Construirea relaiei i a credibilitii

Capitol din cartea Tratamentul anxietii la copii i adolesceni. O abordare fundamentat tiinific- Rapee i colab. 2009.
nc de la primele edine, vei dori s construii ncrederea clientului, att n ceea ce privete persoana dumneavoastr, ct i n ceea ce privete programul terapeutic pe care l propunei. n acest sens, este bine s ncepei prin a v prezenta experiena dumneavoastr cu problemele pentru care a venit clientul, oferind o scurt prezentare a rezultatelor unor studii care au abordat problematica interveniei asupra anxietii la copii, descriind, de asemenea, propriile dumneavoastr succese n tratarea acestor probleme. La nceputul terapiei, se va ncerca, pe ct posibil, s se lucreze cu ntreaga familie, mai ales atunci cnd este vorba de copii foarte mici. Atunci cnd terapeutul se ntlnete separat cu prinii, iar apoi cu copilul, este bine ca o parte din informaia obinut, s fie transmis att copilului, ct i prinilor. Cu adolescenii este important s se lucreze n mod individual, fr a fi nevoie i de prezena prinilor, atunci cnd se ncearc construirea relaiei terapeutice. De asemenea, adolescentul trebuie s simt c terapeutul i respect independena i individualitatea. Este bine ca interviul s fie astfel structurat nct s permit, la un moment dat, ca terapeutul s fie singur cu copilul, aceasta deoarece, n absena prinilor, copilul se poate simi mult mai confortabil n a-i exprima anumite ngrijorri referitoare la anumite probleme. Aceast carte nu i propune s ofere terapeuilor abiliti de consiliere i terapie; presupunem c deja sunt stpnite cunotinele i abilitile psihoterapeutice generice. Toate aceste abiliti vor fi utilizate i valorificate i n cazul familiilor care au copii cu tulburri de anxietate. Cu toate acestea, vor fi menionate cteva aspecte care sunt relevante pentru familiile cu copii anxioi. Anxietatea se regsete la nivelul ntregii familii, de aceea exist o mare probabilitate ca aceasta s fie observat nc de la primele ntlniri. Bineneles c, n primul rnd, copilul este cel anxios. Acesta este ngrijorat, deoarece nu tie ce se ateapt de la el, ce ar putea s gndeasc terapeutul despre el i ce va trebui s fac pe parcursul terapiei. Totodat, prinii sau aparintorii sunt, n general, preocupai de ceea ce ar putea s cread terapeutul despre ei, dac se vor cuta anumite aspecte n personalitatea lor i ce anume vor trebui ei s fac. Terapeutul poate s prentmpine aceste temeri i s ncerce s le elimine, ntrebndu-i pe prini de la nceput ce fel de ngrijorri au cu privire la terapie, ce cred ei c nseamn terapia i ce anume consider ei c ar putea terapeutul s gndeasc despre ei. Cu toate acestea, se poate ntmpla ca prinii s fie reinui n a rspunde la astfel de ntrebri i s-ar putea s nu obinem din partea lor un rspuns deschis i sincer. n schimb, terapeutul trebuie s fie pregtit

pentru a anticipa astfel de atitudini ale prinilor. Este bine ca terapeutul s informeze familia c membrii ei nu vor fi judecai i c ei sunt cei care vor deine controlul: depinde de ei despre ce anume doresc s vorbeasc i cte detalii doresc s ofere. Este important, de asemenea, s le amintim c discuiile din timpul edinelor de terapie sunt confideniale. Prin modalitatea n care terapeutul se comport, pune ntrebrile i face diferite comentarii poate s-i creeze clientului sentimentul c este ascultat, dar nu judecat. Majoritatea familiilor se relaxeaz i se implic foarte uor dup primele interaciuni cu terapeutul. n unele cazuri, copilul poate fi att de anxios, nct poate refuza s rspund ntrebrilor adresate de terapeut sau s ofere rspunsuri monosilabice. n mod frecvent, copiii anxioi ncearc s ofere rspunsuri pe care se gndesc c terapeutul ar vrea s le aud sau s se pun ntr-o lumin favorabil. n aceste situaii, este bine s se reduc presiunea asupra copilului i s se obin mai multe informaii de la prini (de preferat, n prezena copilului). Este, de asemenea, important ca terapeutul s petreac singur mai mult timp cu copilul i s ncerce s construiasc o relaie. n acest sens, n special cu copiii mai mici, se obin progrese foarte reduse n primele sptmni. Este bine s ncurajai copilul s se angajeze n conversaie, refocaliznd discuia pe aspecte ce nu in de problemele lui, cum ar fi teme legate de hobbyuri, filme, cri. Aceast abordare poate funciona, atta timp ct terapeutul nu ncearc prea insistent s se mprieteneasc cu copilul. De cele mai multe ori, prin joc, putem cel mai uor s spargem gheaa, mai ales cu copiii mici. Copiii anxioi au nevoie n permanen de feedback pozitiv i ncurajri. Un feedback adecvat i poate face s se simt mult mai confortabil n discuia cu terapeutul despre problemele lor. Oferirea de recompense sub forma autocolantelor sau a tampilelor poate funciona pentru copiii mai mici. ntrebai copilul de ce crede el c a fost adus la terapie. Adesea, copiilor le este fric de evaluare, deoarece aceasta ar putea s arate c ei au o problem, c ar putea fi luai de lng prini sau c sunt considerai nebuni. Din pcate, de cele mai multe ori, copiilor anxioi nu li se spune foarte multe despre procesul de evaluare, de aceea este bine ca terapeutul s-i prezinte copilului scopul i structura acesteia, precum i tipul de tratament care va fi realizat. Copiii trebuie s fie informai c nu li se va ntmpla nimic ru i c nu vor fi forai s fac ceva mpotriva voinei lor. De asemenea, trebuie asigurai de faptul c foarte muli copii au mai fost la terapie i asta nu a nsemnat c au devenit nebuni.