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Manejo Odontologica de Paciente Con Cardiopatia

Manejo Odontologica de Paciente Con Cardiopatia

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Published by: Salcedo Perilla HAlexander on May 13, 2013
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Redalyc
Sistema de Información Científica
Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal
Zavala Cornejo, Karla Berenice; Vinitzky Brener, Ilan; Ramírez Bouchan, DanielManejo estomatológico del paciente pediátrico con cardiopatía congénita. Revisión dela literaturaUniversitas Odontológica, vol. 30, núm. 64, enero-junio, 2011, pp. 57-66Pontificia Universidad JaverianaBogotá, Colombia
 
 
Universitas Odontológica 
ISSN (Versión impresa): 0120-4319universitas.odontologica@javeriana.edu.coPontificia Universidad JaverianaColombia
www.redalyc.org
Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
 
57
  U  n  i  v  O  d  o  n  t  o  l .   2  0  1  1  E  n  e -  J  u  n  ;   3  0  (  6  4  )  :   5  7 -  6  6 .   I  S  S  N  0  1  2  0 -  4  3  1  9
  D  O  S  S  I  E  R  M  A  N  E  J  O  D  E  L  P  A  C  I  E  N  T  E  C  O  M  P  R  O  M  E  T  I  D  O  S  I  S  T   É  M  I  C  A  M  E  N  T  E  E  N  O  D  O  N  T  O  P  E  D  I  A  T  R   Í  A
Investigación personal de los autores.
CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO
Zavala KB, Vinitzky I, Ramírez D. Manejoestomatológico del paciente pediátrico concardiopatía congénita. Revisión de la literatura.Univ Odontol.2011 Ene-Jun; 30(64): 57-66Recibido para publicación: 12-12-2010Aceptado para publicación: 08-04-2011Disponible en http://www.javeriana.edu.co/universitasodontologica
RESUMEN
Las cardiopatías congénitas se denen como lesiones anatómicas del corazón y sus
componentes que se presentan en el nacimiento y representan un problema de saludpública de primer orden. Los pacientes afectados presentan sintomatología muy diversa yrequieren un manejo estomatológico adecuado y de calidad que les permita mantener susalud bucal sin poner en riesgo su salud general. Existe muy poca literatura sobre el manejoestomatológico del paciente pediátrico con cardiopatía congénita, por lo que se realizó
una búsqueda sistematizada sobre el tema en las principales bases de datos cientícas, así 
como en revistas especializadas, con el objetivo de analizar la literatura, y basándose enesta proponer pautas para el manejo estomatológico de estos pacientes. 
PALABRAS CLAVE
Cardiopatía congénita, manejo estomatológico, endocarditis infecciosa, paciente pediá-trico.
ÁREA TEMÁTICA
Medicina oral, odontopediatría.
ABSTRACT
Congenital heart diseases are dened as anatomical lesions of the heart that are presentedat birth and represent a rst-priority public health problem.Patients aected by this kind of 
pathologies show a large variety of symptoms and require proper dental care to maintain ahealthy oral and overall status. Literature about dental pediatric care of patients with con-
genital heart diseases is limited. A systematic search in scientic databases and specialized
 journals on the subject was carried out with the aim of analyzing the available literature andpropose dental guidelines for these patients.
KEY WORDS
Congenital heart diseases, dental treatment, infectious endocarditis, pediatric patient.
THEMATIC FIELD
Oral medicine, pediatric dentistry.
Manejo estomatológico del pacientepediátrico con cardiopatía congénita.Revisión de la literatura
Dental Treatment of Pediatric Patient with Congenital Heart Disease. Literature Review 
Karla BereniceZavala Cornejo
Cirujana dentista, UniversidadMichoacana de San Nicolás deHidalgo, México. Especialista
en Odontología Pediátrica,
Hospital Infantil de MéxicoFederico Gómez/UniversidadNacional Autónoma de México,
México. Práctica privada en
odontopediatría y ortodonciapreventiva, Uruapan Michoacán,México.
Ilan Vinitzky Brener
Cirujano dentista, UniversidadTecnológica de México (Unitec),México. Especialista en CirugíaOral y Maxilofacial, HospitalJuárez de México/UniversidadNacional Autónoma de México,
México. Profesor, Unitec.
Daniel Ramírez Bouchan
Cardiólogo pediatra, HospitalInfantil de México FedericoGómez/Universidad NacionalAutónoma de México, México.Médico adscrito a Cardiología
Pediátrica, Hospital del Niño y la Mujer, San Luis Potosí,
México.
 
