Tehnici de Manevrare a Bolnavului
I. Reactia organismului in conditiile reducerii miscariiII. Aspectele legate de mobilizariIII. Pozitionarile fumdamentaleI. Reactia organismului in conditiile reducerii miscariiMiscarea
este parte integrata a organismului uman ce apare inca din viata intrauterina . In anumite stari patologice limitarea miscarii poate duce la
imobilizareLipsa miscarii
poate duce la sechele definitive
Consecintele nefavorabile
asupra organismului merg in 3 directii :
A) Modificarea activitatii metabolice si hipertrofia musculara de repaus.
In conditiile de imobilizare scade sinteza si reactia de descompunere este accentuata ceea ce duce la malnutritie proteo-calorica. Dupace organismul termina resursele de proteine din ficat foloseste proteinile din masa musculara.. Hipotrofia musculara de repaus seobserva prin scaderea diametrului fibrelor musculare fara insa ca structura lor sa sufere. In cazuri mai grave se ajunge la atrofie candmodificarea este ireversibila datorita femomenului de degenerare. Prevenirea se realizeaza prin mobilizari pasive la scurta vreme dupaoperatie sau accident.Miscarea contribuie la modelarea suprafetelor articulare. In conditiile reducerii activitatii articulatia devine rigida.Tendoanele se dezvolta prin tractiuni exercitate in mod normal in planurile functionale. In situatia deformarilor osoase aceste tractiunise vor modifica
B) Demineralizarea osoasa
este insotita de 2 fenomene :1)Osteoporoza – scaderea tesutului osos mineralizat . Ea afecteaza intregul schelet in special coloana vertebrala , bazinul si femurul.In aceste conditii orice manevra incorecta poate duce la fractura pe os patologic . Chiar daca leziunea este ireversibila suntrecomandate mobilizari pasive .In conditii de imobilizare prelungita este afectata cutia toracica la nivel pulmonar si limiteaza astfeldebitul respirator 2) Hipercalcemia – favorizeaza aparitia cheagurilor de sange, scade excitabilitatea neuromusculara( fenomen care nu este favorabilrecuperarii.) si genereaza aparitia calculilor renali.
C) Perturbarea marilor functii
:
sistemul respirator
( scade posibiliatatea eliminarii secretiilor bronsice)
, cardiovascular
(datoritalimitarii activitatii musculare si scaderii tonusului venos periferic rezultand o tahicardie ce oboseste muschiul cardiac si scadecapacitatea de efort)
, probleme la nivel renal
( daca relaxarea musculaturii nu este corespunzatoare eliminarea uriniei se face cudificultatea , ea stagneaza si apare glubul vezical. Iar daca este neceasra introcucerea unei sonde pot aparea infectii)
, digestiv
(constipare)
si tegumentar
(in conditii de imobilizare scade circulatia sangvina mai ales unde osul iese la suprafata. Cazurile gravesunt reprezentate de necroze , moarea celulelor si escare).
II. Aspectele legate de mobilizari :Manevrele recuperarii au ca obiectiv :
- pregatirea pacientului pe plan psihic si comportamental- adaptarea pozitiei corpului si segmentelor corporale la cerintele programului terapeutic- sa asigure comunicarea intre kinetoterapeut si pacient
O manevra corecta implica :
- informarea pacientului asupra actiunii pe care o va executa- folosind tipul de priza si contrapriza adecvat- pozitionarea kinetoterapeutului corespunzator in functie de actiune- pregatirea corespunzatoare a locului unde sefac manevrele
Pozitionarile :
asezarea corpului pacientului intr-o pozitie favorabila recuperarii
Posturarea :
impunerea unei anumite pozitii corective
Principii de baza a posturarii:
- se porneste de la pozitiile fizuologice ce permit stabilizarea pacientului- previne aparitia deformarilor osoase- previne aparitia escarei
Cerinte pentru o buna pozitionare :
- pozitia va fi stabila- sa permita desfasurarea unei activitati- confortabila- absenta durerii- asigura simetria corporala- sa nu fie obositoarePozitionarea corecta permite asigurarea unor posturi autocorective ajungandu-se la coordonari corecte in spatiu si ameliorareafunctiilor respiratorii
III. Pozitionarile fumdamentaleDecubit (culcat) dorsal
