Guia de Prevenção DSTs - AIDS

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais
organizadora: Lilia Rossi
Ministrio da Sade Secretaria de Polticas de Sade Coordenao Nacional de DST e Aids Setembro 2002
Srie Manuais, n. 52 2002. Ministrio da Sade. permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte. Srie Manuais; n. 52 CN-DST/AIDS Tiragem: 2.000 exemplares Presidente da Repblica Fernando Henrique Cardoso Ministro de Estado da Sade Barjas Negri Secretrio de Polticas de Sade Cludio Duarte da Fonseca Elaborao, distribuio e informaes:
Coordenador do Programa Nacional de DST e Aids Paulo R. Teixeira Coordenadores Adjuntos Alexandre Grangeiro e Raldo Bonifcio Assessora de Comunicao da CNDST/AIDS Eliane Izolan Assessora Responsvel pela Unidade de Preveno da CN-DST/AIDS Denise Doneda Organizadora: Lilia Rossi Editor: Dario Noleto Revisora : Ngila Paiva Projeto grfico e capa: Claudia Balaban Diagramao e arte-final: Alissom Lzaro de Arajo Publicao financiada com recursos do Projeto AD/BRA 99 EO2 UNDCP
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Polticas de Sade Coordenao Nacional de DST e Aids Av. W3 Norte SEPN 511, bloco C CEP: 70750-000, Braslia DF E-mail: aids@aids.gov.br Home page: http://www.aids.gov.br Disque Sade / Pergunte Aids: 0800 61 1997 Catalogao na fonte Editora MS
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao Nacional de DST e Aids. Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais/Secretaria de Polticas de Sade, Coordenao Nacional de DST e Aids. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 145 p.: il. (Srie Manuais, n. 52) 1. Preveno. 2. Homossexuais. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao Nacional de DST e Aids. III. Ttulo. IV. Srie. NLM JC 571
Prefcio
Desde o surgimento da aids no incio da dcada de 80, os homossexuais foram, em nvel mundial, o grupo populacional mais atingido pela epidemia. Associando diferentes fatores que vo desde as caractersticas comportamentais at o estilo de vida, o risco e a vulnerabilidade dos/as homossexuais face infeco pelo HIV/aids, foram significativamente acentuados pela falta de informao, pelo estigma e pelo preconceito da sociedade. Mas foram tambm os homossexuais os protagonistas das primeiras e urgentes respostas para o enfrentamento dessa epidemia que ultrapassava as fronteiras da sade, revertendo e (des) construindo o imaginrio social que os vinculou, equivocadamente, culpa, proibio, doena e discriminao.
As aes do movimento homossexual, voltadas para a assistncia e preveno do HIV/aids, se caracterizaram, desde o incio da epidemia, pela rpida e ampla mobilizao e envolvimento de seus ativistas e simpatizantes, responsveis pela criao de estratgias inovadoras e eficazes como as oficinas de sexo seguro e por abordar, de forma pioneira, questes inerentes diversidade e livre orientao sexual, sexualidade, solidariedade, ao exerccio da cidadania plena e, defesa dos direitos humanos, incluindo os das pessoas que vivem com HIV/aids. Foram os programas de preveno -governamentais ou no-governamentais- direcionados aos homossexuais, os precursores de uma nova e efetiva poltica que possibilitou a formao e a consolidao da parceria entre as instncias governamentais e a sociedade civil organizada. Essa poltica que, no Brasil, se iniciou a partir da criao do Programa Nacional de Controle das DST e Aids e paulatinamente se evidenciou junto aos diferentes movimentos sociais organizados foi estratgia fundamental para o combate do avano da epidemia pelo HIV/aids e para a promoo e valorizao de importantes mudanas sociais.
Esse Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania dos Homossexuais, cuja origem est associada ao Manual do Multiplicador Homossexual - publicao de uma srie histrica editada pelo Ministrio da Sade, em 1996 -se prope a resgatar a experincia acumulada pelos vinte anos de combate epidemia pelo HIV/aids junto aos gays, lsbicas, travestis e transgneros, ao mesmo tempo que se afirma como um instrumento valioso para todos aqueles que planejam, executam e avaliam programas de preveno das DST e da aids. , portanto, uma publicao dedicada a todas as pessoas que almejam conhecer um pouco mais da histria desse movimento e dos indivduos que o compem e, sobretudo, para aquelas que tambm desejam trabalhar em prol da sade integral e do exerccio da cidadania do povo brasileiro.
Desejamos que esta publicao impulsione a reflexo e a discusso -nas organizaes no-governamentais, associaes de classe, instncias governamentais e polticas- sobre a transformao de uma situao de marginalidade e violncia vivenciada durante muito tempo pelos homossexuais, sensibilizando e mobilizando a sociedade para a luta pelos direitos humanos, sem restringi-las, portanto, a uma classe ou movimento. A partir da apropriao das informaes aqui descritas, sobre a sexualidade e a homossexualidade, acreditamos ser possvel encontrar outros aliados para o enfrentamento da epidemia do HIV/aids e para a construo de uma sociedade mais justa e solidria.
Paulo Roberto Teixeira

Coordenador Nacional de DST e Aids
Apresentao
Esse documento pretende ser um guia ou uma referncia para o planejamento e para a implantao de aes educativas direcionadas aos homossexuais, no campo da sade sexual, cidadania e da preveno das DST/aids. Assim, tem como objetivo principal subsidiar tcnica e conceitualmente o desenvolvimento de programas e aes nessas reas que tenham como alvo prioritrio os homossexuais. Para tanto, esse documento privilegia a descrio de conceitos, de fatos e da histria da homossexualidade no Brasil. Alm desse objetivo, visa, tambm, reforar a necessidade de se combater qualquer atitude preconceituosa, discriminatria ou que cerceie a liberdade individual e coletiva e a necessidade e de se promover o exerccio da cidadania, independentemente do tipo de ao em sade que se pretenda realizar.
Destinado aos profissionais das reas de sade, de direitos humanos e de assistncia social, lideranas homossexuais, agentes de sade, multiplicadores de informao e todas as pessoas que trabalham na preveno das DST e aids, em organizaes governamentais ou no-governamentais, este Guia foi estruturado em trs partes. A primeira voltada para a reflexo sobre o papel e as representaes sociais das homossexualidades, a construo da sexualidade e do preconceito, as diferentes formas de se vivenciar um tipo de orientao sexual e para a identificao de fatores que vulnerabilizam os homossexuais frente s DST/aids. A segunda parte revisa as relaes entre o estigma, a homossexualidade, a violncia e os direitos humanos, sugere ainda algumas metodologias para as intervenes educativas e, descreve a trajetria do movimento homossexual brasileiro e sua interface com a epidemia da aids. Por fim, a terceira parte destinada a fornecer informaes bsicas (de forma resumida) sobre o surgimento e o perfil da epidemia do HIV/aids no Brasil e no mundo e sobre os principais fatos que marcaram a histria do movimento homossexual em nosso Pas. Alm disso, descreve mais detalhadamente os direitos fundamentais do ser humano e das pessoas que vivem com HIV/aids.
Esse Guia traz, ainda, uma relao de grupos que desenvolvem aes de preveno das DST/aids e de defesa dos direitos humanos junto aos homossexuais, na perspectiva de que tais instncias possam vir a ser parcerias teis para todos os que pretendem atuar nesse campo. Para a concepo e a elaborao desse documento, o Ministrio da Sade contou com a contribuio efetiva de um grupo de lideranas do movimento homossexual brasileiro, com expressiva e reconhecida atuao no desenvolvimento de projetos ou aes de promoo da sade, de preveno das DST/aids e de defesa dos direitos humanos e da cidadania em nosso Pas. Embora o termo homossexual possa ser vinculado definio de diferentes especificidades da orientao sexual, identificando, assim, gays, lsbicas, travestis, transformistas, transexuais e garotos de programa. Optamos por dirigir esta reflexo prioritariamente aos homossexuais masculinos, compreendendo nesse universo os gays e as diferentes formas de expresso da homossexualidade masculina.
Porm, com a perspectiva de que informaes mais amplas sobre outras maneiras de vivenciar a sexualidade fator relevante para o processo de formao e/ou aperfeioamento do trabalho de preveno das DST/aids, sempre que possvel, algumas caractersticas das lsbicas, travestis e transexuais, sero aqui referenciadas. A palavra gay originria da lngua inglesa e que significa alegre j era um termo utilizado na Espanha desde a Idade Mdia como sinnimo de rapaz alegre. No Brasil, seu equivalente em portugus se deu com o termo gaiato, significando tambm engraadinho. Embora a grafia dessa palavra em portugus guei j tenha sido dicionarizada, optamos aqui por mant-la na sua forma original (gay), tendo em vista que ela j foi completamente incorporada ao cotidiano de nossa sociedade. Ainda em relao s diversas terminologias utilizadas para o trabalho de preveno das DST/aids, no podemos deixar de referendar o amplo uso por parte de organizaes governamentais e no-governamentais do termo Homens que fazem Sexo com Homens (HSH).
Dentre outros fatores, sua importncia est no fato de que para a vigilncia epidemiolgica e para as aes de preveno das DST/HIV/aids este termo permite abranger os homossexuais e bissexuais, sem explicitar nesse conjunto os homens que no se reconhecem ou se assumem como pertencentes a essas categorias. Uma outra questo de fundamental importncia na concepo desse Guia no pode deixar de ser aqui mencionada: embora cientes da relevncia do uso de linguagem inclusiva, visando garantir a identificao dos dois gneros masculino e feminino nessa publicao no foi possvel contemplar essa caracterstica de linguagem. Os objetivos, o pblico-alvo e a necessidade de tornar os textos divulgados nesse Guia o mais compreensvel e atraente leitura, foram fatores determinantes para impedir de fazermos distino dos gneros, sempre que necessrio.
Finalmente, preciso enfatizar a inteno desse Guia em fornecer elementos que permitam compreender e atuar na multiplicidade de realidades que compem o universo homossexual, buscando, assim, qualificar novas discusses e intervenes educativas para o enfrentamento da epidemia pelo HIV/aids e garantir o respeito pela orientao sexual.
Denise Doneda
Assessora Responsvel pela Unidade de Preveno da CN-DST/AIDS
Sumrio
Prefcio _________________________________ 03 Apresentao ____________________________ 07 Captulo I

A Construo Social da Sexualidade ___________________ 13
Captulo II
Homossexualidade e Vulnerabilidade ao HIV/Aids_______ 21
Captulo III
Expresses das Homossexualidades____________________ 31
Captulo IV
Metodologias de Interveno__________________________55
Captulo V
Direitos Humanos___________________________________ 73
Captulo VI
O Movimento Homossexual e a Aids ___________________89
Captulo VII
Histria da Aids Breve Resumo _____________________ 105
Anexos
Histria da Homossexualidade no Brasil ______________ 125 Declarao Universal Direitos Humanos ______________ 131 Direitos Fundamentais das Pessoas que Vivem com HIV/Aids____________________________ 132 Direitos Sexuais ___________________________________ 134 Grupos Homossexuais no Brasil ______________________ 136 Referncias Bibliogrficas___________________________ 139
Sobre os Autores ________________________ 145
A construo social da sexualidade
15

Cada cultura constri a sua aids prpria e especfica, bem como as respostas a ela. (Herbert Daniel)
Diferentemente dos outros seres vivos, que j nascem programados para a vida a partir de uma carga de informaes gen ticas que os informa como se comportar e agir perante as diferentes situaes, o ser humano vem ao mundo desprovido de tudo isso. O modo de se comportar e de agir nos dado socialmente: aprendemos com os nossos pais, com a comunidade da qual fazemos parte e na escola. Como no somos simples folhas em branco, na qual a sociedade vai escrevendo uma histria, tambm inventamos e recriamos o que nos socialmente oferecido: a cultura. Por isso, a humanidade to plural. Atualmente, com a rpida circulao de imagens e informaes em revistas, televiso e internet, percebemos, cada vez mais, como diferentes sociedades vm desenvolvendo modos diversos de existir no mundo.
Antes de abordarmos o que aqui nos interessa a sexualidade faamos o exerccio de refletir sobre a diversidade em outro campo da existncia humana. Pensemos um pouco na diversidade alimentar: saciar a fome necessidade bsica para qualquer ser humano, no h como negar. Mas, o que utilizar da natureza para se alimentar, o modo de se obter o alimento e como prepar-lo, elemento varivel no tempo e no espao. As culturas possuem gostos e formas alimentares as mais diversas. claro que as possibilidades oferecidas pelo ambiente em termos da geografia, do clima, da flora e da fauna iro desempenhar papel importante na construo da diversidade das culturas, mas o que nos chama a ateno, mesmo a criatividade humana: podemos encontrar e/ou comer em uma mesma casa o quibe rabe, o sushi japons, a pizza italiana e a feijoada brasileira. Em um mesmo pas a pluralidade de pratos igualmente grande. No Brasil, por exemplo, temos o acaraj, o tutu mineira,o baio de dois, a manissoba, a polenta e a buchada: pratos associados s diferentes culturas que convivem no Pas e que, portanto, expressam gostos culturalmente construdos.
16
Capitulo 1
Por outro lado, as diferentes culturas tambm ditaro quais alimentos podem ou no podem ser comidos: quem nunca ouviu falar, por exemplo, que manga com leite faz mal? No judasmo e no islamismo a carne do porco um alimento proibido e, no candombl filhos de diferentes orixs so proibidos de comer determinadas comidas. Tais proibies esto associadas forma pela qual diferentes grupos sociais pensam a existncia humana no mundo. Para alm dessas proibies e mergulhando no interior de uma mesma comunidade alimentcia, veremos que os gostos individuais tambm variam: h, por exemplo, baianos que gostam de acaraj com pimenta, outros no suportam pimenta e ainda aqueles que no suportam acaraj porque o gosto no lhes agrada; h os que adoram camaro e aqueles que so alrgicos a tal fruto do mar. Assim, observamos que nas escolhas alimentares, um fator de suma importncia o prazer. Prazer que envolve aspectos visuais (cores e formas), paladar, temperatura e aroma, entre outras coisas que so, em parte, ensinadas culturalmente, em parte desenvolvidas por cada pessoa.
Com a sexualidade no diferente. Ela assume formas as mais diversas, de acordo com as culturas e com o que a trajetria pessoal e a criatividade individual determinam. Cada sociedade possui um conjunto de regras, de padres de comportamentos e de concepes sobre o que e para que serve a sexualidade. Tal conjunto de regras e padres, que informado, apreendido e utilizado pelos indivduos, constitui o que chamamos de cultura sexual. Essa cultura sexual informar, entre outras coisas, quem pode (e quem no pode) fazer sexo com quem, em termos de parentesco, de idade e de status social, dentre outros indicadores. Tomando alguns exemplos de diferentes sociedades, vemos que no incio do sculo XX no Brasil, entre os nossos avs, era comum o casamento de rapazes mais velhos com mulheres mais novas (entre 12 e 15 anos) que logo iniciavam a vida sexual e reprodutiva. Atualmente, a gravidez na adolescncia , na maioria das vezes, considerada como um problema, sendo o casamento e as primeiras relaes sexuais esperadas ou postergadas para o final da juventude.
Vemos, portanto, que os padres mudam com o tempo e de acordo com os diferentes espaos geogrficos e culturais. Na Nova Guin, entre os baruia, o sexo oral entre os homens de diferentes geraes e status uma regra social e culturalmente aceita: nesse grupo cultural existe a crena de que a energia vital transmitida pelo esperma, assim, os homens mais novos e as mulheres devem ser alimentados pelos homens mais velhos com essa energia. Na Grcia Antiga, entre os atenienses, apenas os homens eram considerados cidados e tinham, portanto, direito e acesso ao conhecimento. Era comum e legtimo o relacionamento sexual entre o professor e o aluno, considerado o relacionamento amoroso mais sublime entre dois homens. Voltando ao Brasil contemporneo, no candombl a sexualidade entendida como um processo de troca de energias (ax) e para lidar com as divindades preciso estar cheio dessa energia. Desta forma, em determinados perodos rituais, o ato sexual proibido sem haver, contudo, interdies referentes homossexualidade ou bissexualidade, que so reconhecidas como formas legtimas de vivenciar a sexualidade humana.
Homossexualidade no crime: No Brasil, no h lei que criminalize a homossexualidade. Nem o Cdigo Penal, nem a Constituio Federal probem o sexo entre pessoas do mesmo sexo, maiores de 18 anos. Existem leis estaduais e municipais que probem o preconceito e a discriminao por orientao sexual.
A partir desses exemplos, podemos verificar que a sexualidade, assim como a alimentao, socialmente construda e, dessa forma, passvel de assumir vrias formas: as regras e os padres mudam com o decorrer do tempo e da histria, e de acordo com as caractersticas dos diferentes grupos sociais. Estando integrada ao modo como a cultura mais ampla pensa a existncia do ser humano no mundo, a sexualidade tem a ver com religio, com gnero (relao entre homens e mulheres), com economia, com poltica, com moral e, tambm (como no caso da alimentao), com aspectos mais individuais, da ordem do desejo e do prazer. Vejamos ento como algumas dessas instituies e instncias sociais (religio, gnero, poltica etc.), que influenciam a construo da sexualidade, interagem no caso brasileiro. Homossexualidade no doena: Em 1985, o Conselho Federal de Medicina retirou a homossexualidade da lista dos desvios sexuais. Ningum pode ser obrigado a submeter-se a exames ou tratamentos visando mudar sua orientao sexual. Primeiramente, precisamos considerar que vivemos em uma sociedade extremamente plural, onde vrias culturas convivem em interao e onde podemos pensar o sexo a partir de vrios pontos de vista, que podem falar numa nica voz ou divergirem.
19
Sendo assim, podemos entender tais pontos de vista como modelos1 que utilizamos para construir, entender e agir em termos da vida sexual. No caso brasileiro, a religio um exemplo desses modelos. A moral crist, que predomina em nosso Pas, de modo geral associa a sexualidade ao pecado, exceo feita apenas para fins de reproduo. Fugindo a esse padro, qualquer outra forma de sexualidade imediatamente entendida como pecado: o sexo anal, o sexo oral e mesmo as carcias, quando realizadas por casais heterossexuais ou por pessoas do mesmo sexo, assumem carter pecaminoso, sendo que o peso maior desse pecado recai sob essas ltimas relaes. H tambm um conjunto de imagens e idias que cuidam de regular - e muitas vezes de modo danoso - as relaes entre homens e mulheres: os socilogos chamam esse modelo de sistema de gnero. A grosso modo, neste mapa os homens so concebidos como supostamente superiores s mulheres.
Vale ressaltar que os valores atribudos aos homens e s mulheres no vm da fisiologia dos corpos, pois, como tudo na vida dos seres humanos, o que cabe aos homens e s mulheres lhes atribudo culturalmente. Assim, esse modelo usado para pensar e orientar a maioria das relaes sociais (trabalho, vida familiar, lazer etc). Quando ele utilizado para pensar a vida sexual, os seres humanos (sejam homens ou mulheres) so classificados em penetrantes e penetrados(as), em comedores e comidos(as), em ativos(as) e passivos(as). No entanto, h de se salientar que esse modelo no determina apenas as posies sexuais na cama,mas valora essas posies de modo que o ativo supostamente mais poderoso e melhor do que o passivo. Mesmo quando as relaes e parcerias sexuais acontecem entre pessoas do mesmo sexo, esse tipo de mapa vigora, e tende-se a identificar quem o passivo ou ativo na relao, ou, quem o homem e quem a mulher. Um terceiro modelo aquele que se preocupa, sobretudo, com a biofisiologia dos corpos e com a finalidade da sexualidade para a sociedade e para as pessoas.
O termo modelo utilizadro nesse captulo entendido pelas cincias sociais por mapa ou roteiro de interao.
20
Capitulo 1
Embora calcado num discurso mais cientfico, esse modelo pode assumir grande carga de moralismo e assim estigmatizar (marcar negativamente) algumas pessoas simplesmente pelo fato de no se comportarem como o previsto, mesmo que tal comportamento no tenha nenhum efeito nocivo para as pessoas ou para a sociedade. Nesse modelo, na verdade, temos envolvidas vrias reas do saber: a medicina, a psicanlise, a sexologia e a psicologia, entre outras. Embora alguns desses campos do saber tenham evoludo no sentido de no mais entender a homossexualidade como crime ou como doena, o discurso higienista do comeo do sculo parece permanecer enraizado no senso comum (conjunto de saberes utilizados, no dia-a-dia, pelas pessoas para entender o mundo) colocando a sexualidade como tendo, sobretudo, fins reprodutivos e as outras formas de sua prtica vistas como doena ou perverso. Nesse conjunto, um outro modelo vale ser enfocado, j que nele o entendimento da sexualidade identifica como elemento mais importante o prazer que os corpos e as brincadeiras sexuais podem oferecer.
Esse modelo considera os elementos de outros modelos, enfatizando, no entanto, a transgresso dos limites e colocando a sacanagem e o entre quatro paredes vale tudo, como pontos-chave de orientao. Nele, formas de prticas erticas, abominadas em outros modelos, so plenamente legtimas. Portanto, o sexo oral, o cunilingus e o sexo anal so definidos como fontes privilegiadas de prazer. Outros tantos modelos podem ser identificados, incluindo aqueles utilizados por grupos especficos (por exemplo, o modo como o candombl pensa a sexualidade). A partir desse referencial sobre a construo social da sexualidade humana o que aqui nos interessa, sobretudo, a compreenso da relao entre sexualidade e transmisso do HIV/aids, possibilitando entender o caminho da infeco entre as pessoas com prticas homossexuais e, assim, identificar estratgias que possam ser utilizadas na preveno das DST/ HIV/aids nesse grupo populacional.
Homossexualidade e vulnerabilidade ao HIV/aids

