EPOC

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caracteriza por el desarrollo progresivo de la limitacin del flujo aereo que no es completamente reversible.

Se

 Suele

ser progresiva y esta asociada a una respuesta inflamatoria anormal del aparato respiratorio ante la inhalacin de partculas o gases nocivos, principalmente causada por el consumo de cigarrillos.

Los pacientes con EPOC tienen dificultad para respirar porque sus vias respiratorias se inflaman y se vuelven mas estrechas. Ademas, estas vias respiratorias se taponan por la presencia de mucosidad.

Epidemiologia
la poblacion general con edades comprendidas entre los 40 y los 69 anos.

Manifestaciones clinicas
Los sintomas tpicos de la EPOC son disnea, tos y expectoracin. La disnea constituye el sintoma principal, aunque puede ser percibida de forma desigual, especialmente en los pacientes de mayor edad.

La tos crnica se caracterizada por su inicio insidioso, con frecuencia de predominio matutino y por ser productiva.

El esputo suele ser mucoide y debe valorarse siempre el cambio de color o de volumen del mismo, ya que puede indicar una exacerbacion. Un volumen excesivo sugiere la presencia de bronquiectasias.

La auscultacin pulmonar, puede objetivarse una espiracin alargada, disminucin del murmullo vesicular y la existencia de roncus y sibilantes. Otros signos clinicos son: insuflacion del torax, perdida de peso y de masa muscular, cianosis, edemas perifericos y signos de sobrecarga del ven- triculo derecho.

La sospecha clinica debe confirmarse por medio de una espirometria forzada con prueba broncodilatadora, imprescindible para establecer el diagnostic de EPOC y valorar la gravedad de la limitacin al flujo aereo.

CUADRO CLNICO
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Incluye hallazgos patolgicos:

Enfisema pulmonar (alveolos) Bronquitis crnica (inflamacion bronquial) Ex de vas areas perifricas Limitacin al flujo areo Respuesta inflamatoria anormal de los

pulmones a gases o partculas nocivas.

Enfisema pulmonar

Destruccin de las superficies de intercambio gaseoso del pulmn.

Histopatologa A. E. Centroacinar (proximal): bronquiolo resp. Esta comprometido, mas probable a que se desarrolle y sea mas severo hacia los pices. B. E.Panacinar: compromete a todo el acino pulmonar (base del pulmon) C. E. Acinar (distal): compromete a los conductos y sacos alveolares, alrededor de los vasos, VA y pleura

Enfisema pulmonar

Episodio infeccioso bacteriano o viral (recuperacin lenta) Enfisema pulmonar (predominante; soplador rosado)

Disnea Tos Expectoracin Perdida de reserva respiratoria Ruidos respiratorios

Diagnostico
Px. asintomtico: espirometria y radiografa de trax. Disnea: espiracin prolongada y s/ cianosis. Masa muscular disminuida Trax: dimetro aumentado (trax en tonel) = atrapamiento de aire intrapulmonar y aplanamiento diafragmtico (inspiracin)

Bronquitis crnica

Proceso inflamatorio desarrollado en la VAI con o sin compromiso del parnquima pulmonar.

Tos expectoracin

B. Crnica simple: 80% casos. Tos productiva crnica c/ expectoracin mucoide (matinal) Susceptibilidad a infecciones respiratorias Irritacin sobre la mucosa bronquial = obstructiva.

B. crnica asmatiforme: -% Tos y expectoracin Disnea sibilante Episodios de exacerbaciones: reactividad inespecfica aumentada del rbol bronquial por disminucin del VEF.

B. crnica obstructiva: 20% Tos severa expectoracin abundante Disnea progresiva Disminucin de ruidos respiratorios Prolongacin del tiempo espiratorio con roncus y silbilancias. Ritmo cardiaco aumentado Edema en MI

SEVERIDAD DEL EPOC

DIAGNOSTICO EPOC
Espirometria: mide las magnitudes absolutas (vol., capacidades pulmonares) y rapidez de movimiento positivo -80% Prueba broncodilatadora: obstruccin bronquial= administracin farmacolgica

Gasometra arterial: solo a Px. con insuficiencia respiratoria menor del 50%. Test de difusin o transferencia del monxido de carbono: para la gravedad del enfisema. Cultivo de esputo

Radiografa del trax: presencia de hiperinsuflacin e hipertensin pulmonar (mas comunes en lbulos superiores) Aumento dimetro longitudinal del trax Aplanamiento del diafragma Horizontalizacin de las costillas Arterias pulmonares aumentan de tamao y se estrechan rpidamente

Tratamiento fisioteraputico para EPOC

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Fases EPOC

AGUDA

ESTABLE

FASE AGUDA

OBJETIVOS:

Limpiar el rbol bronquial Mantener o mejorar la ventilacin pulmonar Reducir la resistencia en el rbol bronquial Controlar la frecuencia respiratoria Mantener la actividad de los msculos respiratorios

TCNICA
Drenaje postural 2. Estimulacin de la movilidad diafragmtica 3. Valoraciones torcicas 4. Clapping 5. Tos asistida 6. Espiracin alargada con labios fruncidos
1.

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FASE ESTABLE

OBJETIVOS:
Reeducacin respiratoria Mejora la fuerza y resiste a la fatiga Optimizar la capacidad respiratoria Entrenamiento al esfuerzo Movilizar secreciones

TCNICA
1.

Ejercicios
Diafrgmaticos Escapular, Humeral, Columna Expansin Pulmonar Inspiracin Contra Resistencia Coordinacin Movimientos Torcicos Respiracin

2.

Respiracin Controlada