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Test-SIP - Perfil de Las Consecuencias de La Enfermedad_Instrucciones

Test-SIP - Perfil de Las Consecuencias de La Enfermedad_Instrucciones

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DESCRIPCIÓN
El Sickness Impact Profile fue desarrollado por Bergner y cols
1
en 1.976, conobjeto de disponer de una medida de salud que pudiera utilizarse en la asignaciónde servicios sanitarios, la planificación y la formulación de políticas de salud, asícomo servir de valoración de resultados sanitarios en la evaluación.Su diseño fue muy cuidadoso
2,
de forma que proporcionara una medida delestado de salud apropiada, válida y sensible, utilizable en distintos grados degravedad de enfermedad y en diferentes grupos demográficos y culturales
3, 4,
. Elinstrumento mide la disfunción y se basa en los cambios de conducta relacionadoscon la enfermedad.Si bien la versión más extendida en la actualidad es la de 136 ítems, existenotras
5-8
de 235, 146, 64 y 66 ítems y una de 24 ítems
9
derivada de la versión delReino Unido (
Functional Limitation Profile
) y que valora selectivamente el dolor. Seencuentra validado en nuestro país por Badia y cols
10
, quien ha publicadointeresantes trabajos sobre el mismo
11-16
.Puede ser administrado tanto por un entrevistador como ser cumplimentadopor el propio paciente. La autoadministración puede hacerse mediante unencuestador que entrega el cuestionario y lee las instrucciones generales o bienpuede ser enviado por correo. También se acepta la entrevista telefónica. Existeun completo manual que especifica las normas para su cumplimentación así comolas dirigidas al entrevistador.La versión más difundida consta de 136 ítems, que hacen referencia acambios en el comportamiento del individuo, relacionados con la enfermedad. Lascuestiones se agrupan en 12 categorías: sueño y descanso (ítems 1 a 7), trabajo(111-119), nutrición (128-136), tareas domésticas (40-49), ocio y pasatiempos(120-127), desplazamiento (80-91), movilidad (50-59), cuidado y movimientocorporal (17-39), relaciones sociales (60-79), actividad intelectual (92-101),actividad emocional (8-16) y comunicación (102-110).La puntuación de cada categoría es la suma de los puntos de todos los ítemscontestados de esa categoría, dividido por la mayor puntuación disfuncionalposible de esa área y multiplicado por 100. El paciente sólo debe marcar los ítemscon los que se siente identificado y que considera debidos a su enfermedad. Estosson los únicos que se consideran a la hora de obtener la puntuación. Cada ítemposee un peso específico (un valor ponderado) que es distinto en cada caso y quese obtiene por consenso entre expertos. En nuestra versn utilizamos lospropuestos por Badia y cols
12
.Se puede, además, calcular la puntuación para dos dimensiones, agrupandovarias categorías. La puntuación de la “
dimensión física
” se obtiene sumando laspuntuaciones de los ítems marcados en las categorías movilidad, desplazamientoy cuidado y movimiento corporal, dividido por la máxima puntuación de disfunciónposible para esa dimensión y multiplicado por 100. La puntuación de la “
dimensión psicosocial 
” se obtiene de forma similar con las categorías relaciones sociales,comunicación, actividad intelectual y actividad emocional.
 
La puntuación global o total se obtiene del mismo modo que las anteriores,sumando los valores de los ítems contestados en las 12 categorías, dividido por lamáxima disfunción posible y multiplicado por 100.
INTERPRETACIÓN
El SIP proporciona doce puntuaciones individuales (una para cadacategoría), dos puntuaciones agregadas para las dimensiones
Física y Psicosocial 
y una puntuación agregada total. El tiempo de administración del cuestionario esde 20-30 minutos.Se puede utilizar en diversas situaciones:- como medida de salud, para conocer el nivel general de salud de una comunidad.- como una medida del resultado sanitario, en la evaluación de diversostratamientos e intervenciones sanitarias.- para medir la evolucn de la calidad de vida de pacientes en estudioslongitudinales de distintas enfermedades.- como medida del resultado sanitario para evaluar propuestas alternativas deprovisión de servicios sanitarios.De las distintas formas de aplicación debea considerarse que laautoadministración no es apropiada en casos de problemas de lectura o con unbajo nivel cultural; la forma por correo debería aplicarse cuando se disponga demuy escasos recursos económicos (sus valores psicométricos son inferiores aotras formas de administración). La encuesta telenica es psicométrica yfuncionalmente aceptable.Se ha sugerido
17
que debería acortarse el número de ítems y categorías por considerarse poco relevantes. Posee escasa sensibilidad para detectar cambiospequeños en cortos periodos de tiempo y en estos casos deberían valorarse máslas categorías que la puntuación total
3
.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICASFiabilidad
:Respecto a la versión original
1
, la fiabilidad test-retest varía de 0.87 a 0.97 yla consistencia interna de la puntuación total es de 0.97; de 0.91 para lasdimensiones y de 0.6 a 0.9 para las categorías
18
.La versión española muestra una alta consistencia interna (0.95), siendomenor en las categorías de nutrición y sueño y descanso. . La fiabilidad test-retestes de 0.96 y el coeficiente de correlación intraclase de 0.95.
Validez
:La correlación con el Índice de Katz de actividades de la vida diaria
9,19
oscilaentre 0.42 y 0.46. Este valor tan bajo puede explicarse
3
por la amplitud de lapuntuación total del SIP. La correlación con el Índice de Barthel
20
es de 0.74. Lassubescalas del SIP correlacionan 0.86 (la física) y 0.65 (la psicosocial) con el
 
 Arthritis Impact Measurement Scale
24
. La subescala psicosocial correlaciona 0.72con la escala de depresión de Carroll
21
.Se ha mostrado sensible al cambio, aunque tal vez menos que el SF-36 o elFunctional Status Questionnaire
22
. Se ha sugerido que es poco sensible a cambiospequeños producidos en poco tiempo y estaría más indicado para valorar cambiosa largo plazo
23,24
y con más precisión variaciones negativas que positivas
25
.En la versión española, la validez convergente con otras variables de criterioarroja valores medios, salvo para medidas de valoración clínica que muestravalores bajos
BIBLIOGRAFÍAOriginal
:Bergner M, Bobbitt RA, Carter Wb, Gilson BS. The Sickness Impact Profile:development and final revison of health status measure. Med Care 1981; 19: 787-805.
Validación
:Badia X, Alonso J. Adaptación de una medida de la disfunción relacionada con laenfermedad: la versión española del Sickness Impact Profile. Med Clin 1994; 102:90-95.
Documentación
:Bergner M, Bobbitt RA, Carter Wb, Gilson BS. The Sickness Impact Profile:development and final revison of health status measure. Med Care 1981; 19: 787-805.Badia X, Alonso J. Adaptación de una medida de la disfunción relacionada con laenfermedad: la versión española del Sickness Impact Profile. Med Clin 1994; 102:90-95.McDowell I, Newell C. Measuring Health. A Guide to Rating Scales andQuestionnaires. Oxford University Press ed. New York, 1996.Badia X, Alonso J. Re-scaling the Spanish version of the Sickness Impact Profile: An opportunity for the assessment of cross-cultural eauivalence. L Clin Epidemiol1995; 48(7): 949-57. American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington,2000.

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