Todos somos responsveis por tudo; preciso pensar globalmente, mas agir localmente (Betinho)
Menor risco
Abstinncia sexual Sexo sem penetrao (masturbao e carcias) Sexo com camisinha
Como sabemos, as formas de se infectar pelo HIV so pelo contato com o sangue e outros fluidos corporais. medida que envolve o contato de vrios desses fluidos (esperma, secrees vaginal e anal, sangue) com as frgeis mucosas bocal, vaginal e anal (que quase sempre apresentam fissuras durante o sexo), o ato sexual, quando praticado de forma desprotegida, possibilita a entrada facilitada do vrus no organismo humano. A importncia do uso do preservativo (camisinha) durante as relaes sexuais, reside no fato de ele impedir o contato entre os fluidos corporais e eventuais fissuras, barrando, dessa maneira, o caminho de entrada do vrus no corpo humano. Algumas prticas sexuais so consideradas de menor ou maior risco, por possibilitarem maior ou menor chance de infeco. O diagrama ao lado mostra a hierarquia de preveno do HIV/aids, segundo os diferentes tipos de prticas sexuais.
Menor risco
Sexo oral sem camisinha: boca/pnis Sexo oral sem barreira: boca/nus
Penatrativo
Maior risco
Receptivo Penatrativo
Sexo com penetrao sem camisinha
vaginal Receptivo Penatrativo anal Receptivo
Maior risco
24
Capitulo 2
Atualmente, podemos falar de prticas ou comportamentos de risco, porm, nunca de grupos de risco. O que isso significa? Significa que independentemente da orientao sexual seja ela heterossexual, bissexual ou homossexualalgumas prticas sexuais podem levar mais facilmente infeco pelo HIV, enquanto outras oferecem menor chance para a infeco. Contudo, alguns grupos populacionais podem, devido s desigualdades sociais, se tornar mais susceptveis a epidemia pelo HIV/aids. Este fenmeno chamado de vulnerabilidade social. Analisando dados epidemiolgicos sobre as pessoas infectadas pelo HIV/aids, podemos identificar fatores que determinam a maior vulnerabilidade de alguns segmentos populacionais. No caso brasileiro, por exemplo, a epidemia tem crescido entre os jovens, as mulheres, no interior do Pas e entre pobres, continuando estabilizada em patamares elevados entre homossexuais e bissexuais. Por que isso? O que faz os homossexuais masculinos serem mais vulnerveis epidemia do HIV/aids do que outros grupos populacionais?
J observamos que alguns dos principais modelos utilizados para a construo e entendimento da sexualidade no Brasil, vo julgar como pecado, doena ou mesmo crime, a conduta dos homossexuais masculinos e femininos mesmo que de um ponto de vista tico, a homossexualidade no ameace a existncia dos indivduos ou da sociedade. Na verdade, so essas concepes, muitas vezes apregoadas com o intuito de manter a suposta ordem e bons costumes, que ameaam a existncia das pessoas, medida que as coloca, por exemplo, em situao de maior propenso violncia e s doenas sexualmente transmissveis, como a aids. Vejamos mais de perto, no entanto, como a maior vulnerabilidade processada entre as pessoas com prticas homossexuais. Um primeiro ponto a ser considerado o estigma que marca os homossexuais de forma negativa, sendo eles vistos como marginais pervertidos, criminosos e pecadores pela sociedade em geral. Esse estigma atinge diretamente a auto-estima dos homossexuais, uma vez que todos precisamos sempre do respaldo da sociedade em que vivemos para reforar o significado de nossas atitudes.
25
A baixa auto-estima, fruto dessa valorao negativa que a sociedade impe aos homossexuais, leva-os, muitas vezes, a vivenciarem um sentimento de inadequao social e/ou psicolgica. Esse sentimento, algumas vezes evolui para distrbios psicolgicos mais graves, como a depresso e mesmo o suicdio. A baixa auto-estima tambm pode levar os homossexuais a optarem por via paralela a essa, apresentando uma total despreocupao no cuidado consigo prprio, que se traduz, por exemplo, pelo exerccio de prticas sexuais pouco seguras. Esse estigma tambm pode ser associado s situaes de violncia fsica geradas, muitas vezes, pelo simples fato de o homossexual demonstrar sua orientao sexual por meio de maneirismos (da ordem do feminino ou do masculino). No caso dos homens, a questo se agrava quando na falta da possibilidade e legitimidade sociais do amor e do sexo entre iguais, eles buscam ambientes isolados e perigosos para a prtica do sexo casual, correndo o risco de violncia por parte da polcia, de bandidos e, por vezes, dos prprios parceiros. Tais situaes geram, tambm, menor possibilidade de negociao do sexo seguro, como uma medida de preveno e de cuidado com a sade.
Na verdade, o estigma afeta os homossexuais desde muito cedo. Em princpio, poderamos esperar que a famlia, como um dos principais agentes na socializao dos indivduos, fornecesse informaes corretas sobre a sexualidade, dando total apoio aos jovens no incio de sua vida afetiva e sexual. Porm, na verdade, observamos que quando a homossexualidade dos filhos revelada, ocasiona a reproduo do estigma social, fazendo com que a famlia aja de modo danoso e at mesmo violento: essa mais uma atitude que aumenta a situao de vulnerabilidade dos jovens homossexuais. Neste sentido, estudos entre adolescentes tm mostrado que os jovens homossexuais so mais suscetveis aos riscos de abuso fsico, problemas escolares, fuga de casa e problemas psicolgicos, alm da infeco pelo HIV. Mesmo na escola, onde vrias campanhas voltadas para a educao sexual e a preveno so desenvolvidas, comum haver uma explcita discriminao contra os jovens homossexuais ou, na maioria das vezes, pouca considerao por parte dos programas informativos e dos profissionais de educao, em relao presena de jovens com prticas homossexuais entre seu pblico-alvo.
26
Capitulo 2
O repasse de informaes geralmente pensado e direcionado para o pblico heterossexual. Assim, o medo de se expr em sala de aula faz com que os jovens homossexuais e bissexuais deixem de levantar questes prprias de seu universo, temendo retaliaes ou gozaes dos companheiros de sala e impedindo que suas dvidas sejam esclarecidas. Para completar esse quadro de isolamento dos jovens homossexuais, soma-se o fato de ainda existirem muitos profissionais de sade com uma viso preconceituosa em relao homossexualidade, sendo, portanto, responsveis pelo afastamento desse pblico usurio homossexual do servio de sade, negando a ele o acesso ao preservativo, informao, aos exames e ao cuidado com a sade. Esse mesmo estigma, observado nos jovens homossexuais em ambiente escolar, pode ser transportado para o mercado de trabalho: os jovens homossexuais e os homossexuais que demonstram sua preferncia sexual com maneirismos considerados femininos, tm muito mais dificuldade de obter emprego do que os heterossexuais. Isso, muitas vezes, um fator determinante para que eles procurem alternativas de trabalho no mercado informal, sendo o exerccio da prostituio uma das opes mais freqentes.
As diferenas entre as classes sociais que aparentemente no teriam conseqncias diretas na sexualidade do indivduo exercem poderosa fora nesse campo. Por exemplo, uma pessoa com prtica homossexual de classe mdia e alta tem muito mais acesso informao e aos servios de sade do que aquela proveniente de classes sociais mais desfavorecidas. Da mesma forma, quando cruzamos a homossexualidade com as relaes raciais existentes na nossa sociedade, podemos perceber que os homossexuais negros esto em situao de maior vulnerabilidade social do que aqueles de cor branca. Outro ponto importante a se considerar o fato de muitos homens que mantm, ocasionalmente ou freqentemente, prticas homossexuais no se reconhecerem como homossexuais ou bissexuais. Uma das principais conseqncias desse fato associa-se maior vulnerabilidade desses homens ao HIV/aids, j que no se sentem sujeitos infeco. Aqui, a ao da ideologia do gnero, que divide os seres em ativos e passivos, exerce sua fora, agindo tambm na hora da negociao do uso do preservativo: no raro que os ativos, por se considerarem homens e/ou heterossexuais (e assim supostamente imunes ao HIV), se neguem a usar o preservativo com seus parceiros e parceiras (fixos ou ocasionais).
27
Para falar das expresses da homossexualidade ou das identidades sexuais preciso enfatizar a distino entre as prticas sexuais (fazer sexo com pessoas do mesmo sexo) e os papis e crenas socialmente compartilhadas e utilizadas pelas pessoas para se apresentarem diante de grupos e pessoas. preciso, sobretudo, colocar a homossexualidade no plural e se falar em homossexualidades. Contudo, tambm devemos considerar que identidade no apenas construo pessoal. As pessoas constrem suas identidades a partir do que lhes oferecido coletivamente: usam rtulos (por exemplo, os termos veado, homossexual, entendido, boiola, maricona, frutinha, copinho, lsbica, gay, sapata, lady, bicha, biba, homem, macho etc) e cdigos (maneirismos, linguajar, vesturio etc) construdos socialmente para informar coletividade e a determinadas pessoas, sua orientao sexual e como se percebem enquanto indivduos. Chamamos isso de esteretipos. Por exemplo, h homossexuais masculinos que no cotidiano se comportam e usam vestimentas consideradas femininas, para demonstrar sua orientao sexual (so nomeados como pintosas ou fechativas); outros se transformam usando roupas femininas apenas para realizar shows em boates (os transformistas);
h aqueles que se travestem por se perceberem interiormente mulheres, a despeito da anatomia dos seus corpos (travestis); e ainda outros que se mostram fisicamente super masculinizados para demonstrar que so ativos (bofes). Mas preciso observar que nem sempre o esteretipo que associa a masculinidade com atividade e feminilidade com passividade, condiz com as preferncias concernentes s prticas sexuais vividas entre quatro paredes: podemos encontrar, por exemplo, o homem super masculinizado que gosta de ser penetrado e aquele efeminado que ativo na relao sexual ressaltando ainda que nem sempre a relao sexual funciona base da penetrao, existindo relaes homossexuais que se concretizam por meio de carcias e/ou masturbao. Tudo ir depender das especificidades do local e das caractersticas culturais das comunidades. Essa mais uma razo para que o trabalho de educao em sade sexual priorize a ateno no modo pelo qual as pessoas expressam, em termos de identidade, suas homossexualidades. Ou seja, deve-se observar os maneirismos, as roupas, o linguajar e os rtulos utilizados para nomear as diferenas encontradas e as crenas que justificam a pluralidade de expresses da homossexualidade.
28
Capitulo 2
preciso, ainda, destacar a importncia de se pensar em outro uso para o termo identidade: todos ns usamos rtulos sociais para classificar os outros, mesmo que estes no se percebam em tal classificao. Devemos ter clareza de que, embora seja realmente importante a mobilizao em torno da garantia da identidade homossexual - visando ao fortalecimento da luta pelos direitos humanos - nosso objetivo nas aes de educao repassar informaes sobre sade sexual e preveno das DST/HIV/aids. Assim, nesse trabalho procura-se obter mudanas das crenas (o que so as doenas sexualmente transmissveis, o HIV, o modo como se transmite e o que leva as pessoas, e sobretudo os homossexuais, a se tornarem mais vulnerveis infeco) e dos comportamentos (prtica do sexo mais seguro) a fim de controlar o avano da epidemia. Nesse processo, fundamental considerar e respeitar a forma pela qual cada um dos sujeitos das intervenes se dizem e se pensam. Muitas vezes, a nfase dada a determinada terminologia (homossexual, HSH ou gay, por exemplo) pela qual algumas pessoas no se reconhecem (ou possuem mesmo verdadeira averso) pode levar o trabalho de educao |em sade sexual a no surtir o efeito desejado.
Cabe enfatizar que se queremos verdadeiramente avanar rumo a uma sociedade mais igualitria e saudvel em todos os sentidos, devemos lutar cada vez mais, para que princpios que garantam a vida e qualidade de vida das pessoas, independentemente de sua orientao sexual, prevaleam na (re)construo de modelos que possibilitem a interao social de forma mais justa e solidria. Podemos refoar, portanto, que o repasse de conhecimentos sobre sade sexual e preveno do HIV/aids s surtir o efeito desejado (ou seja, mudana de crenas e de comportamentos a fim de controlar a epidemia) se conseguirmos refletir e nos conscientizar coletivamente (ns, multiplicadores de informao e a comunidade em que trabalhamos) sobre o papel das desigualdades sociais na trajetria da epidemia; se conseguirmos agir em favor da vida e da qualidade de vida das pessoas, independentemente de orientao e da identidade sexual, percebendo e mostrando como as desigualdades sociais e algumas perversas proposies morais agem de modo danoso, colocando em risco a vida das pessoas e da sociedade e, se conseguirmos desenvolver o sentimento comunitrio e de solidariedade, fomentando aes em favor do resgate da cidadania plena para toda e qualquer pessoa (homens e mulheres; homossexuais, bissexuais e heterossexuais; transgneros e transexuais; pessoas soropositivas e soronegativas; crianas, jovens, adultos e idosos).
29
Por outro lado, se o trabalho de educao em sade sexual e preveno das DST/HIV/aids for realizado de forma que as informaes sejam sempre relacionadas s linhas de desigualdade social j descritas aqui, as pessoas podero perceber que sem uma mobilizao coletiva no h como quebrar tais desigualdades que tm vulnerabilizado os homossexuais seja frente ao HIV/ aids, seja com a violncia ou com outras formas de excluso social. Tambm podero perceber afinidades -podendo no ser, necessariamente, associadas identidade ou comportamento sexuais- que as unem, sobretudo pelo fato de terem seus direitos diminudos e assim sua qualidade de vida ameaada. Assim, as pessoas-alvo de nossa interveno buscaro uma maior integrao nas diferentes frentes de luta existentes, voltadas para a garantia da cidadania. No caso de no se conseguir concretizar essa realidade com tal grau de mobilizao das pessoas, o sucesso na divulgao de informaes corretas sobre a homossexualidade, o sexo mais seguro e a infeco pelo HIV/aids aos mais longnquos lugares do Pas, j determina a importncia do trabalho de educao em sade sexual e preveno das DST/HIV/aids.
Expresses das homossexualidades