58
  Z  a  v  a  l  a  K  B ,   V  i  n  i  t  z  k  y  I ,   R  a  m  í  r  e  z  D  U  n  i  v  O  d  o  n  t  o  l .   2  0  1  1  E  n  e -  J  u  n  ;   3  0  (  6  4  )  :   5  7 -  6  6 .   I  S  S  N  0  1  2  0 -  4  3  1  9
INTRODUCCIÓN
En la práctica odontológica, es frecuente encontrarpacientes con diversos tipos de compromiso sistémi-
co que requieren atención dental. Por ello resulta de
gran importancia poseer el conocimiento y la expe-riencia necesarios para ofrecerles a estos pacientesun servicio integral y de alta calidad sin poner enriesgo su salud general.
1
 Los defectos congénitos del corazón, conocidos comocardiopatías congénitas, son lesiones anatómicas deuna o varias de las cuatro cámaras cardiacas, de lostabiques que las separan o de las válvulas o vías desalida (zonas ventriculares por donde sale la sangredel corazón) y que se presentan en el nacimiento.
1
Lascardiopatías congénitas representan un problema desalud de primer orden. En México, por ejemplo, son
la tercera causa de muerte en niños preescolares deun año y la sexta causa de muerte en niños de tresaños de edad.
2
En Colombia constituyen la segunda
causa de muerte en niños menores de un año. En
Latinoamérica existen dos grandes registros: el Re-gistro y Vigilancia Epidemiológica de MalformacionesCongénitas Externas (RYVEMCE), con sede en México, y el Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malfor-maciones Congénitas (ECLAMC), que cubre la mayorparte de Suramérica. RYVEMCE ha reportado una tasade defunciones por cardiopatías congénitas de 1 por1.000 y ECLAMC de 2,3 por 1.000.
3
Estas son las más comunes de los defectos estructu-rales presentes en el nacimiento, con una incidencia
general de 8 por cada 1.000 niños nacidos vivos.
4-7
Su etiología es desconocida; pero se sabe que ciertos
factores aumentan el riesgo de que un niño nazca con
un defecto cardiaco: padres menores de 18 o mayores
de 35 años de edad, otras enfermedades congénitas
(síndrome de Down, síndrome Marfan,
8-10
síndrome deDi George, síndrome de Turner,
11
etc.), antecedentesde cardiopatías congénitas en los padres o en emba-razos previos, diabetes materna, alcoholismo mater-no, uso de drogas o fármacos por parte de la madre y consanguinidad de los padres.
11-13
Existen numerosas cardiopatías congénitas y también
diversas formas de clasicarlas de acuerdo tanto consu siopatología como con su presentación clínica.También se han propuesto clasicaciones basadas
en consideraciones hemodinámicas, anatómicas yradiológicas, que han originado superposición en-
tre los diferentes grupos. Una de las clasicaciones
más usadas por pediatras y cardiólogos que resultasencilla y práctica es la que las divide en cianóticas y con poca o ninguna cianosis.
11
También se pueden
clasicar según el defecto anatómico.
14-16
Las cardio-patías cianóticas corresponden a todas aquellas en
que su condición siopatológica dominante es la pre
-sencia de un cortocircuito intracardiaco de derechaa izquierda y, por lo tanto, su característica clínica
más importante es la presencia de cianosis. Por el
contrario, las cardiopatías acianóticas se caracterizanpor la ausencia de cianosis en su presentación clínica,que las cardiopatías más frecuentes y con mayor di-versidad. Dentro de este grupo están las cardiopatíascon cortocircuito de izquierda a derecha, que consti-tuyen algo más del 50% del total de las cardiopatíascongénitas; las cardiopatías obstructivas del corazónizquierdo, y otras menos frecuentes, como las insu-
ciencias valvulares y las cardiopatías obstructivas
derechas no cianóticas.
15,17-18
Las manifestaciones clínicas dependen del tipo decardiopatía, pero algunas características pueden en-contrarse en la mayoría de los casos, como disnea,taquicardia, taquipnea, cianosis de piel y mucosas
(gura 1), policitemia, síntomas cerebrales (mareo o
síncope), aspecto facial rubicundo (enrojecimiento de
mejillas) (gura 1), acropaquias (dedos hipocráticos o
en palillo de tambor, que corresponden a un engro-samiento del tejido que se encuentra por debajo de
la uña de los dedos) (gura 2), soplos y retraso en el
desarrollo.
10-13,19,20
F 1P    F:   ,     
Entre los hallazgos de laboratorio se encuentran con-centraciones altas de hemoglobina y hematocrito,
trombocitopenia, cantidades de brinógeno disminui
-das y cambios en los tiempos de coagulación.
15
Lasmanifestaciones bucales encontradas en pacientescon cardiopatías congénitas son pocas, pero bastante
signicativas:

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