TP N 01DOSAGE DE LA CREATININE PLASMATIQUE1UDL - Pharmacie
I-
Définition :
Créa vient du grec kreas qui veut dire chair. Une mesure de la créatinine donne desinformations sur deux points : la fonction rénale et la masse musculaire. Lacréatinine est une molécule chimique générée par le métabolisme musculaire. Lacréatinine est produite à partir de la créatine, une molécule de premièreimportance pour la production d'énergie dans les muscles. Environ 2 % de lacréatine du corps sont convertis chaque jour en créatinine. La créatinine est transportée par le sang vers les reins.Pour un sujet donné, le taux plasmatique et la quantité de créatinine éliminéequotidiennement dans les urines constituent des paramètres biologiquesremarquablement fixes.Pour ces raisons, la valeur de la clairance de la créatinine revêt une significationséméiologique fondamentale lors de l'étude d'une insuffisance rénale. La clairancede la créatinine est
indépendante de la diurèse, elle mesure directement lafiltration glomérulaire.
Le taux plasmatique est indépendant de l'apport protéique alimentaire ; il reflète lamasse musculaire du sujet et son métabolisme propre.L'élimination est exclusivement urinaire, et donc toute variation de la clairancerenseigne directement sur l'état fonctionnel du rein.
II-
Métabolisme :
1-
Rappel physiologique :
a-
Origine métabolique :
La créatinine provient de la déshydratation de la créatine, elle mêmeprésente dans le muscle strié où elle permet le stockage d'ATP sous formede créatine phosphate ou phosphagène par une réaction catalysée par lacréatine kinase (CK).
b-
Comportement de la créatinine au niveau du néphron
La créatinine subit la filtration glomérulaire ; elle n'est par la suite niréabsorbée ni excrétée au niveau du tubule.
Sa clairance mesure le volumedu filtrat glomérulaire formé par seconde.
Clairance = 2 ml/seconde pour 1,73 m
2
de surface corporelle (voir tablesdes Dubois).
2-
Formation de la créatine phosphate:
- Le phosphate de créatine est synthétisé dans les cellules à partir desacides aminés.- Dans sa structure on retrouve la molécule du glycocolle, dont l’Azote estsubstitué par le noyau guanidinium de l’arginine et un méthyl provenantde la méthionine.- Le phosphate et la liaison riche en énergie provienne de l’ATP.
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