Sentir desejo por pessoas do mesmo sexo no significa dizer que todos pensam e agem de forma idntica. Como j vimos, da mesma forma que existem diferenas no processo alimentar, h diversas formas de viver a homossexualidade. A diversidade existente, por exemplo, na expresso da heterossexualidade, encontrada tambm na homossexualidade, que possui diferentes formas de compotamento, estilos de vida e esteretipos. Ser homossexual ou gay no , portanto, somente sinnimo de uma maior feminizao, assim como ser heterossexual no pressupe apenas a existncia de figuras masculinizadas ao extremo. Os homossexuais podem ser divididos em trs grandes grupos: os gays, os bofes e os garotos de programa. Nesse captulo o principal desafio identificar e compreender essas diferentes expresses da homossexualidade. No entanto, para completar esse conjunto de informaes, a descrio das caractersticas de lsbicas, travestis e transexuais tambm foram elementos incorporados, uma vez que so maneiras de expressar a sexualidade, tema principal para o trabalho de preveno das DST/HIV/aids.
Ser homossexual ou gay no , portanto, somente sinnimo de uma maior feminizao, assim como ser heterossexual no pressupe apenas a existncia de figuras masculinizadas ao extremo.
34
Capitulo 3
A palavra gay (popularmente sinnimo de bicha ou entendido) muito utilizada para definir os homossexuais masculinos no geral, o termo universal preferido pelos homossexuais do mundo inteiro e, define um comportamento variado de viver, incluindo outras categorias: os enrustidos, as fechativas, os assumidos e os militantes. Alm de conhecer as caractersticas de cada uma dessas categorias, preciso ter cuidado para empregar cada um dos termos apresentados aqui, seja no convvio com os homossexuais, seja nas aes de preveno: entre o grupo tais termos so usados com frequncia e naturalidade, porm, se usado por pessoas externas ao grupo podem ser encarados como insultos.
Os gays enrustidos (ou incubados) so considerados integrantes de uma grande parcela da populao masculina. Esse o gay que no se assume ou mesmo que no percebe sua homossexualidade. So vrios os motivos para que isso ocorra: a rejeio familiar, o medo da perda de emprego e amigos, as restries religiosas etc. Entre os enrustidos esto os bissexuais: homens casados ou no, que levam uma vida dupla procurando gays, garotos de programa ou travestis para relaes sexuais espordicas.
Nessa categoria dos enrustidos, encontra-se tanto o entendido -que exclusivamente homossexual, mas que s se assume nos guetos ou locais de frequncia homossexual- como tambm o homem que pertence, de fato, ao universo heterossexual (podendo ser pai de famlia, casado, noivo etc), mas que precisa realizar desejos da ordem da homossexualidade (mesmo que no tenham ou admitam essa identidade). Nessas duas categorias, o trabalho de promoo da sade sexual e preveno das DST/HIV/aids torna-se bem mais difcil, seja pelo pouco acesso e visibilidade dessas categorias, seja pelas naturais dificuldades em conciliar a vida dupla que levam. Os assumidos se dividem em bichas fechativas, entendidos e militantes. Os mais visveis socialmente so aqueles rapazes bem feminilizados que no tm como esconder sua androginia psicossocial, embora no se vistam de mulher (tambm se chamam entre si, de monas se jovens ou mariconas, se idosos). Como o prprio nome j diz, as bichas fechativas (ou bichinhas) so aquelas que se mostram e se exibem, se situando indefinitivamente na fronteira entre o masculino e o feminino.
35
Por isso tambm sofrem grande discriminao e so alvo de atos de violncia. Essa muitas vezes a primeira etapa de comportamento para chegar a se assumir como travesti. Geralmente as fechativas no mantm relaes sexuais entre si, estando sempre procura do homem super masculinizado, ou o bofe. Entre os assumidos que necessariamente no so efeminados, esto os entendidos: homens ou rapazes que gostam de outros homens iguais a si, que tm identidade homossexual e que decidiram se assumir socialmente (ou, sair do armrio). Geralmente, os entendidos so independentes de suas famlias, trabalham e tm um bom nvel socioeconmico e cultural. Podem ser facilmente encontrados e acessados em locais de freqncia homossexual (bares, boates, saunas, cinemas) ou em outros ambientes no especficos da classe (empresas, organizaes no-governamentais, servios pblicos, escolas, universidades etc). Ainda entre os assumidos, h o grupo dos gays militantes ou ativistas, que tm vnculos com os grupos de defesa dos homossexuais e que, alm de ter a identidade homossexual, se mostram e destacam como figura pblica.
O ativista cumpre o papel de ser representante da classe, protagonista das aes voltadas para a defesa dos direitos humanos, para a promoo da sade e para o enfrentamento da epidemia pelo HIV/aids. Essa categoria, portanto, extremamente importante para o trabalho de preveno das DST/HIV/aids, devendo ser sempre parceira das aes nesse campo. Uma outra categoria constituda pelos bofes: homens e rapazes com aparncia masculina, que no se assumem como gays, mas que mantm relaes sexuais (ocasionais ou freqentes) com gays ou travestis. Essa categoria se divide no bofe heterossexual exclusivo (que por curiosidade transou uma ou duas vezes com homossexuais, mas por no ter gostado da experincia, se assumiu definitivamente como heterossexual), no bofe bissexual (que gosta de transar igualmente com gays e com mulheres, sem interesse comercial) e no bofe profissional (grupo que se divide entre aqueles que ocasionalmente transam com gays em troca de dinheiro ou presentes e aqueles que exercem a prostituio como profisso). Aqueles que integram este ltimo grupo do bofe profissional tambm so chamados de garotos de programa ou michs.
36
Capitulo 3
A prtica da prostituio masculina muito menos institucionalizada do que a feminina, assim os garotos de programa so mais marginalizados socialmente, seja pelo exerccio da sua atividade profissional, seja pelo fato de se relacionarem com outros homens sexualmente. Outra diferena que se destaca entre estes dois cenrios, a habitual ausncia dos gerentes sexuais (ou cafeto) no universo dos garotos de programa. Por outro lado, assim como acontece no contexto feminino, a prostituio masculina passa tambm pela clandestinidade, se manifestando sob formas legais ou semi-legais (as casa de massagem, os bordis, as saunas, os servios em domiclio por meio de anncios de jornal e internet), que muitas vezes substitui a rua como nica opo para ponto de prostituio. Mas preciso tambm considerar que os garotos de programa so nmades, no restringindo suas atividades a um nico ponto e transitando entre esses dois universos da prostituio (de rua e locais fechados). Um considervel nmero de garotos de programa no so ou no se consideram homossexuais e, essa recusa muitas vezes valoriza ou atende aos desejos de seus clientes que tm fantasias em manter relaes sexuais com um suposto heterossexual disposto a uma experincia homossexual.
Em geral, a faixa etria clssica para o exerccio da prostituio masculina oscila entre 15 e 25 anos, sendo que os clientes desse comrcio sexual tm idade mdia acima de 35 anos. Na relao prostituto-cliente, na prostituio masculina, a superioridade socioeconmica do cliente compensada pela valorizao do garoto de programa super msculo e viril, em detrimento da inferiorizao do cliente que homossexual. Por fim, cabe salientar que nem todos os garotos de programa exercem a prostituio como nica fonte de subsistncia. Alguns moram com a famlia, outros tm trabalho fixo e, nesses casos, a renda da prostituio considerada como um complemento para as despesas mensais, para saldar dvidas ou para concretizar algum objetivo de consumo. Esses so os garotos de programa ocasionais. Como toda classificao, essas informaes sobre as principais categorias dos homossexuais no Brasil pode, muitas vezes, restringir a diversidade e a complexidade existente nas diversas realidades locais. Assim, esta sntese deve ser considerada como ponto de referncia para o trabalho de educao em sade sexual e preveno das DST/HIV/aids, sendo necessrio observar e verificar se tais tipologias so compatveis com o contexto onde a ao ser desenvolvida.
Expresses das homossexualidades Lsbicas
37
Lsbicas
As lsbicas como outras expresses das homossexualidades vistas nesse captulo no se constituem em grupo homogneo, uniforme, com a mesma identidade, organizao, comportamentos e caractersticas. Assim, as primeiras perguntas que surgem em relao s mulheres que fazem sexo com mulheres so: como identificar e quem so as lsbicas? Sem hesitar, podemos dizer que elas so nossas avs, mes, tias, filhas, a vizinha do apartamento ao lado, a dona da padaria, a colega de estudos ou de trabalho, a mdica da famlia, a professora de nossos filhos, a engenheira, a vereadora, a ativista, a prostituta etc. Com quem elas se parecem? Com qualquer mulher, de qualquer raa, de qualquer idade, e qualquer altura, de qualquer peso, de qualquer aparncia. Como se vestem? De forma esportiva, formal, sofisticada, de vestido, de cala comprida, sem maquiagem, com alguma ou muita maquiagem. So, enfim, simplesmente mulheres que se sentem atradas por outras mulheres em diferentes momentos de suas vidas (na adolescncia, na vida adulta, na terceira idade), ou por toda a vida, seja de forma exclusiva ou no.
Em geral, sentem sua inclinao sexual por outras mulheres na adolescncia, mas, sobretudo por causa do preconceito e da represso familiar, muitas no concretizam seus desejos nessa poca, s iniciando namoros na idade adulta. Algumas namoram rapazes primeiro, s vezes at casam, tm filhos, descasam, casam de novo e, por fim, decidem-se por uma parceira, ou porque tiveram finalmente coragem de viver sua orientao sexual ou simplesmente por haver se apaixonado. Outras, ainda, vo encontrar o amor na pessoa de outra mulher j quando avs e com esse amor vivem at o resto de seus dias. Isso sem falar nas mulheres que, durante toda a vida, alternam parceiros e parceiras, e aquelas que, mesmo casadas com homens, mantm tambm relaes com outras mulheres. As diferentes vises que essas mulheres tm de si mesmas dependem de suas diferentes experincias de vida, onde esto inclusas a questo racial, de classe, de nvel educacional e, de aspectos inteiramente subjetivos como personalidade e temperamento individuais. Algumas podem at introjetar as antigas vises da homossexualidade como doena ou, se tiverem formao religiosa tradicional, como pecado.
38
Capitulo 3
A grande maioria, contudo, considera-se perfeitamente normal e, cada uma a seu modo, procura lutar contra o preconceito. As mais ativistas, atuantes em movimentos de direitos humanos e pela livre orientao sexual, costumam identificar-se como lsbicas, palavra resgatada das diferentes acepes negativas que o termo assumiu no passado, e redefinida positivamente a partir de sua origem, ligada poetisa Safo de Lesbos, que escreveu versos em louvor de suas pupilas no final do sc. VII a.C.. Algumas preferem chamar-se de sapatas, outra palavra resgatada da acepo negativa do termo sapato, e redefinida positivamente, inclusive com abreviaes e diminutivos como sap e sapinhas. Outras preferem denominarse entendidas ou como homossexuais (sem a conotao de enfermidade) e gays (essas duas ltimas denominaes, embora mais aplicadas para e por homens, tambm so utilizadas por algumas mulheres lsbicas). Embora possamos detectar avanos em relao ao acesso informao, educao e sade, muitas lsbicas como a grande maioria das brasileiras heterossexuais ainda desconhecem o prprio corpo, seus direitos humanos, sexuais e reprodutivos e as diferentes especificidades de sua sade.
Ainda possvel, por exemplo, encontrar mulheres lsbicas ou no que nunca ouviram falar de suas doenas especficas ou da necessidade de realizar exames ginecolgicos e de preveno peridicos e regulares. Mesmo considerando que a disseminao de doenas sexualmente transmissveis entre lsbicas ainda esteja inserida na categoria de baixo risco, no podemos inferir que esse grupo inume infeco pelas DST/aids. A violncia sofrida pelas lsbicas histrica, se manifesta de diferentes formas, em vrios campos e considerada uma grave violao da Declarao Universal dos Direitos Humanos. A origem da violncia contra as lsbicas pode ser vinculada imposio do modelo de sociedade patriarcal e machista, onde a heterossexualidade colocada como nica possibilidade aceita social e culturalmente para o exerccio da sexualidade. Assim, a heterossexualidade imposta s mulheres (por meio dos diferentes modelos de interao social -famlia, escola, meios de comunicao etc) e, portanto, considerada como a maior violncia sofrida pelas lsbicas. importante destacar esta questo para que possamos melhor compreender os principais problemas vivenciados por essas mulheres, em relao manuteno de sua sade.
39
Dado o preconceito dos profissionais de sade contra a homossexualidade e a idia de que mulheres que se relacionam com mulheres no precisam de cuidados ginecolgicos, as mulheres lsbicas vo menos aos ginecologistas e estes solicitam menos exames (como por exemplo o Papanicolau), alm de perguntar ou no perguntar nada sobre a vida sexual das pacientes. No h nada nas relaes entre mulheres que as torne imunes a quaisquer doenas. O baixo nvel de DST apresentado entre essa populao, deve-se simplesmente ao fato de as relaes se darem, geralmente, com uma nica parceira por perodos de tempo prolongados, o que dificulta a disseminao de doenas. Mulheres que se relacionam com mulheres que tm vrias parceiras, em curto perodo de tempo, correm o mesmo risco que qualquer outro segmento populacional, se no praticar sexo seguro, de contrair doenas sexualmente transmissveis de forma mais freqente. Assim, as doenas sexualmente transmissveis tambm podem estar vinculadas s relaes lsbicas, incluindo a a aids. Porm, em se tratando desta ltima doena, existem poucos casos registrados no Brasil e no mundo, cujo agente de infeco seja nica e exclusivamente a relao sexual lsbica.
Assim percebemos como pode ser complicado, para um profissional de sade, deixar se levar pelas idias que tem sobre todas as mulheres serem heterossexuais ou sobre o que seria uma lsbica, em vez de perguntar simplesmente com quem a paciente se relaciona e como se relaciona. Na formao da viso estereotipada sobre as lsbicas, percebemos que entram componentes como a homossexualidade ser sinnimo de doena -implicando a imagem de uma mulher sempre masculinizada e desequilibrada ou que as mulheres so menos sexuais do que homens ou mesmo assexuadas (devido inexistncia da relao pnis-vagina). Enfim, a partir do relato das pacientes a/o profissional de sade pode indicar um tratamento que leve em considerao fatores palpveis, como com quem a mulher se relaciona e como, idade, poca em que comeou a menstruar ou parou de menstruar, se j amamentou ou no, alm do exame clnico-padro.
Deve se ter em mente que as relaes entre mulheres tambm possibilitam a transmisso de doenas sexuais e informar as mulheres de como preveni-las (recomenda-se para sexo seguro uso de luvas de ltex para penetrao e de barreira tambm de ltex, feitas a partir de camisinhas, para sexo oral) bem como prevenir o cncer de mama pela prtica do auto-exame mensal para deteco de ndulos. Como a maior parte das mulheres que se relacionam com mulheres no tm filhos e no amamentaram -e esse fator vem sendo considerado como fator de risco para esta enfermidade-, tal recomendao se torna particularmente importante. O/a profissional de sade tambm deve lembrar que os exames de pacientes lsbicas precisam ser completos, incluindo coleta de secreo para exame de Papanicolau, exame das mamas, exame de toque, alm da recomendao de visitas ginecolgicas peridicas. Os direitos humanos das mulheres que se amam passam, intrinsecamente, pela questo dos direitos da mulher, sendo a livre orientao sexual parte da luta pelos direitos sexuais de todas as mulheres.
A luta das mulheres lsbicas tem de se dar, necessariamente, em duas frentes: a da igualdade entre os sexos e a do fim das restries sexualidade feminina, em que se inclui o fim das restries s prticas sexuais entre mulheres. Evidentemente, as lutas pela igualdade dos direitos das pessoas homossexuais, no que se refere garantia de trabalho, de acesso sade, bem como de direito propriedade, sucesso patrimonial, benefcios previdencirios, entre outros direitos, tambm beneficiam as mulheres que se relacionam com outras mulheres. Para uma correta anlise e compreenso das vivncias lsbicas e um adequado encaminhamento das questes dessa populao, faz-se necessrio, portanto, que busquemos transcender os rtulos utilizados para defini-la e passemos a trabalhar com as mulheres reais que a conformam em sua imensa variedade. Precisamos transcender a idia de que as lsbicas no so mulheres de verdade e que suas prticas sexuais seriam sinnimo de doena, anormalidade ou pecado.
41
Nas ltimas dcadas, grupos e ativistas lsbicas vm se mobilizando de diferentes formas para garantir sua participao e visibilidade em encontros nacionais e internacionais, em debates e seminrios e na mdia. Essa estratgia, somada a outras desse movimento social, considerada de extrema importncia para refletir, esclarecer e aprofundar questes relacionadas melhoria da condio de vida das lsbicas. Nesse sentido, importante destacar alguns dos fatos da trajetria desse movimento, como sua participao em 1980 na passeata de protesto contra a violncia policial, homofbica e racial cometidas por delegado de polcia de So Paulo, e, sua aliana com o movimento negro em 1993 para protestar publicamente contra a discriminao racial e por orientao sexual. Alm disso, no se pode deixar de ressaltar a participao de ativistas lsbicas nas comemoraes do dia 8 de maro, Dia Internacional da Mulher. Como veremos mais adiante, a organizao social das lsbicas acontece no final da dcada de 70, em So Paulo, a partir da criao de uma faco lsbica-feminista no Somos -Grupo de Afirmao Homossexual, primeira instituio do gnero formada no Brasil.
Em maio de 1980, devido a divergncias polticas, essa faco se desvincula do Somos, tornandose um grupo independente de curta durao, que, no entanto, gerou um outro, o Grupo Ao Lsbica Feminista, cujas atividades se prolongaram at 1990. Nos anos 80, outras tentativas de organizao no conseguiram se sustentar, mas, a partir da dcada de noventa, vrios grupos, em distintos pontos do Pas, consolidaram-se e vm apresentando uma atuao marcante na luta pela visibilidade e cidadania das lsbicas.
Travestis
Falando em sexualidade humana, conhecemos dois gneros (o masculino e o feminino) e os travestis so aquelas pessoas que incorporam esses dois gneros, sendo o homem/mulher ou o macho/fmea. As travestis so tambm pessoas com caractersticas que propiciam maior visibilidade perante a sociedade, sendo portanto, mais facilmente discriminadas.
A travesti um homem, no sentido fisiolgico, mas se relaciona com o mundo como mulher: seu corpo moldado com formas femininas, socialmente exerce o papel da mulher e usa seu rgo genital em suas relaes sexuais, podendo inclusive exercer papel sexual ativo.
A travesti um homem, no sentido fisiolgico, mas se relaciona com o mundo como mulher: seu corpo moldado com formas femininas, socialmente exerce o papel da mulher e usa seu rgo genital em suas relaes sexuais, podendo inclusive exercer papel sexual ativo. Com a travesti, o sexo ertico ultrapassa as barreiras do sexo biolgico, na busca no apenas do prazer, mas tambm de uma identidade especfica, ousando derrubar alguns limites sociais com a transformao de seu corpo. No entanto, geralmente no definimos se travesti um homem ou uma mulher, ela uma travesti, o que a faz nica no contexto social. Na relao das patologias psiquitricas ainda consta o termo travestismo, lembrando que o sufixo ismo significa disfuno ou desvio. O travestismo , portanto, considerado pela medicina como um desvio de conduta. Por no considerar essa patologia imposta, as travestis usam o termo travestilidade como forma de suprimir o peso implcito de doena, vinculado essa expresso da homossexualidade.
Expresses das homossexualidades Travestis
43
Mas, para a medicina, ser travesti ainda sinnimo de ser portador de transtorno de preferncia sexual, sendo este transtorno descrito no Cdigo Internacional de Doenas (CID) por duas classificaes patolgicas1: travestismo fetichista 2 e transtornos mltiplos da preferncia sexual 3. Embora tais classificaes internacionais no sejam seguidas ao p da letra pela psicologia clnica - tendo sua funo voltada para a instrumentalizao e padronizao da linguagem de relatrios administrativos- so formas de definio das travestis que refletem conceitos e padres usados pela sociedade, fazendo com que elas continuem tendo sua condio associada anomalia e reforando, ainda mais, o preconceito social. Para as travestis tambm existem vrias formas de expresso, contemplando no seu universo tipos diferentes de identificao. Porm, a principal caracterstica que permeia esse universo abrigar num corpo masculino, esprito e mente femininos e possuir a genitlia masculina, que no lhe traz nenhum constrangimento.
As travestis vivem a bissexualidade dentro da homossexualidade, ou seja, so ativas e passivas (penetram e so penetradas), incorporando em um mesmo corpo fsico e mental, o masculino e o feminino, forma dbia que expressa na sua prpria aparncia. A grande maioria das travestis feminilizam seus corpos graas ingesto de hormnios ou aplicaes de silicone (ser bombada) e se apresentam cotidianamente como mulheres, incorporando vesturio, nomes e trejeitos da ordem do feminino. Nesse universo, no entanto, tambm existem as transformistas, homens que se travestem (ou se montam) para fazer shows ou performances artsticas, mas que no cotidiano se vestem e se portam como homens, mantendo em segredo essa vida dupla. As transformistas podem, eventualmente, optar por se travestir visando ao exerccio da prostituio (batalhar ou fazer pista). As drag-queens so aquelas que se travestem numa condio exagerada e/ou humorstica da imagem feminina -seja para realizar shows, seja para se realizar e divertir as pessoas- a partir de formas satirizadas de representar a mulher. E, por fim, as cross-dresser que so homens sem orientao homossexual que se vestem de mulher para realizar fantasias e desejos sexuais com suas parceiras.
1 2
CID-10 - F65.1 e F65.6
Vestir roupas do sexo oposto, principalmente com o objetivo de obter excitao sexual e de criar a aparncia de pessoa do sexo oposto. O travestismo fetichista se distingue do travestismo transexual pela sua associao clara com uma excitao sexual e pela necessidade de se remover as roupas uma vez que o orgasmo ocorra e haja declnio da excitao sexual. Pode ocorrer como fase preliminar no desenvolvimento do transexualismo.
3
Por vezes, uma pessoa apresenta mais de uma anomalia de preferncia sexual sem que nenhuma delas esteja em primeiro plano. A associao mais freqente agrupa o fetichismo, o travestismo e do sadomasoquismo .
44
Capitulo 3
Muito cedo, grande parte das travestis se distancia da famlia devido rejeio familiar existente em relao a sua orientao sexual. Com poucas excees, a famlia ainda mais intolerante com essa forma de expresso da homossexualidade, dificultando ou impedindo a convivncia familiar para as travestis. A expulso de casa, atitude bastante comum no histrico pessoal das travestis, leva-as a buscar na prostituio de rua seu meio de subsistncia. Por vezes, com o passar do tempo, a atitude intransigente da famlia substituda por certo grau de aceitao, advindo principalmente pela ajuda financeira que grande parte das travestis fornece aos seus parentes mais prximos. Mesmo com isso, comum a travesti viver distante do ambiente familiar, sendo a me seu nico contato com a famlia. Resultados de pesquisa realizada junto a 165 travestis de Fortaleza4, mostram que 66% delas tm a pratica do sexo comercial como sua exclusiva fonte de renda, 90% fazem programas (mesmo que eventualmente) e 40% so arrimo de famlia, mantendo com seu trabalho seus familiares.
Por outro lado, as travestis, de uma forma geral, possuem baixa escolaridade, visto que o processo de hormonizao e/ou aplicao de silicone no corpo para torn-lo mais feminino, se inicia ainda na adolescncia, sendo difcil suportar, portanto, as chacotas ou violncias que este processo gera no ambiente escolar. Esse fato determinante para o abandono dos estudos muito cedo, ocasionando baixa ou nenhuma qualificao educacional e profissional das travetis. Para o trabalho de educao em sade sexual e preveno das DST/HIV/aids preciso conhecer outra particularidade do universo das travestis: exercendo ou no a prostituio, elas utilizam linguagem prpria que acrescenta ao portugus vrias palavras e/ou expresses do candombl, do nag e do iorub, criando assim um dialeto prprio que usam no seu cotidiano5. comum, por exemplo, a utilizao de frase como no aquedar no il oc que no cata ou aquendar o baco s com och de neca, o que traduzindo quer dizer no levar para casa um homem que no conhece e transar s com camisinha. Para alm dessa caracterstica, observa-se que o perodo noturno facilita o acesso ao grupo, que se concentra geralmente em pontos de prostituio ou bares.
4 5
Grupo de Resistncia Asa Branca., 2001 Maiores informaes sobre essa linguagem podem ser encontradas na cartilha Dilogo das Bonecas, do Grupo Astral do Rio de Janeiro, 1998.
45
