AO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

INFORME DE INTERNADO COMUNITARIO REALIZADO EN CENTRO DE SALUD IMPERIAL INTERNO DE ENFERMERIA

Snchez Quispe Douglas Jos

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DEDICATORIA

A las enfermeras y docentes que me han acompaado durante el largo siempre camino, su brindndome con la tico en Orientacin

profesionalismo afianzando

adquisicin de Conocimientos y nuestra formacin como estudiantes universitarios.

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AGRADECIMIENTO

Al personal del centro de Salud de imperial, por su apoyo durante el desarrollo de nuestro internado, por su calidad humana, amistad y ayuda en los diferentes ejes de intervencin de Enfermera.

INDICE
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Introduccin Objetivos Descripcin del distrito de Imperial Misin y Visin Historia Caractersticas demogrficas Caractersticas sociales y econmicas Aspectos epidemiolgicos Diagnostico situacional Anlisis FODA DESARROLLO DE ACTIVIDADES Programa PCT Perfil epidemiolgico CRED Cobertura ESNI Cobertura Conclusiones Anexos Bibliografa

PAGINA 5 6 7 12 13 15 21 24 26 27 31 33 39 40 46 47 50 51 69

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INTRODUCCION
El internado representa la culminacin de la enseanza de pre grado, periodo en el que se complementa, profundiza y consolida los logros del proceso de formacin del estudiante en el rea hospitalaria y comunitaria y en la que el interno asume responsabilidades profesionales declaradas en el perfil educacional, bajo un sistema de tutora, de un proceso de autodireccin y autoaprendizaje. El profesional de enfermera egresado de la Universidad Nacional del Callao tiene una formacin integral basada en principios cientficos, humansticos y tecnolgicos que lo capacitan para dar atencin de enfermera integral, integrada y de alta calidad al individuo, y grupos poblacionales, en cualquier etapa del ciclo vital y fases del proceso saludenfermedad en que se encuentra. Participa con los miembros del equipo de salud y de otros sectores apoyando la solucin de la problemtica sanitaria y el mejoramiento de la calidad de vida, contribuyendo al desarrollo nacional. Est capacitado para ejercer la docencia en enfermera en los niveles iniciales, administrar servicios de enfermera y ejecutar investigaciones en el rea de enfermera as como de otras reas afines al campo de la salud. Est capacitado para realizar acciones en la comunidad, puestos de salud, centros de salud, hospitales, centros educacionales y laborales, as como para ejercer liberalmente su profesin ya sea de manera individual o constituyendo empresas privadas, de servicios especializados de enfermera.

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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Aplicar, fortalecer y complementar los conocimientos terico/prcticos y destrezas adquiridas durante la formacin acadmico/profesional; en base a las cuatro funciones bsicas de Enfermera (asistencial, docente, administrativa y de Investigacin); en el marco de los principios morales, con un criterio Cientfico, Tcnico y Humanstico para satisfacer las necesidades de salud del individuo, familia y comunidad, adems de contribuir a su recuperacin holstica. A nivel de las estrategias de salud de acuerdo a la realidad del Centro de Salud de Imperial.

OBJETIVOS ESPECFICOS Adquirir experiencias, perfeccionar habilidades y destrezas en las cuatro funciones de enfermera, mediante la prctica de actividades de tipo asistencial, administrativa, docente y de investigacin; llevadas a cabo en el Centro de Salud Imperial. Desarrollar actividades preventivo - promocionales para mejorar la calidad de vida del individuo, familia y comunidad. Brindar una atencin oportuna y de calidad al paciente, familia y comunidad para alcanzar su bienestar Biopsicosocial. Colaborar a alcanzar las metas de cobertura en CRED. Colaborar a alcanzar las metas de cobertura en ESNI. Realizacin y cumplimiento del PAI. Colaborar en el mantenimiento de cadena de frio. Cumplimiento del DOTS y DOTS PLUS. Participacin de sesiones educativas para sensibilizar al individuo, familia y comunidad.

