Kinetoterapia in afectiuni respiratorii la copilul intre 0-1 an

Raspunsul la agresiunile factorilor externi (mai ales aerogeni) este foarte variat, cert este ca granitile fiziologicului sunt depasite si se ajunge in domeniul patologicului si apar afectiunile respiratorii. Factorii favorizanti la nou-nascut si sugar sunt: maturizare incompleta a cutiei toracice+plamanilor, imposibilitatea respiratiei orale in cazul disfunctiilor naso-faringiene, imaturitatea mecanismului de aparare, prezenta unor boli genetice. Mecanismul de aparare: bariera anatomica= structura anatomica a cailor respiratorii (inguste, largi, contorsionate). Mecanismul muco-ciliar Fagocitoza(macrofage alveolare) Limfocite (mijloace de aparare specifice)

Afectiunile cailor respiratorii: Superioare: rinite, faringite, laringite, combinatii Inferioare: traheite, bronsite, traheo-bronsite, bronsiolite, bronsiectazie, astm-bronsic.

Afectiuni ale parenchimului pulmonar (partea functionala) si a stromei pulmonare. Afectiuni ale pleurei: pleurizii(apa+), pneumotorax(aer+), hemotorax (sange+), chilotorax, fibrotorax. Insuficienta respiratorie acuta= incapabilitatea aparatului respirator de a asigura schimburile gazoase intre aerul alveolar si capilarele pulmonare cu consecintele: hipoxia, hipercapnie. IRA- apare la nou-nascut din cauza: asfixie la nastere, aspiratia de meconiu, traumatisme, hemoragie cerebrala. La sugar din cauza: pneumonie, pleurezie, bronsiolita, laringite, aspiratie de corpuri straine.

Bronsiolita=sindrom respirator obstructiv: apnee, wheezing, congestie nazala, fiind in fond o infectie virala cu transmitere inter-umana, favorizata de urbanizare si intrare precoce in colectivitate. Este cea mai frecventa

afectiune respiratorie la sugari, dar si la cei sub 2 ani, cu frecventa maxima intre 2 si 8 luni. Virusul sincitial respirator= cel care raspunde de 80% din cazuri, doar 20% virusuri gripale sau adenovirusuri. Virusul se transmite direct prin secretii contaminate sau indirect prin maini sau materiale infectate. Cand obstructia bronsiolara este partiala avem emfizem pulmonar( cresterea plamanilor in volum prin patrunderea excesiva a aerului in alveole pulmonare), la obstructia completa avem atelectazia(aerul se resoarbe si apar tulburari ale schimburilor gazoase si determina aparitia hipoxiei/hipercapniei). Pneumonia= inflamatii ale tesutului pulmonar(alveolar/interstitial), induse de agenti neinfectiosi sau infectiosi. Dupa manifestarile clinicoradiologice, pot fi: Pneumonia lobara indusa de pneumococ(tipica copilului mic) Pneumonia lobulara(bronhopneumonia) de etiologie variata (de regula bacteriana), de regula cu afectare multipla. Pneumonia interstitiala Pneumonia atipica primara

Virusurile sunt responsabile pentru majoritatea pneumoniilor la sugari si copii mici. Astm bronsic= afectiune pulmonara manifestata prin- dispnee, reactivitate crescuta a traheei si bronsiilor la diferiti stimuli, obstructia cailor respiratorii, reversibilitate (ingustare si revenire). Bronsite acute- caracterizate de secretii abundente. Bronsiectazia- dilatarea bronhiilor de calibru mic si mijlocii, este insotita frecvent de expectoratii muco-purulente. Apare de obicei dupa afectiuni ale bronhiilor sau ale pleurei. Tratament: profilactic-informarea celor care ingrijesc copilul terapeutic-pastrarea igienei

Starea: febrila> 38; subfebrila 37-38

KT respiratory in afectiunile cu secretii bronsice este absolut necesara la nounascut si sugar si face parte din schema generala de tratament(zilnica). Obiective: eliminarea secretiilor ameliorarea nutritiei parenchimului pulmonar dezvoltarea perimetrelor toracice

Tratament: etiopatogenetic simptomatic medicamentos(aero-solo-terapia: pulverizarea medicamentelor) kinetoterapeutic: postrurare, tapaj, vribromasaj, miscari de expir prin compresie laterala a toracelui sau de ascensiune a diafragmului. Dupa tapaj si vibromasaj se face o aspiratie.

KT depinde de starea clinica a copilului. Daca temperatura este egala sau mai mare cu 38 nu se face tapaj si vibromasaj. Frecventa si numarul total de sedinte depinde de evolutia clinica. Daca prezinta afectiuni cardiace nu se postureaza cu capul in jos.