Na calada da noite voam as borboletas e as sereias mostram suas curvas, como fruto proibido e de fcil acesso ertico 6. Uma vez que a maioria das travestis exerce a prostituio como profisso, a noite o espao para contato com elas, sendo que para o trabalho de preveno das DST/HIV/aids se deve observar basicamente as mesmas caractersticas que encontramos junto s profissionais do sexo (dificuldade na adeso s atividades feitas durante o dia, pouca disponibilidade de tempo e/ou ateno para aes que acontecem durante o perodo de batalha, baixa auto-estima, pouca aceitabilidade para materiais informativos com textos longos e sem ilustrao, pouco ou nenhum acesso aos servios de sade etc). Estando grande parte desse segmento populacional inserido na prostituio de rua, sua vulnerabilidade em relao infeco pelo HIV/aids bastante expressiva, devido possibilidade de prticas sexuais de maior risco - como por exemplo, o sexo anal desprotegido mediante acrscimo no valor do programa - e tambm s constantes aplicaes de silicone - feitas em grande parte sem seguir princpios bsicos de higiene e biossegurana.
Assim, o trabalho de promoo sade e preveno das DST/HIV/aids deve pautar-se no s na promoo do uso do preservativo em todas as relaes sexuais, mas tambm na reduo de danos sade, devido utilizao de hormnios e silicone. Alm disso, qualquer interveno comportamental no campo da preveno das DST/HIV/aids junto s travestis, deve levar em considerao que apenas a distribuio de preservativos e o repasse de informao no determinam a mudana de comportamento ou a reduo dos ndices de infeco. fundamental que o trabalho com este grupo populacional priorize tambm e muito mais que em outros grupos aes paralelas voltadas para a melhoria da qualidade de vida, para o aperfeioamento e/ou formao profissional, para maior acesso educao e, para a promoo dos direitos humanos. A parcela de travestis que no vive da prostituio est ligada s profisses da rea da esttica feminina (como cabeleireira, maquiadora ou manicure) ou, so costureiras e empregadas domsticas. H tambm, atualmente, um conjunto de travestis que desempenha funes sociais, a partir do vnculo com grupos homossexuais e/ou associaes de classe.
DUTRA, Janana., 2000.
46
Capitulo 3
Nesse sentido, a trajetria da epidemia pelo HIV/aids viabilizou a insero e a participao efetiva das travestis nas aes de preveno e/ou assistncia desenvolvidas pelas organizaes no-governamentais. Assim, durante os ltimos dez anos, percebe-se uma maior organizao das travestis em movimento social, que conta, em 2001, com doze associaes no-governamentais especficas em todo o Pas. Essas associaes de classe permitem o desenvolvimento de aes no campo da promoo sade e preveno das DST/aids, alm da ampliao de sua atuao com atividades voltadas para a garantia de renda alternativa (com cursos de corte e costura, artesanato, nutrio e informtica) e acesso ao ensino regular. Dessa forma, o exerccio da cidadania e a luta contra o preconceito e a discriminao so duas questes bsicas que devem ser vinculadas ao trabalho de educao em sade sexual e preveno das DST/HIV/aids junto s travestis. Nesse sentido, preciso sempre considerar que, a esse grupo especfico, se vincula uma maior carga de discriminao por parte da sociedade, dos profissionais de sade e do prprio meio homossexual, bem como maior ndice de violncia por parte de policiais e de clientes.
Historicamente duas travestis se destacaram pelo pioneirismo e pela ousadia de suas atitudes. Nesse sentido, a primeira a ser lembrada Madame Sat (Joo Francisco dos Santos), nascida em 1900. Cozinheira, garonete e estrela do teatro rebolado nos anos 30, Madame Sat foi figura contraditria na sociedade da poca, sendo pioneira na determinao de ir contra os padres heterossexistas e na defesa do orgulho de ser uma travesti. Embora tenha enveredado por caminhos da marginalidade e da violncia, Madame Sat certamente foi percursora da afirmao do direito androginia7. A segunda travesti que no pode deixar de referendada Brenda Lee (Ccero Caetano) assassinada em 1996, por seu companheiro, em funo de disputa por seus recursos financeiros. Brenda Lee foi a primeira travesti a disponibilizar espao de convivncia e moradia para as travestis infectadas pelo HIV e/ou doentes de aids, em So Paulo. Criou, portanto, a primeira casa de apoio que at hoje abriga pessoas excludas do meio social e familiar, e que vivem com HIV/aids. Por fim, no podemos deixar de registrar nesse Guia, uma referncia ao Grupo Astral do Rio de Janeiro, e Geovana Baby, pelo importante papel social e atuao poltica na construo e consolidao do movimento brasileiro das travestis.
Boletim do Quiimbanda-Dudu, do Grupo Gay da Bahia, 2001 nmero 3.
47
Essa organizao poltica e social das travestis, embora seja fato recente como trajetria de movimento social organizado, atualmente busca abrir espaos de atuao e garantir maior respeito cidadania das travestis. Considerando as dificuldades existentes no campo da profissionalizao e da educao, essa organizao social um processo mais difcil e lento, dependendo tambm de uma maior qualificao, amadurecimento e mobilizao das travestis. Em que pese esse fato, as travestis j possuem associaes de classe, definindo assim um movimento social especfico j que no pertencem e no desejam ser tuteladas por outros existentes, como o de mulheres, o das profissionais do sexo e o movimento homossexual. A constituio e crescente atuao desse movimento social das travestis deve ser, portanto, uma estratgia reforada e fortalecida pelo trabalho de preveno das DST/HIV/aids, visando maior sensibilizao e adeso s prticas preventivas e ao cuidado com a sade.
Transexuais
Sabemos que o sufixo ismo indica doena ou patologia na rea mdica. No caso do transexualismo, ele classificado como uma patologia que em como denominao mdico-cientfica o termo disforia de gnero. A palavra disforia pode ser traduzida como um desconforto, nesse caso especifico, um desconforto de gnero. Na lista do Cdigo Internacional de Doenas - CID, a disforia de gnero aparece sob nmero F.64.0, da resoluo de 1993. O indivduo transexual tem como caracterstica principal o desejo constante e intenso de modificar seu sexo genital. Entendese que uma pessoa transexual 8 possui a genitlia de determinado sexo (masculino ou feminino), porm, sua psique oposta a ele. Assim, o transexual homem para mulher aquele que nasceu com a genitlia masculina (pnis), mas sua psique feminina (se mulher para homem, temos uma pessoa que nasceu com a genitlia feminina (vagina), mas sua psique masculina, determinando que ela se perceba interna e externamente como um homem).
Para facilitar o entendimento do tema e a prpria leitura, ao longo desse texto iremos utilizar os termos: a/uma transexual (transexual homem para mulher), o/um transexual (mulher para homem) e os transexuais (transexual homem para mulher ou mulher para homem).
48
Capitulo 3
As transexuais vivem grande parte de suas vidas (quando no toda ela) numa grande angstia interna, uma vez que tm a sensao de possurem uma alma feminina ou masculina, encarcerada num corpo fsico oposto a tal realidade interna. Isso se traduz tambm numa angstia extrema, no compreendida cultural e socialmente, sendo muitas vezes, at mesmo banalizada. importante enfatizar que a transexualidade ou transexualismo, diferentemente da orientao sexual, uma patologia que necessita ser tratada como qualquer outra. Esse tratamento dever ser teraputico, chegando ao cirrgico na maioria dos casos, quando existir essa possibilidade no contexto local. Para o diagnstico de transexualidade, o profissional de sade tem de, no mnimo, observar as seguintes caractersticas durante o exame do/a paciente: (I) desconforto com o sexo anatmico natural; (II) desejo expresso de eliminar os genitais, perdendo assim as caractersticas primrias e secundrias do prprio sexo e ganhar aquelas do sexo oposto;
(III) permanncia desse distrbio de forma contnua e consistente por, no mnimo, dois anos; e, (IV) ausncia de outros distrbios mentais. No Brasil, a cirurgia de mudana de sexo foi aprovada em carter de estudo cientfico em 1997, conforme Resoluo n. 1.482/97 do Conselho Federal de Medicina (CFM), deixando de ser considerada como crime, j que, de acordo com os procedimentos cirrgicos brasileiros, no existe a mutilao do pnis, mas sim a construo de uma neovagina. Conforme essa resoluo legal, as cirurgias s podem ser praticadas em hospitais universitrios ou hospitais pblicos adequados pesquisa, devendo obedecer normas rgidas estabelecidas pelo CFM. Dentre elas, a seleo dos pacientes para a cirurgia de redesignao sexual dever ser precedida de avaliao por uma equipe multidisciplinar, constituda por psiquiatra, endocrinologista, cirurgio, psiclogo e assistente social.
Aps um acompanhamento desse conjunto de profissionais por dois anos, obrigatrio ainda definir o diagnstico clnico da transexualidade, possuir uma avaliao psicolgica, garantir a maioridade do/a paciente (mais de 21 anos) e ter a comprovao de ausncia de caractersticas fsicas inadequadas para a cirurgia. No tratamento cirrgico e teraputico para as pessoas transexuais imprescindvel ter muita ateno quanto s questes de ordem tica. Atualmente, existem hospitais cujos procedimentos demonstram que o processo cirrgico visa, quase que exclusivamente, ao lucro e popularidade, e no aos benefcios que a cirurgia trar para o/a paciente. Assim, antes de se iniciar qualquer tratamento, importante buscar informaes seguras que certifiquem a idoneidade do hospital escolhido, comprovando tambm que a instituio segue as regras estabelecidas pelo CFM e que o acompanhamento ps-operatrio garantido, caso sejam necessrios retoques e/ou acompanhamento psicolgicos aps cirurgia. No Brasil, embora exista um nmero significativo de transexuais, a visibilidade do grupo populacional ainda muito pequena.
O indivduo transexual tem como caracterstica principal o desejo constante e intenso de modificar seu sexo genital.
50
Capitulo 3
Muitos transexuais vivem seu cotidiano com a imagem do seu sexo genital (como uma mulher ou como um homem). Se as caractersticas fsicas de uma transexual, por exemplo, forem femininas, elas facilmente vivero em sociedade como uma mulher sem serem notadas como transexuais. No entanto, h situaes e caractersticas da natureza humana que denunciam aspectos masculinos em uma transexual, como por exemplo o pomo de Ado, os plos faciais e a tonalidade da voz. Neste caso, elas podem ser confundidas e identificadas socialmente com as travestis, j que essa a referncia mais comum das pessoas. No caso de um transexual, os aspectos denunciadores de sua condio podem ser os seios (quase sempre escondidos por baixo de roupas largas) ou ainda o tom de voz feminina.Na infncia, os transexuais so vistos pela famlia e pela sociedade como um menino afeminado (mariquinha) ou como uma menina com jeito de moleque (mulher- macho). Ambas as situaes so carregadas de atitudes e valores preconceituosos e discriminatrios. No entanto, a adolescncia a fase da vida mais dolorosa para os transexuais, pois nesse perodo se percebem como pertencentes ao outro gnero.
9
Alm disso, tambm nessa fase que o desenvolvimento de hormnios mais ativo, fazendo com que as caractersticas fsicas masculinas ou femininas surjam de forma mais evidente. Essa transformao natural do ser humano, nos transexuais fortalece o sentimento de inadequao ao mundo social, tornando-os ainda mais revoltados e insatisfeitos, j que no podem associar o corpo que possuem sua alma e psique. A diferena entre a travesti e a transexual, identificada pelo fato de a travesti no possuir a identidade sexual feminina, apesar de poder desempenhar papel sexual9 feminino. A travesti se sente confortvel com seu sexo genital e no expressando o desejo de alter-lo. Por outro lado, a transexual possui a identidade sexual feminina, assim como a identidade de gnero, e portanto, na maioria dos casos, seu maior desejo realizar a cirurgia de feminilizao da genitlia (neocolpovulvoplastia), garantindo para si uma vida mais adequada, com maior conforto e felicidade.
Voltamos a enfatizar que o papel sexual feminino no significa que a pessoa seja ativa ou passiva no ato sexual. O papel sexual est relacionado forma sexual pela qual ela se expressa, no caso feminina. O que tambm no pode ser confundido com papel social, pois a travesti vista socialmente como tal, independente de ter um estereotipo feminino. Vale a pena citar a definio de papel sexual da Dra. Marlene Incio (psicloga clnica, do Hospital das Clnicas de So Paulo): ... ao papel sexual pertence tudo aquilo que o indivduo faz para indicar aos outros e a si prprio em que grau um homem ou uma mulher, o que inclui, mas no se limita, a excitao e resposta sexuais. O papel sexual a expresso pblica da identidade sexual. . Cabe tambm fornecer nessa publicao o contato da Dra. Marlene Incio, do Departamento de Endocrinologia de Desenvolvimento do HCSP: +11 3289.1491 ou +11 3069.6383.
Expresses das homossexualidades Transexuais
51
importante lembrar que uma transexual no est necessariamente associada aos esteretipos dos modelos fotogrficos e figuras pblicas (por exemplo, Roberta Close). Existem transexuais em qualquer atividade profissional, independente da grande dificuldade que encontram para se inserir no mercado de trabalho. Essa dificuldade est principalmente relacionada ao fato de seus documentos legais identificarem sempre o nome de nascimento (feminino ou masculino), que geralmente no compatvel com o modo pelo qual se apresentam fisicamente (como uma mulher ou homem). Esse tipo de conflito comum para todas as pessoas transexuais, assim como para as travestis. A vida sexual dos transexuais no difere daquela vivenciada pelos demais seres humanos: eles sentem desejo e tm suas prprias fantasias sexuais. Entretanto, pode-se dizer que a vida sexual dos transexuais tem certas limitaes devido s peculiaridades e complexidades de sua condio.
Podemos observar, entre outras coisas, que os transexuais tm necessidade de parceiros/as com elevado grau de sensibilidade por viverem uma grande angstia e desconforto em relao ao seu sexo genital, os transexuais dificilmente fazem uso dessa genitlia nas relaes sexuais, no permitindo tambm que seus rgos genitais sejam tocados/acariciados ou mesmo que sejam vistos despidos. Lembramos novamente que a transexualidade no est inscrita no campo da orientao sexual e, deste modo, a orientao sexual dos transexuais depender exclusivamente de sua histria de vida. Na maioria dos casos, os transexuais tm como orientao sexual a heterossexualidade, ou seja, uma transexual deseja um parceiro heterossexual. No entanto, no devemos excluir a possibilidade da existncia de uma transexual bissexual ou ainda homossexual, j que sua orientao sexual independe de sua patologia (a transexualidade). Porm, preciso enfatizar que pouco comum ver uma transexual j readequada (possuindo genitlia feminina) exercer a prtica homossexual (uma transexual com uma outra mulher ou um transexual com outro homem).
52
Capitulo 3
De que forma trabalhar a preveno s DST/aids entre esse grupo populacional to especfico? No to complicado como em princpio pensamos. Como j vimos anteriormente, os transexuais podem ser encontrados em qualquer contexto social. No entanto, ao contrrio do que se pensa, os pontos de concentrao gay no so, necessariamente, os locais ideais para encontr-los. Poderemos localiza-los mais facilmente em hospitais fazendo tratamentos, inseridos em alguma instituio e/ou movimento social ou ainda associados de alguma forma s travestis. Independentemente do local onde se possa encontrar os transexuais, importante lembrar que estamos diante (na maioria dos casos) de pessoas heterossexuais. Outro fator fundamental para o sucesso na abordagem do transexual jamais usar o artigo/pronome contrrios sua forma de expresso. Ou seja, a transexual no deve ser nunca identificada por ele ou o. Da mesma, o transexual no deve ser tratado por ela ou a. Considerando a importncia dessa primeira abordagem para o sucesso de qualquer ao preventiva, necessrio respeitar e observar a forma pela qual a pessoa se apresenta, o que indicar como gosta de ser tratada.
importante tambm procurar saber se a pessoa abordada tem parceiro/a fixo ou no, visando direcionar melhor o trabalho de preveno. Muitos transe-xuais so casados e se relacionam (sexual e afetivamente) somente com seus companheiros/as. Isso no significa, porm, que no existam transexuais com mais de um parceiro/a. Por outro lado, o exerccio da prostituio, por parte dos transexuais, muito pouco freqente, devido s caractersticas j apresentadas. A relao sexual entre a transexual e o parceiro possuiu muitas variaes. H aquelas transexuais que gostam e aceitam o sexo anal, o fazendo com prazer e h outras para quem esse tipo de prtica sexual apenas uma forma de satis-fazer os desejos de seus parceiros, no sendo identificada como uma fonte de prazer e conforto para si prpria. As transexuais j readequadas (operadas) preferem a relao vaginal, j que essa adequao e esse tipo de relao sexual so desejos sempre presentes em suas vidas e se tornaram, enfim, uma realidade. A proteo contra as DST/aids para os transexuais estar sempre centrada na utilizao do preservativo masculino por seu parceiro e por si prprio (em se tratando do transexual j readequado). Ainda no existem estudos sobre a utilizao e eficcia do preservativo feminino para neovaginas.
Expresses das homossexualidades Transexuais
53
Como j vimos, o universo dos transexuais bastante complexo e, sendo assim, nenhuma outra abordagem ter efeito mais positivo do que aquela feita por outros transexuais. No entanto, deve-se observar o gnero dessa pessoa transexual para definir o trabalho de pares. Ou seja, o trabalho direcionado para as transexuais deve ser realizado por outra transexual e, aquele dirigido ao transexual feito por outro transexual, de forma a preservar e respeitar as diferenas e peculiaridades de cada gnero e/ou sexo. Embora seja aconselhvel que o trabalho de preveno das DST/HIV/aids seja feito por pares, no se deve descartar a possibilidade das intervenes serem feitas tambm por outras pessoas: no caso de uma transexual que j passou pela cirurgia da feminilizao da genitlia, o trabalho de preveno pode ser feito por outras mulheres e, para o transexual que j tenha passado pela redesignao da genitlia, a interveno poder ser realizada por homens. De qualquer forma, o trabalho de preveno das DST/aids junto aos transexuais deve ser centrado na promoo da sade e da prtica do sexo mais seguro garantindo, em primeiro lugar, espao para ouvir o relato da sua experincia de vida e/ou prtica sexual.
O uso de drogas entre a populao de transexuais no uma varivel a ser considerada no trabalho de preveno das DST/aids, j que se observa um grau bastante pequeno de transexuais que utilizam drogas lcitas ou ilcitas, injetveis ou no. claro que isso no exclui a possibilidade de existir transexuais usurios/as de drogas, no entanto, esse no um aspecto relevante para o trabalho de preveno das DST/HIV/aids junto a esse grupo populacional. No Brasil existem vrias organizaes no-governamentais com trabalhos voltados para as minorias sexuais e a livre orientao sexual. Muitos transexuais esto inseridos na militncia ou exercem seu ativismo de forma isolada, podendo tambm estar vinculadas s ONG/aids ou aos grupos homossexuais, j que ainda so poucas as organizaes especficas de/para transexuais. Porm, qualquer instituio/ equipe que trabalhe com minorias sexuais capaz de realizar um trabalho de preveno das DST/HIV/aids junto aos/s transexuais.
Metodologias de interveno
57
Como sabemos, o HIV transmitido pelo do sexo desprotegido, alm de outras formas de transmisso. Ao longo da epidemia no Brasil, at os dias de hoje, cerca de 70% dos casos de aids foram decorrentes da infeco por relaes sexuais sem preservativo. Sendo assim, nos deparamos com algumas perguntas. O que faz, por exemplo, com que algum use ou no camisinha? Experincias comunitrias e diferentes estudos realizados sobre a preveno s DST/HIV/aids nos mostram algumas evidncias. A primeira delas que no basta apenas dispor da camisinha embora isso seja fundamental mas, na preveno, e no uso sistemtico do preservativo, outros fatores tm influncia direta, tais como a pessoa estar bem, com auto-estima elevada, ter seus direitos de cidadania respeitados, estar bem consigo mesma, na famlia, no trabalho, no amor e na comunidade. o que hoje costuma se chamar de empoderamento.
Como podemos intervir sobre o comportamento de uma pessoa? Para que serve a interveno comportamental? So as primeiras questes que surgem diante desse assunto. Podemos dizer que a interveno comportamental sempre um conjunto de possibilidades para sugerir e apontar alternativas de comportamento que, no caso da preveno das DST/HIV/aids, visa a diminuir ou a eliminar os riscos de se infectar pelo HIV/aids nas relaes sexuais. As aes de interveno comportamental devem ser pautadas no respeito autonomia das pessoas diante de sua orientao sexual, de suas prticas sexuais, e de respeito expresso plena de seu afeto e desejo. Na interveno comportamental no podem ser inseridas posturas de julgamento moral, de valores ou religioso, que enveredem pela intolerncia homossexualidade, ao sexo comercial ou a qualquer outro tipo de comportamento. Muito menos possvel se vincular interveno comportamental intenes de cura da homossexualidade ou de condenao da prtica do sexo comercial.
A interveno comportamental sempre um conjunto de possibilidades para sugerir e apontar alternativas de comportamento que, no caso da preveno das DST/HIV/aids, visa a diminuir ou a eliminar os riscos de se infectar pelo HIV/ aids nas relaes sexuais.
A prioridade nas intervenes para educao sexual e preveno das DST/HIV/aids deve estar centrada, dentre outras coisas, no reforo da necessidade de proteo e de negociao do uso da camisinha. Com os usurios de drogas, a perspectiva de reduo de danos sade deve se sobrepor s tentativas, na maioria das vezes frustradas, de incentivo ao abandono completo do uso de drogas, embora tal alternativa possa ser oferecida.
Cidadania e Preveno
Todos os dias, algum com prticas homossexuais sofre alguma discriminao, seja com piadas ou situaes vexaminosas em locais pblicos, seja por ter uma oportunidade de trabalho negada pelo fato de ser homossexual. Mais graves ainda so os ndices de agresses fsicas, espancamentos e assassinatos, que geralmente so acompanhados de negligncia e impunidade policial e judicial.
Metodologias de interveno Cidadania e Preveno
59
Esse quadro de discriminao tem um forte efeito negativo sobre o empoderamento do homossexual, agindo da mesma forma negativa nos esforos em torno da preveno das DST/aids. Isso determina a importncia da associao entre a interveno comportamental para pessoas com prticas homossexuais, e a luta social pelos direitos humanos e igualdade, perante a lei, de gays, lsbicas, travestis, transexuais e bissexuais. Quando o respeito s diferenas permeia o objetivo central da interveno, igualmente importante tambm considerar a relao entre as diversas vivncias da homossexualidade e o universo local ou regional, incluindo a as diferenas existentes entre ser homossexual em reas urbanas com as variantes entre as metrpoles, as cidades pequenas e as cidades mdias- e a vivncia da homossexualidade nas reas rurais. No caso das intervenes junto aos gays, aos outros homens com prticas homossexuais, s travestis, s transexuais e s lsbicas, muito importante perceber e agir de acordo com a pluralidade das vivncias da homossexualidade, de seus costumes, cdigos de comunicao, valores e relaes sociais.
medida que a interveno atinge um universo heterogneo, refletindo as questes j pontuadas sobre gnero, identidade sexual, raa, origem geogrfica e condio socioeconmica-cultural, atuar da mesma forma diante de uma parcela significativa de homossexuais ou bissexuais portadores do HIV/aids. Considerando esse fato, importante o repasse de informaes corretas e atualizadas sobre a preveno primria (ou seja, a preveno para as pessoas que no esto infectadas com o HIV/aids), bem como sobre a preveno secundria (voltada para as pessoas portadoras do HIV ou aids). Como sabemos, o segmento masculino da populao homossexual e bissexual ainda muito atingido pela infeco do HIV/aids. Assim, importante pensar a soropositividade como uma realidade vivenciada por muitas pessoas, possibilitando conduzir uma abordagem que vise desmitificar a aids, reforando os cuidados com a sade e as formas para evitar o adoecimento. Nesse sentido, aproveitar o relato e experincias das pessoas que vivem com HIV/aids uma excelente estratgia para guiar as aes de preveno.
60
Capitulo 4
imprescindvel, porm, garantir o compromisso tico quanto ao sigilo da soropositividade -amparado pelo artigo 5 da Constituio Federal j que somente a pessoa portadora de HIV/aids tem o direito de revelar ou no sua condio sorolgica. A solidariedade uma palavra que j foi bastante banalizada aps duas dcadas de epidemia, porm, nunca tarde para resgatarmos seu valor. Assim, a interveno comportamental tambm tem misso importante nessa (re)construo da solidariedade, seja visando as aes de preveno, seja a reforando no cotidiano das pessoas.
Desta forma, buscar informaes sobre os locais e horrios de maior freqncia dos diferentes grupos (gays, lsbicas, travestis, garotos de programa, etc), sobre as caractersticas do local (qual o grupo que o visita com maior freqncia) e sobre as reas de prostituio, a base inicial para qualquer tipo de ao dessa natureza. A coleta de tais informaes pode viabilizar a produo de um roteiro ou guia homossexual do bairro, cidade ou regio em que o trabalho acontecer, identificando o tipo de local (bares, boates, praas, cinemas, banheiros pblicos, saunas) e fornecendo endereos, horrios de freqncia, tipos de homossexuais que costumam estar em cada um dos locais identificados. Aps a realizao de visitas preliminares a esse roteiro homossexual e com a realizao de contatos iniciais durante tais visitas, importante avanar na abordagem do pblico-alvo, procurando conhecer mais profundamente algum e estabelecendo laos de confiana e respeito para a troca de experincias.
Conhecendo e atuando na comunidade

