You are on page 1of 3

Microcirculatory blood flow as a tool to select ICU patients eligible for fluid therapy Tujuan Tujuan dari penelitian

ini adalah untuk menilai perubahan aliran microcirculatory sublingual menurut standar arbitrary cutoff value, pada pasien dengan tanda-tanda klinis gangguan perfusi organ. Endpoint sekunder adalah perubahan mikrovaskuler flow index (MFI), '' tandatanda klinis gangguan perfusi organ'', dan stroke volume (SV) setelah pemberian cairan,dan perbedaan antara kelompok. Metode Prospective, satu pusat, studi observasional pada 22-bed unit perawatan intensif (ICU) campuran. Penelitian ini dilakukan antara Januari dan Maret 2011 dalam format tertutup 22 tempat tidur ICU campuran dalam tersier teaching hospital. Pasien 18 dengan pemantauan

hemodinamik secara komprehensif dan '' tanda-tanda klinis gangguan perfusi organ'' sebagai alasan utama untuk pemberian cairan dan dalam 6 jam setelah pasien masuk ICU dimasukkan dalam kriteria inklusi penelitian ini, alasan untuk dimasukkan kriteria inklusi adalah kebutuhan klinis untuk diberikan terapi cairan menurut salah satu atau lebih tanda-tanda yang telah ditentukan misalnya gangguan perfusi organ: takikardia 100 X / menit setelah pengeluaran 0,5 ml / kg /

nyeri / ketidaknyamanan, gangguan perfusi kulit. (Penilaian Subyektif), oliguria ( jam), tekanan darah arteri (MAP) sentral / campuran [S(c)vO2]

65 mmHg pada kombinasi dengan saturasi oksigen vena

65 %; hyperlactatemia ( 2.2 mmol/l). Alsan untuk pengecualian

adalah pasien dengan operasi orofaringeal. Sebelum dan sesudah tantangan cairan, hemodinamik sistemik dan pengamatan langsung in vivo dari mikrosirkulasi sublingual dengan sidestream bidang pencitraan gelap diperoleh. Microvascular flow index (MFI) 2.6 adalah standar untuk keadaan abnormal. Protocol Protokol Systemic hemodynamic assessment was achieved through Penilaian hemodinamik sistemik dicapai melalui continuous invasive monitoring of arterial blood pressure pemantauan invasif terus menerus tekanan darah arteri

and right heart catheterization with continuous cardiac dan kateterisasi jantung kanan dengan terus menerus jantung output measurements (Vigilance pengukuran keluaran (Kewaspadaan ; Edwards Lifesciences, , Edwards Lifesciences, Saint-Prex, Switzerland). Saint-Prex, Swiss). Alternatively, a designated Atau, yang ditunjuk femoral artery thermodilution catheter was used in com- femoralis thermodilution kateter digunakan dalam combination with a central venous line above the diaphragm bination dengan garis vena sentral atas diafragma (PiCCO (Picco ; Pulsion Medical Systems, Munich, Germany). ; PULSION Medical Systems, Munich, Jerman). Pulse contour analysis of arterial waveforms was per- Analisis kontur pulsa arteri gelombang adalah performed after calibration with transpulmonary bolus terbentuk setelah kalibrasi dengan bolus transpulmonary thermodilution. thermodilution. The general aim of the hemodynamic Tujuan umum dari hemodinamik treatment was cessation of the previously defined signs of pengobatan penghentian tandatanda yang ditetapkan sebelumnya dari impaired organ perfusion. gangguan perfusi organ. In case these endpoints were Dalam hal ini adalah titik akhir not met, the first step was to initiate a fluid challenge. tidak terpenuhi, langkah pertama adalah untuk memulai tantangan cairan. This Ini was performed by infusion of 500 ml crystalloid solu- dilakukan dengan infus 500 ml larutan kristaloid tion (NaCl 0.9 %) or balanced colloid solution (6 % tion (NaCl 0,9%) atau seimbang solusi koloid (6%

hydroxyethyl starch 130/0.4 in a sodium acetate-based hidroksietil pati 130/0.4 dalam natrium berbasis asetat isotonic solution, Volulyte larutan isotonik, Volulyte ; Fresenius-Kabi, Bad-Hom- , Fresenius Kabi-, Bad-Homburg, Germany) in 30 min; the choice of fluid type was burg, Jerman) dalam 30 menit; pilihan jenis fluida adalah made by the attending physician. dibuat oleh dokter yang hadir

Hasil N = 50. Pada dasarnya, MFI 2.6 ditunjukan 66 % pasien. Pada pasien ini, MFI meningkat dari

2,3 (2-2,5) pada awal sampai 2,5 (2,1-2,8) setelah tantangan cairan (p = 0.003). Hal ini disertai oleh penurunan jumlah '' tanda-tanda klinis gangguan perfusi organ '' dari 2 (1-2) sampai 1 (0-2) (P 0,001). Namun, pada pasien dengan MFI[2.6 di awal, MFI dan tanda-tanda klinis berubah

secara signifikan [2,8 (2,8-2,9) dibandingkan 2,8 (2,7-3), p = 0.45, masing-masing, 1 (1-2) dibandingkan 1 (12). Perubahan ini tidak dibatasi untuk pasien dengan kenaikan SV 10%. Kesimpulan Data ini menambah pemahaman bahwa penilaian noninvasif aliran darah mikrovaskuler dapat membantu untuk mengidentifikasi pasien, memenuhi syarat untuk terapi cairan, dan untuk mengevaluasi efeknya.

You might also like