiv numai de animale ce provin din populaii libere de TBC carantina profilactic pentru oricare animal ce urmeaz s intre n efectiv, indiferent dac provine din import sau din ar, i efectuarea testului alergic n aceast perioad. Tuberculinarea se va face numai dup 45 zile de la testul anterior decontaminri i deratizri periodice administrarea de deeuri de abator sau subproduse lactate numai dup o sterilizare corespunztoare asigurarea condiiilor de zooigien corespunztoare speciei folosirea de puni, surse de ap, adposturi necontaminate cu micobacterii supravegherea sistematic a tuturor efectivelor de bovine prin TIS, 1 dat pe an, la toate animalele n vrst de peste 6 sptmni instituirea rapid a programului de combatere a TBC ca urmare a identificrii de animale pozitive la testul alergic cu confirmare prin examen bacteriologic controale sistematice pentru TBC a persoanelor care ngrijesc bovine control radiologic i bacteriologic al cinilor i pisicilor suspecte de TBC

COMBATEREA TBC
Animalele bolnave de TBC nu se supun tratamentului - PROGRAM DE COMBATERE : La bovine - TBC bovin este declarabil, supus carantinei de gradul III i nscris n lista B a OIE - confirmarea unui singur caz de TBC ntr-un efectiv de bovine, impune declararea bolii i instituirea programului de asanare - efectivul n care au aprut animale pozitive la TIS, se izoleaz i se retesteaz prin TIC, dup 45 zile sau prin testul imunoenzimatic pentru decelarea gamainterferonului (EIAs-g.i.); - dac apar iari animale pozitive, se trimit la abator 2-3 i dac se confirm TBC, se declar boala i se instituie msurile de asanare - toate bovinele de peste 6 sptmni se controleaz din 3 n 3 luni iar cele reacionate pozitiv la prima testare, se dirijeaz la abator fr alte controale - bovinele cu reacie dubioas notate cu R (recontrol), n funcie de msurile impuse n program, pot fi recontrolate dup 45 zile sau se trimit la abator - efectivele n care prevalena depete limitele de asanare prin extracie, se impune depopularea total, iar repopularea se poate face dup 3 luni de la stingerea oficial a bolii, timp n care se fac dezinfecii riguroase i controale ale eficacitii acestora pe cobai (foarte sensibil la micobacteriile patogene)

COMBATEREA TBC (2)

La porcine, ovine, caprine, cabaline

- toate animalele suspecte sau pozitive la TIS se sacrific la abator, sub supraveghere
La cini, pisici i alte animale de companie

- pentru a evita riscul pe care l reprezint aceste animale pentru om i ali coabitani, cea mai corect msur este cea de eutanasiere - tratamentele nu sunt indicate animalele rmn eliminatoare de germeni, neputndu-se obine sterilizarea