Como j vimos, um dos primeiros passos para o desenvolvimento do trabalho de educao sexual e preveno s DST/HIV/aids junto aos homossexuais associa-se necessidade de conhecer a comunidade a ser trabalhada. Por menor que seja a cidade, sempre existe uma praa, um bar ou mesmo um salo de beleza (cabeleireiro), que so pontos de encontro de homossexuais.
Metodologias de interveno Conhecendo e atuando na comunidade
61
Uma boa estratgia tentar identificar na comunidade homossexual visitada, uma pessoa com caractersticas de liderana (que seja mais extrovertida, mais informada sobre as novidades da cena gay local, mais conhecida no meio) que possa ajudar na comunicao com as demais pessoas a serem abrangidas na interveno. A partir desse passo, pode-se ir ampliando as relaes/abordagens e conhecendo melhor o restante do grupo. Deve-se tentar fazer uma reunio informal em local apropriado para reunir as pessoas-alvo das aes (pode ser at mesmo numa praa ou num bar). Nesse momento o trabalho a ser feito deve ser apresentado e o grupo convidado a integr-lo, enfatizando-se a importncia da preveno das DST/HIV/aids para o cotidiano da comunidade. Esse bate-papo com algumas das pessoas contatadas previamente pode ajudar muito para o incio efetivo das atividades de interveno. Feitos esses contatos preliminares, se as intervenes estiverem vinculadas a um cronograma de mdio e longo prazo para a realizao das atividades, deve-se fazer um cadastramento da populao-alvo.
O cadastramento nada mais do que a produo e preenchimento de uma pequena ficha de identificao, onde constam: nome da pessoa, nome pelo qual quer ser chamada (especialmente no caso das travestis e transexuais), idade, endereo, telefone e orientao/identidade sexual (gay, travesti, transexual, lsbica ou bissexual) da pessoa. Com esses dados, possvel definir alguns referenciais da comunidade a ser trabalhada, como a faixa etria e a distribuio por sub-grupos homossexuais. Para se conhecer mais ainda a comunidade, podemos tambm incluir outros elementos no instrumento do cadastramento, como por exemplo, grau de escolaridade, ocupao, se a pessoa tem documentos e quais. Tais informaes podem delinear o perfil social, educacional, profissional e cidado da comunidade. Nesse ponto, importante ressaltar que o fato da pessoa possuir a documentao bsica de todo cidado (carteira de identidade, CPF, carteira de trabalho, etc) um importante elemento de conquista e exerccio da cidadania.
62
Capitulo 4
Paralelamente a esse cadastramento, funda-mental estabelecer contatos com os grupos homossexuais existentes na cidade onde a interveno ser realizada. As organizaes no-governamentais so parte expressiva da comunidade homossexual, envolvidas diretamente na luta pela garantia da cidadania e da preveno das DST/HIV/aids. Caso no existam grupos locais que defendam a livre expresso sexual, incentivar os homossexuais a se organizarem e constiturem um grupo que lute por seus direitos (incluindo a sade) algo que deve fazer parte das preocupaes do trabalho a ser desenvolvido.
Da mesma forma, conhecer outras instituies que trabalham com DST/aids, governamentais ou no, mesmo que no sejam efetivamente grupos homossexuais, tambm importante para inserir a interveno programada no contexto das aes de preveno das DST/aids dirigidas populao da cidade. As unidades de sade que prestam atendimento ambulatorial e hospitalar em DST/aids e os (CTA) Centros de Testagem e Aconselhamento, devem ser previamente identificados e visitados. Em municpios onde no existam esses tipos de atendimento, deve-se identific-los em localidades prximas.
As visitas aos locais de freqncia homossexual (aqueles listados no guia) devero ocorrer nos horrios de maior presena do segmento que se deseja trabalhar, devendo tambm ser garantida a regularidade das visitas, nos dias/ horrios marcados e divulgados junto ao grupo atendido. Da mesma forma, todas as outras atividades (oficinas, reunies, debates, etc) tambm devem ser previamente informadas, discutidas e avaliadas com o grupo e/ou lideranas alvo das aes de preveno. A distribuio gratuita de preservativos masculinos deve sempre estar acompanhada de material informativo-educativo especifico sobre seu uso correto, sobre a infeco das DST/HIV/aids e sobre direitos humanos. Orientaes sobre o atendimento nas unidades especializadas em DST/aids outro elemento fundamental na interveno comportamental. Dependendo das polticas pblicas em DST/aids locais, a ao dirigida aos homossexuais poder ser pioneira, enquanto trabalho de preveno na cidade ou regio. Pode-se ento, partir dessa grave realidade (no existir ao governamental para o combate epidemia do HIV/aids) para iniciar dilogo com os poderes pblicos locais -especialmente a Secretaria de Sade- visando garantir a implantao de tais aes, ampliando as intervenes j realizadas e passando a abranger tambm outros segmentos da populao.
Metodologias de interveno Conhecendo e atuando na comunidade
63
O conhecimento sobre as DST, especialmente a aids, as formas de se prevenir, os tratamentos, as experincias de preveno bem-sucedidas, enfim, todas as questes que envolvem a epidemia do HIV requerem uma constante atualizao de conhecimento. As Secretarias de Sade estaduais e municipais, as Coordenaes de DST/Aids, as divises de epidemiologia, a Coordenao Nacional de DST/Aids do Ministrio da Sade e as ONG, so fontes importantes para se manter o conhecimento sobre tais assuntos atualizado. Mas, sem dvida alguma, uma das principais fontes de atualizao de conhecimento a prpria comunidade. Alm de informaes corretas e atualizadas sobre a epidemia, o trabalho de educao em sade sexual e preveno das DST/ aids deve interagir no cotidiano das pessoas, tendo uma perspectiva de aprendizado e crescimento coletivo. Assim, a comunidade juntamente com os responsveis pela ao, identificaro os caminhos mais adequados para a construo da interveno comportamental. Portanto, o responsvel pela ao nunca deve se considerar como o dono da verdade ou de todo o conhecimento, j que seu pblico-alvo -de acordo com suas condutas, comportamentos e prticas quem ir apontar as melhores alternativas para que o trabalho de preveno tenha sucesso.
A interveno comportamental tambm um processo de troca de experincias, de compartilhamento de idias e informaes, de busca para se fortalecer individual e coletivamente e, assim garantir a efetiva preveno das DST/HIV/aids.
Pesquisa comportamental
De acordo com o que j pontuamos, o interesse em conhecer melhor os grupos homossexuais deve sempre perpassar qualquer interveno comportamental, como forma de direcionar as mensagens de preveno e de incentivar o exerccio da cidadania. Uma das maneiras de por em prtica esse interesse a realizao de pesquisas. A observao cotidiana da comunidade beneficiada com seu trabalho, a primeira alternativa para se levantar maiores informaes sobre o modo de vida, crenas, valores, comportamento sexual e nvel de informao sobre DST/ aids das pessoas da comunidade, bem como para se obter um perfil com as caractersticas pessoais e coletivas do grupo em questo. Isso o que chamamos em metodologia de pesquisa, de observao participante, ou seja, o trabalho de observao associado a uma ao integrada, envolvida com o grupo e atividades programadas.
64
Capitulo 4
Para isso, deve-se registrar as observaes sobre a comunidade em relatrios de campo, onde constaro informaes sobre a data e local da interveno, as principais atividades desenvolvidas, os materiais informativos distribudos, o nmero de preservativos fornecidos e as principais ocorrncias. Informaes sobre os encaminhamentos de pessoas abordadas para unidades de tratamento de DST/aids ou para a realizao de teste de HIV, so extremamente importantes na avaliao do nvel de interesse e de envolvimento da populao-alvo com o trabalho. A vulnerabilidade de uma pessoa ou de um grupo diante do HIV/aids, conceito definido pelo cientista social Jonathan Mann1, composta pela interao entre diversos fatores individuais, sociais e polticos. Assim, o pouco ou nenhum acesso informao, autonomia, auto-estima, ao trabalho, escola e aceitao social, so alguns dos vrios elementos que compem a vulnerabilidade. Diante disso, buscar maiores informaes sobre tais questes, possibilitar a realizao de uma interveno mais qualificada, com impacto diferenciado e positivo na realidade do indivduo e do grupo como um todo.
Uma primeira etapa para a coleta de informaes sobre todos esses componentes pode ser a elaborao de um questionrio, a ser aplicado junto ao grupo, de forma individual. A aplicao e resultados desse questionrio possibilitaro identificar, por exemplo, como a ausncia de trabalho est interferindo na prtica preventiva para as DST/ aids ou ainda, o quanto a ocorrncia de discriminaes tem afetado a auto-estima e o cuidado com a sade. O modelo do questionrio deve incluir elementos vinculados s informaes demogrficas do/a entrevistado/a (idade, cor, profisso, escolaridade, religio, local de moradia, situao econmica), assim como questes sobre a homossexualidade da pessoa em relao a sua identidade sexual (se assumido ou no, se tem parceiros fixos ou parceiros eventuais, por exemplo). importante incluir tambm questes sobre o conhecimento das DST/HIV/aids, suas formas de transmisso e de preveno, as situaes de risco para o HIV/aids nas relaes sexuais e, sobre o uso de drogas com sua influncia na sade e na preveno. Levantar informaes sobre a prtica do sexo comercial (enquanto profissional do sexo e/ou cliente) outro importante dado que ajudar na interveno.
Jonathan Mann et alli. A Aids no Mundo. Relume-Dumar ABIA. Rio de Janeiro.1993.
Metodologias de interveno Pesquisa comportamental
65
Na seleo das pessoas a serem entrevistadas, deve-se buscar englobar pessoas com diferentes prticas e identidades homossexuais (gays, travestis, transexuais, bissexuais, lsbicas) pois assim a amostra da entrevista ficar mais expressiva. O questionrio deve ter questes objetivas (do tipo sim ou no), bem como perguntas abertas (subjetivas). Ele deve ser annimo, sem identificao alguma da pessoa entrevistada. Pode-se solicitar o auxlio de um profissional da rea social (socilogo, antroplogo, psiclogo, etc) para a elaborao do questionrio, sua aplicao (orientando os entrevistadores) e anlise dos resultados. Para se obter essa ajuda, uma boa alternativa o contato com as universidades locais, cujos departamentos dos cursos da rea social podem apoiar e orientar a pesquisa. fundamental aplicar previamente o questionrio junto a um pequeno grupo do pblico-alvo, inserido o universo maior que ser pesquisado. Esse teste prvio do instrumento de coleta da dados, permitir avaliar a eficcia do questionrio e a eventual necessidade dele ser alterado.
A tabulao/anlise dos resultados, alm de subsidiar o trabalho de preveno junto ao pblicoalvo definido, compor o relatrio da pesquisa a ser divulgado junto s autoridades de sade (principalmente da rea de DST/aids) e ONG/ aids. Esse documento pode tambm ser divulgado na mdia local (jornal, TV, rdio), como um instrumento adicional para reforar a necessidade de implantao de polticas pblicas. Assim, para a ao que envolva uma interveno comportamental sistemtica, uma pesquisa inicial identificar melhor as caractersticas do pblico a ser abordado. Ao trmino da interveno, uma boa opo aplicar outro questionrio -dessa vez mais reduzido- visando levantar resumidamente as mesmas informaes do questionrio aplicado no incio do trabalho, para comparar as diferenas e avanos ocorridos no incio e no fim da ao, referentes aos principais temas/questes abordados junto ao pblico-alvo.
66
Capitulo 4
Parcerias e alianas
importante enfatizar que a primeira e mais importante aliana a ser valorizada no trabalho de interveno comportamental, aquela estabelecida com as pessoas-alvo do trabalho. As aes devem ter o envolvimento, a aceitao e a participao da comunidade homossexual, como meta fundamental. Essa parceria poltica e pautada na realizao do trabalho de interveno para a preveno das DST/aids e promoo da cidadania, deve ter na mobilizao comunitria sua principal aliana e seu mais importante defensor. Se o trabalho for importante, se tiver suas metas alcanadas e se alcanar resultados satisfatrios, a comunidade atendida ser a primeira a valoriz-lo e defend-lo. Desta forma, a interveno deve priorizar o incentivo e o apoio s aes protagonistas da populao-alvo, voltadas luta pelos direitos humanos, contra a discriminao e preconceito e pela implantao de programas governamentais de sade que atendam as necessidades das pessoas com orientao homossexual. A preveno deve estar, portanto, includa num contexto de luta social por cidadania.
Partindo dessa aliana firmada com a comunidade, interessante estreitar os laos entre as lideranas desse grupo e outras pessoas que possam estar frente do trabalho de preveno, aps o trmino dessa etapa da interveno. Isso o chamamos de sustentabilidade poltica para o trabalho de interveno. Outra importante aliana a ser feita, nessa perspectiva de maior envolvimento da comunidade, com os grupos homossexuais e de defesa dos direitos humanos. Tal aliana pea indispensvel, na medida em que esses grupos desenvolvem atividades de promoo da cidadania, e que portanto podem ser fortes parceiros na preveno das DST/aids. Nos municpios onde no existam grupos homossexuais o trabalho de interveno possivelmente incentivar o surgimento de um grupo desse tipo. Isso deve ser considerado como um desafio e uma nova perspectiva do trabalho, sendo tambm uma contribuio valiosa para sua continuidade.
Metodologias de interveno Parcerias e alianas
67
As ONG que trabalham com aids (mesmo no sendo especificamente grupos homossexuais) assim como os Fruns de ONG/aids, tambm so parceiros em potencial para a interveno programada, podendo ajudar no desenvolvimento e consolidao do trabalho. As coordenaes de DST/aids (nacional, estaduais e municipais) e as Secretarias de Sade so importantes referncias para a obteno de material informativoeducativo, de preservativos e tambm de apoio tcnico, poltico e financeiro para a realizao do trabalho. Alm da responsabilidade com a resoluo de demandas da sociedade em torno das aes em DST/aids, tais instncias podem -em parceria com os grupos homossexuais ou lideranas da comunidade auxiliar a estruturar e implantar a interveno programada. Deve-se buscar tambm alianas com os estabelecimentos comerciais usados pelo pblico-alvo ou onde a interveno ser realizada (boates, bares, sales de beleza, cinemas de pegao, saunas). Essa aliana deve englobar a autorizao para realizao do trabalho e para a presena da equipe no estabelecimento, bem como eventual apoio financeiro para a produo de material informativo especfico.
Deve-se sempre avaliar esse mercado rosa -como chamamos o mercado voltado para os gays, lsbicas e simpatizantes (GLS)- como um potencial parceiro da ao programada, j que alm do lucro pelos seus servios, deve ter a sade e a cidadania de seus clientes como preocupao social constante. Na relao existente entre as aes em sade e a cidadania, as casas parlamentares e suas respectivas Comisses de Direitos Humanos, bem como Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) podem tambm apoiar o trabalho previsto, associando-o apresentao de leis que versem sobre a livre expresso sexual. Por exemplo, a apresentao/ aprovao de lei para proibio de discriminao em estabelecimentos comerciais e, de leis especficas que garantam as aes em DST/aids para gays, lsbicas, bissexuais e transgneros (GLBT). O apoio jurdico para episdios que envolvam discriminaes em virtude da orientao homossexual, como veremos no prximo captulo, pode ser solicitado nessas comisses de direitos humanos.
68
Capitulo 4
Nos casos de discriminao em ambiente de trabalho, as Delegacias Regionais (DRT) do Ministrio da Trabalho, por meio de seus Ncleos de Igualdade, fiscalizam e punem empresas que, nas relaes de trabalho, agem com excluso diante dos homossexuais. Por fim, vale ressaltar que algumas tcnicas de abordagem para a interveno comportamental devem ser priorizadas, como por exemplo, a necessidade do contato ser realizado de maneira natural, evitando que a pessoa abordada se sinta intimidada, invadida ou incomodada com a presena e interveno da equipe de trabalho. Uma outra preocupao relaciona-se ao uso de tcnicas diversificadas, fazendo com que as visitas/intervenes junto populao atendida no se torne montona ou repetitiva: cada visita/ interveno deve incorporar alguma alterao ou novidade (como um material informativo diferente), estimulando a discusso sobre diferentes assuntos ou aprofundando alguma questo especfica.
Oficinas de sexo mais seguro

