Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales Medicina Familiar y Comunitaria IV- Facultad de Medicina Estudiantes: Wendy Daniela Len Claros

- Natalia Andrea Len Lozano Carlos Gabriel Nazate Mogolln Andrea Vanessa Pez vila Docente: Dr. Luis Alfonso Ante Bentez 10 de abril de 2013

 Los la experiencia de la enfermedad con un origen inexplicado Desorden de Somatizacin: Caractersticas de los pacientes que tienen etiologa de sntomas somticos. Evitar perpetuar las dicotomas entre cuerpo - mente
Dicotoma: divisin en dos partes de una cosa.

Introduccin terapistas familiares han conceptualizado

 Somatizacin Comunicacin de los problemas personales e interpersonales en un idioma fsico de angustia y de patrones de comportamiento que se enfatiza en la bsqueda de ayuda medica Kleinman

Personas que presentan sntomas sin origen biomdico aparente, dificultan la evaluacin medica.

Esta evaluacin medica se limita, ya que se pone en contra y no se relacionan los siguientes factores: Cuerpo Mente Fisiolgico Psicolgico Realidad Fantasa
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Los mdicos o terapeutas occidentales lo primero que piensan cuando no se encuentra origen biomdico de la enfermedad, es que el paciente se esta ideando el sntoma en su cabeza.

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La somatizacin depende del lugar y la cultura.

Somatizacin
Una breve historia familiar:
Terapeutas familiares --- recapitulan el argumento de Freud
Factores fisiolgicos ---- producen--- sntomas psicolgicos Se enfocan en la interaccin defectuosa de la familia

Haley y Muchin:
Declararon la importancia del rol en la disfuncin familiar y la expresin de la enfermedad fsica y el dolor.

Haley y Munchin
Paciente masculino con miedo al ataque al corazn--su fisiologa cardiovascular se encuentra sana.

Preocupacin del paciente sobre su corazn ---Metfora

Medio de comunicacin por medio del corazn = estabilizacin del matrimonio. Preocupacin indirecta --- relacin del corazn con: pasin, sentimientos, proteccin

Familias psicosomticas
Ejemplo: anorexia nerviosa Minuchin dice:
Interaccin con los padres influencian la expresin de Diabetes y anorexia en nios y adolescentes. Link entre angustia emocional y sintomatologa fsica.

Influencia psicosomtico--- rol que desempea en la familia

Goldner:
Los problemas familiares se asocian a las interacciones y los roles en trminos de funcin.
Mujeres: funcin de expresin en las familias Hombres: funcin instrumental

 Somatizacin:
Puede ser manifestacin del rol expresivo en la familia--- Mujer Evidencia que sugiere que la somatizacin y la histeria a menudo son enfermedades de la mujer Smith en su estudio hace referencia a la prevalencia en mujeres en la somatizacin

McDaniel, Hepworth, Doherty

Aplicacin exclusiva del modelo biomdico en el comportamiento de somatizacin en escala de los sntomas ---- lo cual es frustrante tanto a paciente como a medico. La terapia familiar medica representa un largo paso en evadir la posicin limitante.

 James y Melissa Griffith :

The body speaks: therapeutic dialogues for mind-body problems
Critican el acercamiento biofisiolgico Puede influenciar al clnico a localizar la patologa por sntomas somatomorfo a nivel fisiolgico dando como resultado superficial al paciente.

Claves para la terapia:

Es vital determinar cuales problemas estn abiertos a la interpretacin y cuales no. En general se debe considerar tomar una posicin clara y consistente de no saber; a pesar de conocer la etiologa de la enfermedad del paciente. Lo mas importante es cmo el paciente puede comunicar su experiencia satisfactoriamente a la familia, amigos y doctores. La conexin entre el cuerpo y la mente esta presente : estrs/ enfemedad

Caso 1
Convertirse en un interlocutor interesante
Paciente:

Patricia 49 aos Trabajo en oficina

Fatiga, intestino irritable, alergias agudas y sinusitis

Referida por un accidente cerebro vascular hace 3 aos

Preocupacin de la paciente por como su enfermedad avanzaba sin ella poder hacer nada

El hablar con sus hijos y ser mas confidente con sus conocidos, bajo el riesgo a presentar otra patologa

Caso 2
Paciente:
Ruby anciana que presentaba problemas de colon irritable

Al finalizar este caso clinico ruby no sigue con el tratamiento y que al final se convierte en un problema psicosocial .

Consulta al medico sobre los sntomas fsicos

Esto va enfocado por el estrs que presentaba en su vida cotidiana .

Esta persona no solo se centra en su enfermedad sino tambin realiza quejas sobre la atencin medica

Caso 3
Este caso se trata de rachel los mdicos no logran explicar los apagones fue diagnosticada con pseudocrisis

Finalmente rachel sufri varias pruebas y fue hospitalizada y tiempo despus muri de un derrame cerebral.

Los apagones fueron diagnosticados como convulsiones

Discusin En esta discusin hacen dos comparaciones desde

dos pensamientos filosficos diferentes. Nuestro cuerpo y sus sensaciones proporcionan informacin poco confiable sobre el mundo Descartes Los estados corporales y los procesos mentales estn en relacin unos con otros Antonio Damasio

Conclusiones El trastorno de somatizacin se asocia con el abuso

fsico y sexual. Ayudarlos a tomar consciencia de entablar una buena conversacin con los dems. Otra conclusin a la que se llego fue que ni el sistema de suministro de biomdica, ni el paciente, ni el grupo fisioteraputico estaba 100% seguro de la etiologa de los sntomas que se manifiestan.