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DESCRIPCION DEL DISTRITO DE IMPERIAL

El distrito de Imperial es uno de los 16 distritos que conforman la provincia de Caete, del departamento de Lima, en la Regin Lima, Per. Fue creado por ley N 1170 el 15 de noviembre de 1909. Ocupa una extensin de 53,16 km y su poblacin segn el censo de 1993 era de 30.654 habitantes de los que ms de 28.000 vivan en zona urbana. Su capital es el pueblo de Imperial. Esta localidad est caracterizada por la importante actividad comercial de sus habitantes. En sus alrededores se encuentra la Fortaleza de Ungar, ltimo vestigio de la Cultura Huarco, antiguo Caete. Tambin se hallan antiguas haciendas instaladas entre las extensas reas de cultivo. Dos son las fiestas ms importantes del Distrito de Imperial, la de la Virgen del Carmen que se celebra los 15 de julio de cada ao y el aniversario del distrito cuya fecha central es el 15 de noviembre; sin embargo, tambin se celebran otras festividades como el Seor de Ascensin de Cachuy en el mes de mayo, el Seor de los Milagros y Fray Martn de Porres. De los platos tradicionales hay que destacar la sopa seca y la carapulcra. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS UBICACIN Y SUPERFICIE El distrito de Imperial se encuentra a 85 mts.msnm con latitud 51 y longitud 15 y limita con los siguientes distritos: Norte : Sur : Distrito de Quilman Distrito de San Vicente Distrito de Nuevo Imperial Distrito San Luis

Este : Oeste :

El distrito de Imperial cuenta con una superficie territorial de 53.16 km 2

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Grafico 01. Mapa Poltico segn distritos de la Jurisdiccin del Centro de Salud Imperial

ECONOMA
Ms de la mitad de la poblacin se dedica al sector servicios, sobre todo al comercio y al transporte. Entre los productos agrcolas que se cultivan en la regin destacan los rboles frutales y la vid para el vino y el pisco.

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DIVISIN ADMINISTRATIVA
El distrito est formado por una ciudad, dos caseros, nueve unidades agropecuarias, tres cooperativas agrarias y tres anexos. Adems de la capital hay que destacar las poblaciones de: Cantagallo El establo San isidro Compradores Casa pintada San Benito Cerro Alegre Las Lomas Asuncin ocho Ramos Larrea

Centros poblados Urbanos Imperial, con 26 867 hab. Cerro Alegre, con 2072 hab. Cooperativa San Benito, con 1 751 hab.

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Rurales Cantagallo Nuevo, con 413 hab. Cantagallo Viejo (San Juan Cantagallo), con 202 hab. Casa Pintada, con 424 hab. Compradores Bajo, con 153 hab. Conde Bajo, con 177 hab. Establo San Isidro, con 288 hab. Invasin, con 187 hab. San Isidro Pequeo, con 212 hab.

HIDROGRAFA Es atravesado por una desviacin del Ro Pocoto, en su trayecto de Este a Oeste, con afluentes como la Acequia Mara Angola canalizada parcialmente, as como otros canales de regado. CLIMA Y TEMPERATURA Nuestra zona presenta un clima hmedo, caluroso durante los meses de verano llegando a 29C la temperatura mxima y 10 C mnima con fro y neblinas durante el invierno, las precipitaciones fluviales son muy escasas.

Efectos Adversos Nivel de lluvias Accidentes geogrficos Humedad estacional : : : Sin rgimen Ros, cerros. 80%

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Autoridades
Municipales 2011 - 2014 Alcalde: Eddy Csar Del Mazo Tello, del Movimiento Concertacin para el Desarrollo Regional. Regidores: Gladys Martina Candela Snchez (Concertacin para el Desarrollo Regional), David Carlos Rosales Carbonel (Concertacin para el Desarrollo Regional), Norma Beatriz Ramos Ormeo (Concertacin para el Desarrollo Regional), Alcibiades Roy Beltrn Gutirrez (Concertacin para el Desarrollo Regional), Rocio Nelly Paucar de Quispe (Concertacin para el Desarrollo Regional), Pedro Armando Koo Murga (Colectivo Ciudadano Confianza Per), Aurora Vicente Yaya (Colectivo Ciudadano Confianza Per). 2007 - 2010 Alcalde: Richard Andrs Yactayo Durn

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CENTRO DE SALUD IMPERIAL

MISION Brindar atencin integral de salud a los usuarios y su familia con calidad, calidez, equidad y tica; priorizando actividades de tipo preventivo promocional intra y extra murales, con personal permanentemente capacitado; motivado y sensibilizado hacia el cambio de actitud con el fin de mejorar el nivel de salud con participacin social de nuestra poblacin.

VISION Para el ao 2015 seremos el centro de salud modelo de atencin integral y capacitacin de la red de servicios de salud Caete- Yauyos, desarrollando actividades con mayor competitividad, con modernizacin y liderazgo, participando activamente en el desarrollo de nuestra comunidad.