A idia do sexo seguro foi criada pela comunidade gay dos Estados Unidos com o surgimento da aids, para divulgar um conjunto de cuidados e prticas sexuais visando diminuir ou eliminar os riscos da infeco pelo HIV/aids. Com isso, vrias tcnicas e dinmicas foram sendo elaboradas para a disseminao de tais cuidados e prticas, com o objetivo de tornar a idia do sexo seguro mais atrativa, fazendo com que os homossexuais a adotasse em sua prtica sexual. E assim, criou-se as oficinas de sexo seguro, cujo objetivo incentivar o uso do preservativo, fornecer informaes sobre seu uso correto com acessrios adequados e, ensinar como evitar algumas prticas sexuais de maior risco privilegiando outras mais seguras. A primeira questo importante das oficinas de sexo seguro a criao de um clima bem favorvel a sua realizao, onde os participantes se sintam vontade e confiantes para eventualmente relatar sua prtica e conduta sexuais. Por isso indispensvel reunir, alm dos instrutores da oficina, somente os participantes da oficina, favorecendo a criao de clima mais propcio a um debate sincero e construtivo sobre sexo e preveno das DST/HIV/aids.
Metodologias de interveno Oficinas de sexo mais seguro
69
H diversos formatos para a oficina de sexo mais seguro, terminologia mais empregada atualmente. Porm, seja qual for a oficina realizada, algumas etapas devem ser obrigatoriamente cumpridas: 1) A apresentao dos/as participantes, por meio de dinmica. Por exemplo, formar pares, e cada pessoa -aps alguns minutos de conversa entre siser apresentada por seu par ao grupo. Ou ainda: cada pessoa escolhe uma letra do seu nome (o nome pelo qual gosta de ser chamado/a) e fala uma qualidade ou virtude sua; 2) A realizao de dinmica para discutir prticas e posies sexuais e suas relaes de risco para o HIV/aids. Por exemplo, pede-se aos/as participantes que escrevam numa folha de papel uma prtica ou uma atividade sexual qualquer. Determinase trs blocos de alto risco, mdio risco e nenhum risco e a partir da leitura e debate do que cada um/a escreveu, cada atividade agrupada em determinado grau da situao de risco para a infeco pelo HIV/aids;
3) A demonstrao do uso correto do preservativo. Essa etapa imprescindvel para que seja mostrada a maneira correta de se usar a camisinha, como guard-la, as formas de verificar sua validade e se a mesma passou pelos testes de qualidade, como retir-la e qual a melhor forma de jog-la fora aps o uso e, o lubrificante mais apropriado. Com a insero dessas informaes na prtica sexual dos participantes, estimula-se o uso do preservativo nas relaes sexuais, reduzindo tambm as chances da camisinha se romper durante o ato sexual e tornando o sexo mais seguro. interessante fazer desse momento um espao de descontrao, preservando no entanto a seriedade do assunto abordado. Pode-se utilizar tcnicas mais erticas (como por exemplo, ensinar a colocar a camisinha com a boca) para se obter maior descontrao do grupo. Na demonstrao prtica do uso do preservativo, duplas podem ser compostas e, com a ajuda de uma prtese peniana de borracha (vibrador de borracha), a utilizao correta da camisinha deve ser exercitada, sendo todo processo acompanhado de perto pelo instrutor. Deve-se sempre demonstrar o uso da camisinha masculina e da feminina (com o auxlio de uma prtese feminina);
70
Capitulo 4
4) A entrega de material informativo-educativo sobre sexo mais seguro e suas possibilidades sempre indicada; 5) Ao final da oficina, necessrio realizar uma breve avaliao, onde cada participante fala como se sentiu, o que aprendeu e como vai aplicar o aprendizado na sua prtica sexual. Alm dessas etapas, a incluso de uma parte inicial na oficina, logo aps a apresentao dos participantes, para a divulgao de informaes sobre as outras doenas sexualmente transmis-sveis - especialmente as mais comuns -preveno e tratamento e, sua relao com a infeco pelo HIV/aids, uma boa alternativa, que enriquece a atividade. Em mdia, a oficina de sexo mais seguro dura cerca de duas horas, sendo aconselhvel ter no mximo de 25 pessoas. Essa medida garante maior articipao e melhor acompanhamento das questes e dvidas individuais. Quanto ao material para as oficinas, importante garantir a disponibilizao de papel, lpis, caneta, preservativos, lubrificantes (vaselina e gel base de gua), quadro ou flipchart, prteses do pnis e a da vagina (de borracha e/ou acrlico).
A interveno comportamental entre pessoas com orientao homossexual tende a ser realizada de maneira mais xitosa, possibilitando maior envolvimento e resposta da comunidade, se estiver centrada na metodologia da educao entre pares: pessoas homossexuais (com um universo socioeconmico-cultural similar ao da comunidade a ser trabalhada) agindo e educando outras pessoas homossexuais. Outra questo importante para o sucesso da interveno comportamental, garantir que as mensagens de preveno das DST/HIV/aids sejam associadas promoo da sade da populao-alvo. Mensagens fatalistas que tentam criar ou incentivar o pnico e o medo frente a aids, relacionando-a com morte e doena, tm mostrado seu fracasso enquanto informao para a educao e sensibilizao a sociedade. Alm disso, vincular a aids morte pode promover posturas desvinculadas da realidade, como por exemplo, achar que as pessoas soropositivas e/ou doentes de aids no esto vivas, mas apenas aguardando a hora de sua morte. Cuidar da sade sempre uma mensagem mais real, sincera e educadora.
Metodologias de interveno Oficinas de Sexo mais Seguro
71
Por fim, vale ressaltar que a interveno comportamental deve ter uma misso educadora cotidiana, centrada na informao, na troca de experincias e na boa comunicao com o pblico-alvo. Aes que se limitam a entregar preservativos e materiais informativos tendem a no cumprir esse papel de educao em sade sexual e preveno das DST/HIV/aids. Portanto, as aes nesse campo devem sempre estar direcionadas em estratgias que contemplem a informao, a educao e a comunicao.
Direitos humanos
Direitos humanos
75
Direitos humanos
No adianta comemorar o cinqentenrio da Declarao dos Direitos Humanos, se prticas injustas que excluem os homossexuais dos direitos bsicos continuam ocorrendo. preciso que o Executivo, o Legislativo e o Judicirio tomem conscincia e tenham percepo de que necessrio enfrentar essa situao de grave adversidade por que passam os integrantes deste grupo extremamente vulnervel (Ministro Celso de Mello, Presidente do STF 1998)
A expresso direitos humanos uma forma abreviada de mencionar os direitos fundamentais da pessoa humana. Segundo estudiosos deste tema, tais direitos so considerados fundamentais porque sem eles a pessoa humana no consegue existir ou no capaz de se desenvolver e de participar plenamente da vida. Todos os seres humanos, portanto, devem ter asseguradas, desde o nascimento, condies mnimas neces-srias para se tornarem teis humanidade, bem como para receber os benefcios que a vida em sociedade pode proporcionar. Esse conjunto de condies e de possibilidades associa as caractersticas bsicas dos seres humanos capacidade de cada pessoa em valer-se como resultado da organizao social. a esse conjunto que se d o nome de direitos humanos1.
1 2
Para entendermos com maior facilidade o significado dos direitos humanos, basta dizer que tais direitos correspondem s necessidades essenciais da pessoa humana. Tratam-se daquelas necessidades comuns a todos os seres humanos e que devem ser atendidas para que a pessoa possa viver com dignidade. O direito vida por exemplo um direito humano fundamental, porque sem ela a pessoa no existe e, assim, a preservao da vida torna-se uma necessidade de todas as pessoas humanas. Mas, observando como so e como vivem os seres humanos, percebemos a existncia de outras necessidades que alm dessa, tambm so fundamentais, como a alimentao, a sade, a moradia, a educao, o direito ao afeto e livre sexualidade, entre outras. preciso reforar que a afirmao da igualdade de todos os seres humanos no quer dizer igualdade fsica, cultural, intelectual ou psicolgica. Cada pessoa humana tem sua individualidade, personalidade e, modo prprio de ver e de sentir as coisas. O mesmo acontece para os grupos sociais: cada um tem sua cultura prpria, resultado de condies naturais e sociais2.
Enciclopdia Digital de Direitos Humanos. Dhnet, Natal, 1999. www.dhnet.org.br
Dallari, Dalmo. O que so direitos humanos: noo e significado, Enciclopdia Digital de Direitos Humanos. Dhnet, Natal, 1999
76
Capitulo 5
Entre essas condies, se reconhece tambm que os direitos sexuais tambm so direitos humanos. Dessa forma, a discriminao e o preconceito contra os homossexuais constitui uma das reas de maior ndice de violao dos direitos humanos em nosso Pas. Na nossa tradio ocidental -herdeira da moral judaico-crist- o amor entre pessoas do mesmo sexo foi considerado crime dos mais graves, equiparado ao regicdio (assassinato de reis ou rainhas) e traio nacional. O sexo entre dois homens era considerado to horroroso, que os rus desse crime hediondo deviam ser punidos com a pena de morte. S em 1821 quando abolida a Inquisio Portuguesa e em 1823 quando surge nosso primeiro Cdigo Penal, a sodomia (perverso sexual, prtica do coito anal) deixa de ser crime no Brasil. Porm, alm de crime, a homossexualidade foi considerada como o mais sujo, torpe e desonesto pecado, sendo mais grave do que matar a prpria me, escravizar outro ser humano, cometer violncia sexual contra crianas.
A maioria das igrejas continua sendo absolutamente intolerante, pregando que a homossexualidade intrinsecamente m3 e que a aids peste gay e um castigo divino contra os homossexuais4. Assim, embora as igrejas venham abrindo cada vez mais espao para o trabalho social e defesa de negros, ndios, mulheres prostitudas e portadores do HIV/aids, suas portas permanecem fechadas para os homossexuais. Hoje, a moderna teologia (estudo da religio crist) e exegese (comentrio para esclarecimento de um texto ou palavra, que aplica-se as leis e a Bblia) comprovam que essa homofobia bblica foi baseada em premissas e/ou tradues equivocadas, j existindo algumas poucas igrejas e/ou lderes religiosos que defendem a criao de pastorais especficas para homossexuais. Segundo estimativa do Relatrio Kinsey5, os homossexuais masculinos e femininos representam por volta de 10% da populao o que vale dizer que segundo esta estimativa, o Brasil possui cerca de 17 milhes de homossexuais.
3 4 5
Mott, Luiz. A Igreja e a questo homossexual no Brasil, Mandragora, So Paulo, ano 5, n.5, 1999 Mott, Luiz. Aids: Reflexes sobre a sodomia, Comunicaes do ISER, n17, dez.1985 Kinsey, A. C. et alii. Sexual Behavior in Human Male. Philadelphia, Saunders, 1948.
Direitos humanos
77
No entanto, de acordo com a avaliao do Plano Nacional de Direitos Humanos, os homossexuais esto entre as minorias sociais mais vulnerveis na sociedade brasileira, atingindo um ndice de 80% de rejeio entre os formadores de opinio. Uma pesquisa realizada no Brasil em 19936 mostrou que: 79% dos brasileiros ficariam tristes se tivessem um filho ou filha homossexual; 56% mudariam sua conduta com o colega se soubessem que gay; 56% no concordam que um candidato homossexual seja eleito Presidente da Repblica; 47% mudariam seu voto caso fosse revelado que seu candidato a eleio homossexual; 45% trocariam de mdico e dentista se descobrissem que ele gay; 36% deixariam de contratar um homossexual para sua empresa mesmo que fosse o candidato mais qualificado. Assim, no incio do sculo XXI, ainda constatamos a triste realidade dos homossexuais continuarem sendo as principais vtimas do preconceito e da violncia dentro da sociedade brasileira.
Apesar dos atos homoerticos entre gays, lsbicas e travestis terem sido descriminalizados h quase dois sculos, os homossexuais continuam sendo tratados como criminosos nas delegacias, sendo vistos em batidas policiais como delin-qentes e, mesmo quando vtimas, tratados como rus7. No Brasil 76 municpios, 2 estados e o Distrito Federal, possuem leis proibindo a discriminao baseada na orientao sexual, sendo essa uma grande conquista do movimento homossexual brasileiro. Mesmo assim, essa proteo legal ainda letra morta em muitos casos, j que so registradas poucas condenaes por discriminao de homossexuais, principalmente se compararmos o nmero de homossexuais assassinados no Pas -1.960 no perodo de 1980/2000, segundo pesquisas realizadas com o nmero de efetivas punies por crimes e/ou atos discriminatrios aos homossexuais.
6 7
Brasileiros no aceitam mdicos nem poltico gay, Pesquisa IBOPE. Veja, 10-5-1993.
Mott, Luiz. Homofobia: A Violao dos Direitos Humanos de Gays, Lsbicas e Travestis no Brasil. S.Francisco (USA), International Gay and Lesbian Human Rights Comission, l997
78
Capitulo 5
A psicologia e psicanlise propem que todos os seres humanos so perversos polimorfos, com uma forte presena da bissexualidade na libido. Kinsey, pesquisador norte-americano, descobriu em 1948 que 37% dos homens ocidentais tinham experimentado na idade adulta, ao menos dois orgasmos com o mesmo sexo. Assim, numa sociedade to fortemente marcada pela homofobia, percebemos paralelamente que quase a totalidade das pessoas sentem desejos unissexuais e que um nmero significativo de indivduos j teve secretamente alguma prtica homoertica. Essa contradio provoca, em muitas pessoas, um dio doentio contra o prprio desejo homoertico e, sobretudo, contra aqueles que ousam transgredir a ditadura da heterossexualidade. A psicologia chama esse dio mrbido contra a homossexualidade de homofobia internalizada, provocando sintomas diversos que incluem a neurose por frustrao sexual, suicdio e atos de violncia (como agresses e assassinato sdico de homossexuais).
Nosso pas extremamente contraditrio no que se refere aos homossexuais: por um lado temos a aceitao e consagrao de transexuais (como por exemplo, a eleio de Roberta Close como modelo de beleza da mulher brasileira) e por outro, a cada dois dias um homossexual barbaramente assassinado, vtima da homofobia(dio homossexualidade)8. A homofobia tem razes profundas na nossa sociedade, comprovando assim que as travestis, gays, lsbicas e transexuais constituem a minoria social mais vulnervel. Como j vimos, essa fragilidade e/ou vulnerabilidade tem tambm sua origem na falta de apoio familiar: enquanto crianas e adolescentes negros, judeus ou deficientes fsicos, aprendem com seus familiares, a enfrentar o preconceito e a hostilidade da sociedade, desenvolvendo o orgulho tnico/ racial e a auto-estima, os jovens homossexuais vivenciam em seus prprios lares a brutalidade da discriminao. Aqueles que no so insultados, agredidos ou expulsos de casa, vm-se forados a manter na clandestinidade sua verdadeira essncia existencial, impedidos de compartilhar sua vida ntima com seus entes mais prximos.
Hilton, B. A Homofobia tem cura? So Paulo, Edies Ouro, 1992; Weinberg, G. La Homosexualidad sin prejuicios. Barcelona, Granica Editor, 1971.
Direitos humanos
79
Permanece, portanto, um compl do silncio contra o amor que ainda no ousa dizer o nome, perpetuando a ditadura da intolerncia da heterossexualidade, que rotula os amantes do mesmo sexo como anormais, doentes ou marginais. Mais grave do que o preconceito encontrado entre os lderes religiosos e acadmicos, a homofobia observada entre as lideranas das instituies voltadas para a defesa dos direitos humanos. Vrios polticos, lderes religiosos e intelectuais brasileiros ligados a essa rea, tm divulgado na mdia opinies discriminatrias contra os homossexuais, alguns opondo-se radicalmente ao reconhecimento legal da unio civil entre pessoas do mesmo sexo9. Assim, torna-se evidente que os principais culpados pela divulgao do mais violento discurso homofbico e pela conseqente legitimao da intolerncia e violncia anti-homossexual, continuam sendo pessoas ligadas s diferentes seitas/crenas religiosas e cada vez mais, aos jovens com discurso no-nazista pertencentes ao meio universitrio ou periferia das grandes cidades.
Podemos tambm citar alguns exemplos de como a intolerncia anti-homossexual agressiva em diferentes setores da nossa sociedade: por duas vezes o maior jornal do Nordeste publicou impunemente, a pena de morte aos homossexuais divulgando o slogan mantenha Salvador limpa, mate uma bicha todo dia; em So Paulo um poltico de peso10 declarou publicamente que os homossexuais no podem ter os mesmos direitos que tm as pessoas normais; no Rio de Janeiro um conhecido jornalista11 escreveu que gostaria de ver todos os homossexuais condenados morte em forno crematrio e mesmo assim lamentava que sobrassem as cinzas; em Fortaleza um arcebispo declarou que o homossexualismo um defeito da natureza humana, como o orgulho, a tendncia ao roubo, a cleptomania, o homicdio, ou qualquer coisa assim e, um arcebispo de Florianpolis proclamou que os gays so gente pela metade, se que so gente12. Por fim, no podemos esquecer do assassinato na Praa da Repblica, em So Paulo, de Edson Nris da Silva homossexual e adestrador de ces13, por um grupo de skinheads (auto-denominados Carecas do ABC).
