Prolapsus Rektum

Auliana Danisya 1010211090

Definisi
Keluarnya seluruh tebal dinding rektum

Etiologi
Dewasa
Kurangnya daya tahan jaringan penunjang rektum (mesenterikum dorsal, lipatan peritonium, berbagai fascia, dan otot levator rektum), biasanya disertai peningkatan tekanan intraabdomen Cedera otot poborektalis atau paralisis otot panggul

Anak
Kelainan bawaan Kebiasaan menahan feses

Prolaps pada Anak

Etiologi
Mengedan saat defekasi dengan obstipasi kronik Diare kronik karena sindrom malabsorpsi/malnutrisi Menahan defekasi karena anak aktif bermain Kelainan organik
Paresis sfingter anus pasa meningokel/agnesi sakrum Hipotoni otot dasar panggul akibat kurang gizi Pasca anoplasti/rektoplasti (malformasi anorektal akibat mukosa rektum yang berlebihan)

 Gambaran Klinis
Umumnya susunan anatomi normal Mukosa rektum keluar saat defekasi dan masuk kembali tanpa menimbulkan nyeri, kadang perlu didorong dengan tangan Pada sebagian pasien, mukosa yang prolaps tidak dapat kembali walau didorong
Nyeri Udem Berdarah

 Penatalaksanaan
Diet berserat Pelunak feses selama beberapa minggu (mengurangi tekanan mengedan Cara defekasi sebaiknya duduk (mengurangi tekanan sewaktu mengedan) Perbaikan keadaan umum dan nutrisi Bila perlu tindakan bedah ( cara Thiersch : jahitan melingkar subkutan pada sfingter eksterna dua rangkap)

Prolaps pada Orang Dewasa

Prolaps makin lama makin besar makin sukar untuk direposisi sfingter anus longgar dan hipotonik inkotinensia feses Prolaps makin berat karena :
Udem Bendungan mukus Keluarnya darah

 Stadium Permulaan
Penonjolan dnegan lipatan mukosa konsentrik

Diagnosis Banding
Prolaps mukosa : lipatan mukosan radier Prolaps polip : bertangkai atau papil rektum hipertrofik

Tatalaksana
Diet berserat untuk memeperlancar defekasi Latihan oto dasar panggul Laparotomi Operasi Thiers
Dipasang pita dari bahan sintetik subkutan di sekitar abus dan diikat -> konstriksi anus yang mencegah prolaps