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HISTORIA
El Centro de Salud Imperial, se crea como iniciativa del Alcalde del distrito de Imperial, Sr. Samuel Chiok, quien coordina con el Director de la Regin N 06, Dr. Gamarra, para el funcionamiento de un Puesto de Salud. El 17 de agosto de 1980, se constituye en el distrito de Imperial, el Sr. Samuel Chiok, el Director de la Regin de Salud N 06, Dr. Gamarra y el Dr. Torres Sols, quienes aperturan el PUESTO DE SALUD IMPERIAL, llamado as en sus inicios. En sus inicios apoy el Concejo de Imperial, como fue el local que actualmente ocupamos, el pago de agua y el pago de fluido elctrico; el Hospital Rezola proporcion el equipo mdico y un grupo de profesionales, entre los que recordamos al Dr. Eloy Gmez Galarza (Odontlogo), la Sra. Hermelinda Mendieta, apoyo del Dr. Germn Laureano Marn, Sra. Aurelia Gonzles, Sr. Don Jos Camilo Fernndez, Sra. Mara Luyo Almeida, Sra. Lizeth Vidal De la Cruz, Sr. Juan Chaupn, Srta. Obst. Teresa Jimnez, entre otros. Los meses siguientes y en aos posteriores el Puesto de Salud Imperial, recibi el apoyo de mdicos, enfermeras, del Programa SECIGRA, como el Dr. Marufo, Dra. Chia Woo, Dr. Pardav, Enf. Rosa Gmez, que actualmente laboran en Centros Hospitalarios de la capital, en 1983 el Puesto de Salud recibe el apoyo de la Dra. Carmela Huayanca (Pediatra del HAR), hasta el mes de julio 1983, en setiembre del mismo ao se hace cargo del Puesto de Salud, el Dr. Jos Braes Snchez, quien solicita al Hospital Rezola y a la Regin de Salud N 06, elevar de categora a Centro de Salud ya que se logr contratar un equipo mdico estable como son: Un Mdico, un Odontlogo, una Enfermera, una Obstetriz, una Asistenta Social y otros Tcnicos de Enfermera, totalizando aproximadamente de 20 trabajadores, el cual fue aceptado e inici su labor como Centro de Salud, a partir del 01 de enero de 1984.

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En los aos siguientes en Centro de Salud se vio incrementado con personal profesional y tcnico como el Dr. Luis Turpo, Dra. Anita Chvez Cabana, Dr. Marco Hayashida Villacorta, Dr. Felix Lpez Gamboa, Dr. Max Vera Vigo, Dra. Rosa Len, Psic. Mirna Palacios, Lab. Bivian Snchez Benito, entre otros. As mismo la poblacin de Imperial se increment y en el ao 1987 se emiti un Dispositivo en el cual los distritos con ms de 20,000 habitantes su Centro de Salud deban aperturar su atencin a las 24 horas, incluyendo el Servicio de Emergencia. Amparados en este Dispositivo y en coordinacin con la Direccin de los Servicios Bsicos de Salud, a cargo del Dr. Luis Custodio Caldern, un 01 de enero de 1988 el establecimiento pasa a laborar las 24 horas del da. En 1990 se hace cargo de la Jefatura el Dr. Marco Hayashida Villacorta , que posteriormente por razones de capacitacin renuncia al cargo y le sucede el Dr. Germn Laureano Marn, que a su vez pasa hacer Director del Hospital de Apoyo Rezola, y en su reemplazo es nombrada la Dra. Carmen Vicente Francia, hasta el ao 2002, posteriormente la reemplaza el Dr. Gustavo Antisana Ecos, luego le sucede el Dr. Juan Vilcazn Chauca, en el ao 2002, luego le sucede el Dr. Pedro Gmez Sumn; en octubre 2003 asume la Jefatura el Dr. Maximiliano Vera Vigo y a partir del 08 de setiembre de 2005, asume la responsabilidad de la conduccin del Centro de Salud Imperial, el Dr. Jos Santos Braes Snchez, seguidamente la Dra. Corina Liliana Lpez Figueroa , de julio 2006 a julio 2007, posteriormente contina el Dr. Joel Solrzano Padilla , y en enero a abril 2008 asume el cargo el Dr. Vctor Ral Arones Mayuri, posteriormente de abril a diciembre 2008 Dra. Corina Liliana Lpez Figueroa , enero 2009 a agosto del 2011 Dr. Jos Santos Braes Snchez asume la jefatura del C.S. Imperial y e n la Actualidad Dra. Corina Liliana Lpez Figueroa.