Mott, Luiz. Violao dos Direitos Humanos e Assassinato de Homossexuais no Brasil. Salvador, Editora Grupo Gay da Bahia, 2000 Deputado Raimundo da Cunha Leite - PMDB Ivan Leal Jornal do Brasil A Tarde (Salvador)12-7-1982;15-11-1989;Dirio do Grande ABC (SP),7-10-l986;Jornal do Brasil,14-12-86. Em 06 de fevereiro de 2000
10 11 12 13
80
Capitulo 5
Esse crime brbaro despertou as autoridades paulistas para o ressurgimento de uma forte organizao neonazista que emprega a violncia contra homossexuais, negros, nordestinos e judeus. Para quem ainda tem dvidas do quanto a violncia homofbica ameaa gravemente a integridade fsica e psicolgica dos gays, travestis, lsbicas e transexuais, cabe a rpida apresentao de alguns dados sobre o assunto: no Rio de Janeiro (julho/1999 a dezembro/2000) foram registradas 500 denncias sobre diferentes abusos contra os homossexuais14 e num levantamento realizado na Bahia15 registrou-se 130 assassinatos de homossexuais e 261 casos de violao dos direitos humanos (50 casos de agresses e torturas, 16 ameaas e golpes, 15 casos de discriminao em instituies e por autoridades governamentais, 29 casos de discriminao econmica, contra a livre movimentao, privacidade e trabalho, 33 casos de discriminao familiar, escolar, cientfica e religiosa, 22 difamaes e discriminaes na mdia), 235 insultos e preconceitos anti- homossexual, 8 casos de violncia contra lsbicas e 63 episdios de violncia contra travestis.
14 15 16
Como j vimos, segundo a estimativa feita por Kinsey, os gays, lsbicas e transgneros devem representar pelo menos 10% da populao brasileira, sendo portanto, 17 milhes de seres humanos presentes em todas as raas, grupos tnicos, classes sociais, profisses e idades. Em nvel mundial, os homossexuais constituem a nica minoria que se faz presente em todas as demais minorias sociais. Por isso o principal slogan usado pelo movimento homossexual internacional somos milhes e estamos em toda parte. No obstante tal fato, provvel que 99% dos homossexuais continuem escondidos dentro do armrio, vivendo clandestinamente o que para todo ser humano motivo de grande satisfao, reconhecimento pblico e orgulho: o amor. O preconceito, a opresso e discriminao contra este grupo populacional so to fortes que a quase totalidade dos gays e lsbicas introjetaram a homofobia dominante em nossa ideologia heterossexista, tornando-os homossexuais egodistnicos, ou seja, no assumidos. Devido a essa invisibilidade, deixam de fornecer modelos positivos para os jovens com orientao homoertica, podendo causar, entre outras coisas, frustrao e alta taxa de suicdio entre os adolescentes16.
DDH-500 Casos, Instituto de Estudos da Religio (ISER); Centro de Estudos de Segurana e Cidadania da Universidade Cndido Mendes, dezembro 2000. Mott, Luiz & Cerqueira, Marcelo. Causa Mortis: Homofobia. Salvador, Editora Grupo Gay da Bahia, 2001 Mott, Luiz. A Cena Gay em Salvador em Tempo de Aids. Salvador, Editora Grupo Gay da Bahia, 2000
Direitos humanos
81
Para que gays, lsbicas e transgneros brasileiros ocupem efetivamente sua posio na sociedade e exeram sua cidadania plena, o movimento homossexual considera urgente a adoo de algumas medidas: 1) descriminalizar de vez a homossexualidade no que se refere ao trato que a polcia e a justia do s minorias sexuais, aprovando-se leis que condenem a discriminao sexual com o mesmo rigor que o crime de racismo; 2) quebrar os tabus religiosos que colocam o amor entre pessoas do mesmo sexo como um grande pecado, propondo s diferentes igrejas a promoo de pastorais especficas voltadas para as minorias sexuais; 3) tratar a homofobia internalizada - que impede a sociedade heterossexista de reconhecer os direitos humanos e a diversidade das minorias sexuais - criando sentimentos de tolerncia dentro das famlias para que respeitem a livre orientao de seus filhos e parentes homossexuais;
4) quebrar o compl do silncio e divulgar informaes corretas e positivas a respeito da homossexualidade, desmascarando as falsas teorias que a define como uma patologia e ampliando na academia, as pesquisas que resgatem a histria e dignidade das minorias sexuais; 5) substituir a homofobia reinante nos partidos e grupos polticos que tratam a cidadania homossexual como luta menor, erradicando, dos grupos que defendem os direitos humanos, qualquer tipo de manifestao de preconceito que viole a dignidade e cidadania dos homossexuais; 6) propr aos rgos governamentais, polticas pblicas visando o desenvolvimento da autoestima, conscincia e sade integral de gays, travestis, transexuais e lsbicas, com campanhas especficas de preveno de DST/aids e de garantia da segurana e da cidadania das minorias sexuais;
82
Capitulo 5
7) estimular os gays, lsbicas, travestis e transexuais a assumirem publicamente sua identidade homossexual, lutando pela construo de uma sociedade onde todos possam ter reconhecidos seus direitos humanos e sua cidadania plena. A sexualidade parte integral da personalidade de todo ser humano e o seu desenvolvimento total depende da satisfao de necessidades humanas bsicas, tais como, o desejo de contato, a intimidade, a expresso emocional, o prazer, o carinho e o amor. Como j vimos anteriormente, a sexualidade construda a partir da interao existente entre o indivduo e as estruturas sociais, sendo um elemento essencial para o bem estar individual, interpessoal e social. Assim, a sade sexual considerada tambm um resultado de um ambiente que reconhece, respeita e exercita estes direitos sexuais. Os direitos sexuais so direitos humanos universais baseados na liberdade inerente, dignidade e igualdade para todos os seres humanos, logo, a sade sexual deve ser um direito humano bsico.
Para assegurarmos que os seres humanos e a sociedade desenvolvam uma sexualidade saudvel, os direitos sexuais devem ser reconhecidos, promovidos, respeitados e defendidos por todas as sociedades. A prtica homossexual entre maiores de dezoito anos no crime no Brasil porm, observamos a freqncia de notcias sobre abuso de poder ou graves discriminaes por parte de autoridades civis, de policiais ou de empresas. Ningum pode ser discriminado, nem privado de qualquer direito constitucional simplesmente por ser homossexual. No caso de uma pessoa ser presa ou sofrer agresso fsica/moral por ser homossexual, a lei garante proteo. A seguir indicamos algumas recomendaes de como proceder e quais artigos de leis devem ser utilizados/ citados, no caso de abusos, discriminao ou priso injusta: 1) No existe no Brasil nenhuma lei que criminalize a homossexualidade. legal ser homossexual. Nem o Cdigo Penal nem a Constituio Federal probem o amor entre pessoas do mesmo sexo, maiores de 18 anos.
Direitos humanos
83
Portanto, no caso de ameaas, discriminao ou priso pelo fato de ser gay, lsbica, travesti, transexual ou bissexual, considera-se como abuso de poder e crime contra o direito de cidadania. Eis os artigos da Constituio Federal que protegem quem for vtima de abuso do poder: Art.5: Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se a todos a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e propriedade. Pargrafo 2: Ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa, seno em virtude da lei. Pargrafo 3: Ningum ser submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante. Pargrafo 10: So inviolveis a intimidade, a vida privada e a honra dos cidados. 2) Ningum pode ser detido se no praticou crime ou delito. Ser homossexual no crime. S pode ser preso quem for surpreendido cometendo um crime em flagrante ou por ordem de um juiz. Desmunhecar, travestir-se, namorar com pessoa do mesmo sexo em local pblico, ir para hotel com outro homossexual - nada disto crime e ningum pode ser ameaado ou preso por praticar tais atos.
Porm, se despir ou exibir os rgos genitais na rua e fazer sexo em vias pblicas, so considerados atos de atentado pblico ao pudor, e o rigor na represso desses delitos deve ser igual para heterossexuais e para homossexuais. A prostituio, seja de mulheres ou de homens, no considerada crime no Brasil. Eis os pargrafos da Constituio Federal que protegem a cidadania: Art. 5 - Pargrafo 51: Ningum ser preso seno em flagrante delito ou por ordem escrita e fundamentada de autoridade judiciria competente . Pargrafo 52: A priso de qualquer pessoa e o local onde se encontra sero comunicados imediatamente ao juiz competente e famlia do preso ou pessoa por ele indicada. 3) Se houver priso por qualquer motivo relacionado homossexualidade, necessrio argumentar sem, no entanto, resistir priso, exigindo ser tratado sem violncia fsica ou verbal, como manda a Constituio e o Cdigo Policial. Nunca se deve desafiar ou insultar o policial, pois isto considerado desacato autoridade e pode provocar atitudes de violncia.
84
Capitulo 5
recomendado que a pessoa diga ser homossexual, reforando que a Constituio probe a discriminao contra gays e lsbicas. Na maioria das cidades a polcia tem conhecimento dos grupos homossexuais locais existentes e assim, o relato do vnculo com um desses grupos pode favorecer a soluo do problema enfrentado; 4) Nos casos de priso por orientao sexual recomenda-se memorizar ou anotar o nome do policial, a chapa da viatura, o local e horrio onde a priso ocorreu e se/onde aconteceu qualquer tipo de violncia policial. Se houver agresso fsica, logo que possvel fundamental ir ao Instituto Mdico Legal para fazer o exame de corpo delito, contando com a presena de testemunhas que presenciaram o abuso de poder policial e registrando fotograficamente o ferimento ou leso corporal. Nesses casos a Constituio Federal tambm garante proteo: Art. 5 Pargrafo 54: O preso tem direito identificao dos responsveis por sua priso ou por seu interrogatrio policial. 5) Toda pessoa presa tem direito legal de entrar em contato com sua famlia e assistncia de advogado. Ningum obrigado a fazer declaraes, nem assinar documentos se assim no desejar. Eis a garantia da Constituio:
Art. 5 - Pargrafo 53: O preso ser informado de seus direitos, entre os quais de permanecer calado, sendo-lhe assegurada a assistncia da famlia e de advogado. 6) Logo que a pessoa for solta caso tenha sido vtima de priso injusta (abuso de poder) ou presa por justa causa mas, humilhada ou sofrido violncia por ser homossexual o contato com grupos homossexuais e ONG da cidade recomendado, afim de receber orientao e denunciar o fato ocorrido s autoridades competentes e aos meios de comunicao. Calar-se ou esconderse, em se tratando de ser vtima de homofobia, eqivale a dar fora e impunidade aos opressores. Quanto maior for a publicidade dos casos de discriminao, mais as vtimas ficam protegidas, j que os agressores geralmente temem represlias de seus superiores. 7) A seguir relacionamos uma lista dos rgos pblicos que podem ser acessados no caso de priso abusiva, discriminao ou tortura por ser homossexual.
Direitos humanos
85
Prefeitura e Cmara Municipal - Comisso de Direitos Humanos: essa instncia existe justamente para defender os abusos ao direito de cidadania. Os vereadores podem informar se a cidade em questo est inserida na lista dos estados e municpios onde a Lei Orgnica ou a Constituio Estadual probem discriminao contra a orientao sexual dos indivduos; Assemblia Legislativa: onde tambm existe uma Comisso de Direitos Humanos para onde podem ser encaminhadas denncias e solicitadas providncias. Uma opo no caso de pouca receptividade, procurar parlamentar do Partido dos Trabalhadores, j que esse o nico partido poltico brasileiro que define em seu regimento interno que os homossexuais no devem ser tratados como caso de polcia; Secretaria de Justia e Direitos Humanos e Secretaria de Segurana Pblica: pode ser solicitada audincia, para a entrega de uma representao (folha de papel onde a vtima denuncia detalhadamente o fato/ agresso ocorrida);
Defensoria Pblica: esse rgo da Justia est geralmente situado no prprio Frum da cidade e onde os promotores e procuradores devem fazer a Lei ser respeitada e cumprida. Caso a pessoa no tenha recursos financeiros, tais autoridades so obrigadas a indicar advogado gratuito para defender a causa; Ordem dos Advogados (OAB): rgo ue tambm dispe de uma comisso de direitos humanos, com servio de advogados para atender vtimas de abuso do poder. 8) Os meios de comunicao podem igualmente ser um grande aliado na luta contra a homofobia. Muitos jornais dispem de planto policial e em caso de abuso policial ou outro tipo de violncia, o contato com a redao ou com o planto policial dos principais jornais da cidade uma opo recomendada; (9) No caso da pessoa ser menor de 18 anos e homossexual, preciso saber que ningum pode obrig-la a mudar de tendncia ertica. A livre orientao sexual um direito humano fundamental de todo/a cidado, garantido tanto pela Declarao Universal dos Direitos Humanos, quanto pela Constituio Federal e pelo Estatuto da Criana e Adolescente (ECA).
86
Capitulo 5
No caso de sofrer algum tipo de presso ou violncia psicolgica/fsica por ser homossexual, necessrio procurar o Conselho Tutelar da cidade - rgo encarregado de zelar pelo cumprimento do ECA. Caso haja internao na FUNABEM ou no Juizado de Menores, fundamental exigir que a integridade fsica/ psicolgica enquanto homossexual seja respeitada. Se houver violncia sexual, deve-se exigir fazer o exame de corpo delito e a assistncia de um advogado da defensoria pblica. Eis os artigos do Estatuto da Criana e do Adolescente que protegem os homossexuais menores de 18 anos: Art. 15: A criana e o adolescente tm direito a liberdade, ao respeito e dignidade como pessoas humanas e como sujeitos de direitos civis, humanos e sociais garantidos na Constituio Federal e nas leis; Art. 17: O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade fsica, psquica e moral da criana e do adolescente, abrangendo a preservao da imagem, da identidade, da autonomia, dos valores, etc; Art. 18: dever de todos velar pela dignidade da criana e do adolescente, pondo-os a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatrio ou constrangedor;
10) No caso dos homossexuais que esto cumprindo pena de priso por algum delito comum, deve ser exigido o respeito por sua condio de homossexual. Sofrendo alguma violncia sexual, necessrio solicitar transferncia para local seguro, denunciando o fato OAB, Comisso Carcerria e aos grupos homossexuais locais. Como j vimos, nos ltimos 20 anos, mais de 1.960 gays, lsbicas e travestis foram barbaramente assassinados no Brasil vtimas da homofobia, sendo que a cada dois dias um homossexual morto no Pas. Muitos desses assassinos so garotos de programa ou desconhecidos que o homossexual encontra na rua e leva para casa. Portanto, importante reforar algumas recomendaes de auto-proteo, na tentativa de evitar situaes que promovam a violncia fsica ou o assassinato: Nunca se sentir inferior a ningum. Ser homossexual no crime. Se algum humilhar, discriminar ou agredir um homossexual somente pela orientao sexual necessrio reagir, discutir e denunciar. preciso tambm evitar se mostrar indefeso, demostrando passividade, medo ou submisso;
Direitos humanos
87
Deve se evitar levar desconhecidos para dentro de casa, principalmente quando for para relaes sexuais: a maioria dos homossexuais assassinados foram executados no seu prprio quarto. Assim, hotis, motis ou saunas devem ser utilizados preferencialmente. Mesmo se tratando de hotis e motis, importante se identificar na portaria, deixando documentos na recepo e avisando que o casal deve sair junto; No caso do homossexual levar algum para casa, recomenda-se trancar a porta e esconder a chave, nunca deixando armas, facas e objetos perigosos vista; Em nenhuma situao - e principalmente nesse caso - deve-se humilhar o parceiro dando demonstrao de maior poder econmico, com a exposio de jias, dinheiro, cartes de crdito e etc. Muitas vezes, essa atitude leva o/a convidado/a ao latrocnio (assassinato por roubo); preciso ter cuidado com as bebidas oferecidas por um desconhecido: elas podem conter sonferos. Nunca deve-se ter como acompanhante/parceiro um desconhecido, no caso de ter bebido demais e de no ter mais autocontrole. muito perigoso dormir depois da relao sexual ao lado de quem no se conhece;
Deve-se acertar todos os detalhes antes da relao sexual: preferncias erticas, durao e preo. importante tambm esclarecer, por exemplo, se o parceiro faz tudo, se transa com camisinha, se quer ser pago ou no; preciso manter boas relaes com a vizinhana, pois, alm de outros benefcios, em momentos de perigo, os vizinhos podem ajudar e socorrer a vtima ou mesmo salvar sua vida; Se houver caso de humilhao, agresso e roubo, deve-se procurar imediatamente a polcia e fazer o Boletim de Ocorrncia e/ou o exame de corpo delito.