: asigura relaxarea complecta a corpuluiAvantaje : solicitare musculara redusa , simetrie corporala , scade efectele negative a respiratieiDezavantaje : scade posibilitatea de explorare a mediuluiVariante : a) asezat cu un brat spre partea in care se executa exercitiul si celalalt intins in planul patului , b) cu bratele intinse in fata sidegetele incrucisate c) bratele incrucisate in fata (pt. transport, ridicare )
Decubit (culcat) ventral
: creeaza o senzatie de presiune toracica, hiperextensia coloanei cervicale , accentuarea lordozei lombareAvantaje : executa efort muscular redusDejavantaje: scade activitatea musculara a flexiilor bazinului, tulburari de respiratie , sanse reduse de manevrare a unui obiect
Decubit (culcat) lateral
– dreapta sau stanga pe pat sau pe aparateAvantaje : relaxeaza musculatura de la nivelul gatului si centurii scapulare, membrul superior care nu vine pe partea patului poatemanevra usor obiecteDejavantaze : realizeaza presiune pe proieminentele osoase , membrul de pe partea cu patul ii este limitata miscareaCapul trebuie plasat pe aceeasi linie cu trunchiul , ridicat pe o pernuta , iar membrele inferioare indepartate – unul dindre ele aduse in planul patului intins sau in flexie de 90 grade pentru stabilitate
Pozitia in asezat :
Avantaje : ofera posibilitatea utilizarii bratelor , scade riscul aparitiei deformarilor de coloana, greutatea este distribuita simetric ,asigura stabilitateDezajantaje : este obositoare daca este mentinuta timp indelungat , poate agrava cifoza dorsalaVariante : a) asezat cu picioarele intinse ( contribuie la dezvoltarea echilibrului) b) asezat cu genunchii in flexie c) cu picioareleincrucisate – turceste - ( se pot efectua balansari , rasuciri) d)cu picioarele in “w” sprijin pe partea interna a plantei ( pozitie care nutrebui mentinuta mult timp deoarece favorizeaza deformari osoase pe sold-genunchi - glezna)
In genunchi
: premergatoare ortostatismului. In procesul de recuperare se folosesc pozitii derivate :a) pozitia de cvadrupedie – importanta pentru pacientii cu probleme la nivel de coloana vertebrala , coloana fiind lordozata permite camiscarile sa fie executate cu amplitudine dirijata si localizata. Contribuie la reeducarea mersului si dezvoltarea coordonarii b) pozitia asezat pe calcaie - baza de sustinere larga avand avantajul ca permite executarea unor miscari la nivelul trunchiuluic) pozitia in genunchi
Pozitia cu sprijin pe maini
: este o pozitie in care greutatea corpului este pe maini si degetele de la picioare. Putin folosita inrecuperare fiind doar un moment de trecere din cvadupedrie in decubit ventral si invers
Pozitia de ortostatism
: pozitie ca asigura autonomie de deplasare , contribuie la formarea imaginii corporale , largeste orizontulasupra mediului
.Pozitia fundamentala in atarnat : - corpul este sustinut in maini
Pozitii derivate : atarnat la bara fixa cu picioarele pe sol (pozitia verticala)Atarnat la bara fixa cu corpul plasat pe un plan orizontal.
Priza
- este o modalitate de prindere a unui segmen corporal pentru a asigura mobilizarea la nivelul articulatiei
Contrapriza
– modalitate de fixare a unui segment cat mai aproape de articulatie
Prizele si contraprizele
pot fi : pentru miscari pasive , de sustinere si transport1
. Prizele pentru mobilizari pasive
: pot fi fine ( intre police si index ) se ferme ( aplicate pentru membrele antebrat – brat , gamba – coapsa)2
. Prizele pentru sustinere
: se folosesc
la intoarceri
( se utilizeaza la nivelul umarului si bazinului) , ridicari ( din culcat - priza lanivelul antebratului)
, in bara
( la nivelul cotului sau al pumnului – aceasta priza se foloseste doar la pers cu mobilitate ) , pentru
redresarea coloanei vertebrale
( se apuca simetric cu degetele 2,3,4,5 de umeri si policele de omoplat )
3. Prizele pentru deplasare : priza in arc
( kt. Este in spatele pacientului si il sustine de talie sau bazin )
priza reciproca de umeri
( pacientul isi pune bratele pe umerii KT. Care isi trece bratele peste umerii pacientului blocandul cu propiul corp)
priza la brat
( ktare cotul la nivelul soldului iar pacientul il apuca de antebrat)
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Recommended
More From This User
Notes
Load more
