Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Tekanan+Intra+Kranial2+(Sum)

Tekanan+Intra+Kranial2+(Sum)

Ratings: (0)|Views: 1|Likes:
Published by Anhi Ramdhani
tekanan intra kranial
tekanan intra kranial

More info:

Published by: Anhi Ramdhani on May 12, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/29/2014

pdf

text

original

 
TEKANAN INTRA KRANIAL
Lebih dari separuh kematian karena trauma kepala disebabkan olehhipertensi intrakranial. Kenaikan tekanan intrakranial (TIK) dihubungkan denganpenurunan tekanan perfusi dan aliran darah serebral (CBF) dibawah tingkat kritis(60 mmHg)
berakibat kerusakan otak iskemik.Pengendalian TIK yang berhasil mampu meningkatkan outcome yangsignifikan.Telah dikembangkan pemantauan TIK tapi belum ditemukan metode yang lebihakurat dan non invasive.Pemantauan TIK yang berkesinambungan bisa menunjukkan indikasiyang tepat untuk mulai terapi dan mengefektifkan terapi, serta menentukanprognosis.
TIK yang normal: 5-15 mmHg
TIK Ringan : 15 – 25 mmHgTIK sedang : 25-40 mmHgTIK berat : > 40 mmHg
Fisiologi Tekanan Intrakranial
Tekanan Intrakranial menuju pada tekanan cairan serebrospinal (CSF) didalam rongga kranium. Selama CSF mengalir dalam sumbu kraniospinal, tidaktersumbat
tekanan CSF selalu konstan.Variasi TIK tergantung pada:1.Diameter CSF2.Sirkulasi serebral3.abnormalitas intrakranialSirkulasi Serebral
Otak mendapat 15 % curah jantung
 Aliran darah serebral secara global
volume darah per menit per 100gram jaringan otak.
 
Kety dan Schmidt
CBF 53 ml/menit/100 gr otak pada individu mudanormalObrist
CBF 74,5 ml/menit/100 gr otakGray matter 24,8 ml/menit/100 gr otak.
Volume darah serebral sebesar 2 % dari volume intrakranial (teknik bekupada hewan)
Volume darah serebral 7% dari volume intrakranial (invivo pada manusia)Jika taksiran ini benar, pengembangan massa di kepala bisa mencapaiukuran sedang tanpa meningkatkan TIK dengan menggeser darah darirongga kepala.Sirkulasi serebral dan TIK menunjukkan efek yang bertolak belakang.TIK meningkat mengakibatkan vasospasme dan penurunan CBF. Bila TIKmendekati MAP
sirkulasi serebral berhenti.Vasodilatasi serebral
volume darah serebral meningkat
TIK meningkatVasodilatasi :
-
Fisiologis
-
PatologisPembuluh darah serebral mengembang sebagai respon terhadap hiperaktifitasfisiologis dalam otak.
Vasodilatasi ini bersifat fokal dan tidak berarti terhadap CBV.
Relaksasi lebih luas terjadi pada hiperkapnea.
CO2 menurunkan resistensi vaskular 
CBV meningkat.Pada PCO2 30-60 mmHg bebas dari faktor-faktor yang mempengaruhiautoregulasi.Perubahan 1 mmHg dari PaCO2
2,5% perubahan pada aliran darahserebral (CBF).
PaCO2 tidak lagi mempengaruhi CBF saat mencapai 80 mmHg atau < 15mmHg.
Selama hipotensi sistemik yang parah
Saat autoregulasi menghilang
 
Efek CO2 menurun / menghilangKenaikan PCO2 5-7%
menaikkan CBF 75%(peningkatan tekanan arteri sistemik yang disebabkan oleh vasokonstriksiperifer)Reaksi pembuluh darah perifer paradoks terhadap hiperkapnea, terjadi karenapelepasan katekolamin dalam jumlah besar ke dalam darah.Hipokapnea akibat hiperventilasi aktif atau pasif 
menurunkan CBF sepertiganilai dasar (efek ini bebas dari pH arteri)Penurunan CBF
menghilangkan CBV dan TIKPenurunan TIK tidak sampai semenit setelah hiperventilasi buatanJika hiperventilasi dipertahankan dalam jangka panjang TIK pelan-pelan akanmeningkat walaupun tetap lebih rendah (butuh waktu 2 – 5 jam).Hipokapnea (< 20 mmHg) tidak berarti secara klinis, karena dihubungkan denganhipoksia jaringan (saat kurva disosiasi bergeser ke kiri).Hipoksia yang berat
vasodilatasi dan peningkatan CBF.Hiperkapnea + hipoksia yang parah
melumpuhkan p-embuluh darah danberakibat hilangnya autoregulasi (CBV meningkat dan peningkatan TIK).
Fisiologi Cairan Serebrospinal
Sebagian besar CSF diproduksi oleh pleksus choroidalis dari ventrikuluslateralis, sisanya dihasilkan oleh jaringan otak
dialirkan langsung ke ronggasub arachnoid
diabsorpsi lewat vili arachnoid
sagitalis.Pengikatan / penghilangan pleksus choroidalis akan menurunkan CSF 60%.Produksi CSF 0,3 – 0,5 cc/menit (450-500 cc/hari).Karena hanya ada volume 150cc CSF di otak dewasa, jadi ada 3 kalipenggantian CSF selama sehari.Produksi CSF bersifat konstan dan tidak tergantung tekanan.Variasi pada TIK tidak mempengaruhi laju produksi CSF. Absorpsi CSF secara langsung dipengaruhi oleh kenaikan TIK.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->