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Gineco-obstetricia ActIFisiología materna01/09/01 10-11AMProfesor: Dr. Martín GonzálezI.ÚteroA.Aumento de volumen1.No embarazada: 70ml2.Embarazada: hasta 2000mlB.Aumento de longitud/altura1.No embarazadaa.Normal: 7-8 cm b.Parto anteriores: puede medir mas de normal2.Embarazadaa.Normal: 34-35 cm b.Múltiples bebes adentro: puede medir mas de normalC.Aumento en su peso1.No embarazada: 70-80 g2.Embarazada: hasta 1 kgD.A en su capacidadE.A de calibre en vasos y linfáticosF.Responde a estrógenos y progesteronas con hiperplasia y hipertrofia defibras muscularesII.Contractilidad uterinaA.Se inicia en primer trimestreB.Aumento de intensidad y frecuencia las ultimas dos semanas del embarazoC.Contracciones de Braxton-Hicks
 
son de poco intensidad y frecuenciadebajo de 30mm Hg con 1x/día, y la frecuencia aumenta con la duracióndel embarazoD.Contracciones del trabajo del parto son mas alto intensidad de 60-80mmHg con mas frecuencia de 3 contracciones cada 10 minutosE.Actividad contráctil del parto viene temprano si hay sobre distensiónmuscular, como en embarazos de múltiples bebesIII.Cuello uterino (cervix)A.Se produce reblandecimiento1.Colágena y fibras elásticas (95%) y poco de fibras musculares(5%); todo lo contrario del cuerpo uterino2.Tocamos el cervix embarazado y es como sentir el lóbulo deoreja (es muy blando)3.Tocamos el cervix no embarazado siente como el cartílago delfin de la narizB.Cambios de color C.Existe hiperplasia glandular produciendo mocoIV.Vagina y perineoA.Aumento la vascularidadB.A de secreciones por glándulas de BartolinC.Cambio a color violeta (S. Chadwick)
 
Gineco-obstetricia ActI 01/09/01D.Aumento de los grosos de las paredes (9cm diámetro biparietal y tiene queestirar para permitir el paso)E.A la hiperemia del perineoF.A de vascularidad del perineoV.Glándulas mamariasA.A la sensibilidadB.A del tamañoC.Hay cambios de la coloración de pezón y areolaD.Pezones erectiles: si no se erecta al momento del lactación se agrietan(piel agrietado parece “chapped”)E.Hipertrofia de tubérculos de Montgomery (glándulas en areola)VI.Ovario y trompasA.Los ovarios producen progesterona en las primeras 8 semanas y losniveles están aumentadosB.La placenta produce progesteronas después de las primeras 8 semanas ylos niveles disminuyenC.Si sacamos el ovario antes de 8 semanas hay que darle hormonas para prevenir un abortoD.A el calibre de los vasos ováricos de 0.9 a 2.6 cmE.Hipertrofia leve de las trompas: mucosa, muscular, y serosa1.En la parte de mucosa hay hipertrofia y hiperplasia y tapa la luz2.Musculatura hace que no tolera el estiramiento y frecuentementese rompeF.El epitelio cilíndrico cambia a epitelio planoVII.Cardiovascular A.Corazón1.A de 10 a 15 latidos por minuto (si 80 es normal y la mujer tienehasta 95 casi es taquicardia)2.Diafragma sube causando un desplazamiento del choque de la punta hacia arriba y a la izquierda3.Aumento volumen cardiaco 10% (70ml es normal y aumenta10% hasta alrededor de 75ml)4.Desdoblamiento del primer ruido5.Hay aumento del gasto cardiaco (20-25% de gasto cardiaco seusa en el útero)6.A veces se descubren un valvulopatia como seculae de fiebrereumática porque hay aumento de gasto cardiaco7.Es audible un tercer ruido8.Murmullo sistólico (96%): es tipo fisiológico9.Murmullo diastólico (18%): generalmente es patológicoB.Volumen hematico1.Aumento de 45% y puede producir una anemia dilucional2.Disminuye la hemoglobina y hematocrito3.Aumento de plasma y los hematíes (eritrocitos) en 450mlC.Circulación1.A de la presión venosa femoral de 8 a 24 cm de agua2
 
Gineco-obstetricia ActI 01/09/012.Disminuye la presión arterial en la primer mitad3.Aumenta TA en la 2º mitad4.Venostasis y compresión de venas por el útero grande causanvaricesD.Coagulación sanguínea1.Aumento del fibrinogeno (Factor I) – vit K dependiente2.Aumentan los factores (VII, VIII, IX y X) – vit K dependiente3.Nota: vit K esta producido por bacteria en el intestino4.Disminuye a los factores (XI, XII, y XIII) el TP y el TPT estánacortados (coagulación es muy rápido)VIII.RespiratorioA.Se eleva el diafragma 4cmB.A del diámetro transversoC.Aumento el diámetro circular D.A del volumen respiratorio totalE.Capacidades y volúmenes están disminuidosF.Aumento del volumen respiratorio por minutosG.A la captación de oxigeno por minutoH.Disminuye la capacidad funcional vitalI.Disminuye el volumen residualJ.Los organismos hace carbón dióxido y el cuerpo trata de compensar conaumento de frecuencia de ventilación causando alcalosis respiratorioIX.Tracto digestivoA.Progesterona produce relajación de músculo lisoB.Morning sicknessC.Existe desplazamiento visceralD.Disminuye tono y motilidad visceralE.Se prolonga el vaciado gástricoF.Existe hipertrofia e hiperemia de encías por aumento de hormonasG.Caries: aumento de pH de tialina (saliva) produce aumento demicroorganismos que causan cariesH.Existen varices hemorroidalesX.Hígado y vías biliaresA.A de la fosfatasa alcalinaB.Disminuye la concentración de albúmina: puede tener edema por la presión oncotico disminuidoC.Dilatación e hipotonía de vesícula biliar: progesterona relaja músculo lisode vesículaD.Ectasia biliar E.Puede presentarse litiasisXI.UrinarioA.A el tamaño renalB.A el filtrado glomerular: por aumento de volumen plasmático y gastocardiacoC.Disminuye la osmolaridad urinaria: por el aumento del volumen plasmático que tiene efecto dilucional3
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