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CARACTERISTICAS DEMOGRFICAS DEL C.S. IMPERIAL POBLACION TOTAL El distrito de Imperial posee su mayor volumen poblacional ubicado en los Asentamiento Humanos periurbanos. La pirmide poblacional por ser de tipo expansiva observando una disminucin porcentual entre hombres y mujeres a predominio femenino (49% vs. 51%) Se evidencia un ensanchamiento en el grupo de edad de 20-44 aos con un mayor porcentaje en el componente femenino, que nos indica que el mayor nmero poblacional es joven, as mismo nos presenta un alto porcentaje en la poblacin econmicamente activa (PEA) La poblacin menor de 15 aos es el 26% de la poblacin total. As mismo se observa que el 57% de la poblacin femenina se encuentra en edad reproductiva y el porcentaje de la tercera edad es mnima (2.8%) Es el segundo distrito ms poblado de la provincia de Caete, alberga a diferencia de otros distritos la mayor cantidad de emigrantes en la poca de verano, la mayora de ellos provenientes de la provincia de Yauyos, del departamento de Ayacucho, y otros atrados por las actividades agrcolas (apaar el algodn). Tabla 01. ESTADO DE LA POBLACION, DISTRITO DE IMPERIAL 1993 30,654 2005 34,525 14,846 2008 36,167 10,488 2009 36,398 15,651

LUGAR IMPERIAL C.S. IMPERIAL

FUENTE: Estadstica del C.S. Imperial

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POBLACIN POR PRINCIPALES GRUPOS ETAREOS Al realizar un desagregado de la poblacin total por grupos etreos principales, se aprecia que 55.14% de la poblacin corresponde a la poblacin econmicamente activa es decir al grupo etreo de 15 a 49 aos de edad y el 1.13% corresponde a los menores de 1 ao. En la poblacin proyectada para el 2008, el 55.13% corresponde al grupo etareo de 20 a 64 aos. En los grupos especiales se incluyen porcentajes importantes de la poblacin, como los adolescentes correspondan a un 17.93% de la poblacin total, y mujeres en edad reproductiva de 15 a 49 aos a un 27.94%. POBLACION SEGN CICLO DE VIDA

Grafico 02.

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PIRAMIDE POBLACIONAL
La poblacin de la Red de Salud Caete Yauyos, se encuentra en lento proceso de envejecimiento, apreciamos que la pirmide poblacional de 1993, se caracteriza por tener una base amplia, por las cohortes de poblacin joven, con predominio de enfermedades prevalentes de la niez. La pirmide poblacionales del 2008 tienden a una base en proceso restrictivo, que muestra una poblacin adulta mayor, es decir un crecimiento estacionario. Esos cambios demogrficos significan cambio en el perfil de demanda de los servicios de salud, que correspondern a morbilidad y mortalidad de enfermedades crnicas y Degenerativas, con nuevos retos que enfrentar.

Grafico 03.

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POBLACION POR GNERO Y GRUPOS ETAREOS QUINQUENALES En relacin a la distribucin de la poblacin segn el sexo, proporcionalmente es similar entre hombre y mujeres, siendo la Razn Hombre: mujeres de 1.03. DINAMICA POBLACIONAL Tabla 02. Estructura Demogrfica de Imperial, por Sexos
SEXOS HOMBRES MUJERES TOTALES POBLACIN 18,014 18,326 36,340 49.57 50.43 100.00 %

DENSIDAD POBLACIONAL. El distrito de Imperial tiene una poblacin de 15,651 habitantes, considerndose como una poblacin de alta concentracin, tiene una densidad poblacional de 676.6 hab/km2. Tabla 03. POBLACIN SEGN DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DE IMPERIAL 2009 PROVINCIA CANETE DISTRITO IMPERIAL HABITANTES 36167 SUPERFICIE DENSIDAD TERRITORIAL POBLACIONAL (KM) (HAB/KM2) 53.16 680.34

FUENTE: Unidad Estadstica del C.S. Imperial

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DINAMICA POBLACIONAL SEGN TASAS 2.7.1. Tasa de Crecimiento Intercensal 2.7.2. Tasa Global de Fecundidad 2.7.3. Tasa de Natalidad 2.7.4. Tasa de Mortalidad 2.7.5. Esperanza de vida 2.1 %. 3.4 % 2.1 % 1.1 % 65 aos