Guia de Prevenção DSTs - AIDS

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Guia de Prevenção DSTs - AIDS

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

organizadora: Lilia Rossi

Paulo Roberto Teixeira

Prefcio _________________________________ 03 Apresentao ____________________________ 07 Captulo I

Sobre os Autores ________________________ 145

A construo social da sexualidade

A construo social da sexualidade

A construo social da sexualidade

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

A construo social da sexualidade

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Homossexualidade e vulnerabilidade ao HIV/aids

Homossexualidade e vulnerabilidade ao HIV/aids

Sexo com penetrao sem camisinha

vaginal Receptivo Penatrativo anal Receptivo

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Homossexualidade e vulnerabilidade ao HIV/aids

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Homossexualidade e vulnerabilidade ao HIV/aids

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Homossexualidade e vulnerabilidade ao HIV/aids

Expresses das homossexualidades

Expresses das homossexualidades

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Expresses das homossexualidades

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Expresses das homossexualidades Lsbicas

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Expresses das homossexualidades Lsbicas

Expresses das homossexualidades Lsbicas

Expresses das homossexualidades Travestis

CID-10 - F65.1 e F65.6

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Expresses das homossexualidades Travestis

DUTRA, Janana., 2000.

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Boletim do Quiimbanda-Dudu, do Grupo Gay da Bahia, 2001 nmero 3.

Expresses das homossexualidades Travestis

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Expresses das homossexualidades Transexuais

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Expresses das homossexualidades Transexuais

Metodologias de interveno Cidadania e Preveno

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Conhecendo e atuando na comunidade

Metodologias de interveno Conhecendo e atuando na comunidade

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Metodologias de interveno Conhecendo e atuando na comunidade

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Jonathan Mann et alli. A Aids no Mundo. Relume-Dumar ABIA. Rio de Janeiro.1993.

Metodologias de interveno Pesquisa comportamental

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Metodologias de interveno Parcerias e alianas

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Oficinas de sexo mais seguro

Metodologias de interveno Oficinas de sexo mais seguro

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Metodologias de interveno Oficinas de Sexo mais Seguro

Enciclopdia Digital de Direitos Humanos. Dhnet, Natal, 1999. www.dhnet.org.br

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Guia de Preveno das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais

Prefcio _____ 03 Apresentao 07 Captulo I