Poblacin segn Etapas del Desarrollo Humano

Si agrupamos a la poblacin del distrito segn las etapas del desarrollo humano, notamos que slo el 39% son adultos y que de manera significativa el 16% son nios y un 13% jvenes; un 9% son lactantes e infantes, 8% adolescentes y 6% pberes.
Tabla 04. Poblacin segn Etapas del Desarrollo Humano N ETAPAS 1 2 3 4 5 6 7 LACTANCIA + INFANCIA NIEZ PUBERTAD ADOLESCENCIA JUVENTUD ADULTEZ SENECTUD TOTAL EDADES De 0 a 3 aos De 4 a 11 aos De 12 a 14 aos De 15 a 18 aos De 19 a 25 aos De 26 a 60 aos De 61 a 99 aos 36,340 POBLACION 3,192 5,985 2,248 3,004 4,730 14,304 2,877 % 8.78% 16.47%

6.19% 8.27%
13.01% 39.36% 7.92% 100.00%

Fuente: INEI CPV2007 - Elaboracin: Equipo Tcnico del P.D.C.

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POBLACIN SEGN COMUNIDAD

Tabla 05. Estructura Demogrfica del Distrito de Imperial por Centro Poblado N 1 2 3 4 5 6 7 8 CENTRO POBLADO IMPERIAL (a) CASA PINTADA CANTAGALLO NUEVO Y VIEJO CERRO ALEGRE CERRO CANDELA SAN BENITO SAN ISIDRO (c) VILLARREAL Y CONDE BAJO TOTAL
Fuente: INEI CPV2007 - Elaboracin: Equipo Tcnico del PDC (a) Incluye los AAHH Josefina Ramos y Asuncin 8 y el Anexo San Antonio. (b) Comprende San Isidro Grande, San Isidro Chico y Establo San Isidro.

POBLACION 27,310 424 615 2,072 1,682 1,751 2,009 477 36,340

% 75.151% 1.167% 1.692% 5.702% 4.629% 4.818% 5.528% 1.313% 100.000%

De acuerdo con el cuadro, la poblacin del Distrito se encuentra concentrada en un 75% en su capital la ciudad de Imperial; el resto de la poblacin est distribuida en los centros poblados, principalmente en Cerro Alegre con un 5.7%, San Isidro con 5.5%, San Benito con 4.8% y ltimamente en el Anexo de Cerro Candela, con 4.6%.

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CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI) Para medir la situacin socioeconmica del distrito de Imperial se tiene informacin oficial de los indicadores de vivienda, saneamiento, educacin y otros que fueron dados por el INEI a travs de las Necesidades Bsicas Insatisfechas. Indicadores Socioeconmicos Poblacin econmicamente activa % de Hogares con 1 o ms NBI % de hogares, con 2 o ms NBI % de hogares con agua potable % de hogares con desage % de hogares con electricidad % de hogares con eliminacin de residuos slidos : 25% : : : : : : 10,295 27% 7% 87% 87% 86%

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RELACIN DE INSTITUCIONES PBLICAS PRIVADAS, CENTROS EDUCATIVOS Y ENTIDADES.

Organizaciones Sociales que existen en la Localidad Nmero de organizaciones sociales que existen en la Localidad y nmero de beneficiarios. Tabla 07. Organizaciones Sociales que existen en la Localidad
NMERO DE ORGANIZACIONES NMERO DE BENEFICIARIOS

Club de Madres Comit del Vaso de Leche Comedor Popular Wawa Wasi Club de Tercera Edad (Adulto Mayor) Comit o Juntas Vecinales Otro (Especifique)

82 13 30 1

5,605 390 240

Wawa Wasi: Comit de Gestin Virgen de la Puerta Vaso de Leche Las Tres Vrgenes (Las Lomas) Virgen de Ftima (Compradores Medio) Mara Ventura Morales (Compradores Alto) Santo Toribio (San Isidro) Virgen del Carmen (Cantagallo Nuevo) Virgen del Rosario (Cantagallo Viejo) La Sagrada Familia (Vista Alegre) Santa Ana (Las Lomas)

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RELACIN DE CENTROS EDUCATIVOS Inicial Estatal, Particular, Paroquial: 03. I.E. Pblica Especial N 04 I.E. Pblica N 325 I.E. Particular Mi Pequeo Paraso Primaria Estatal, Particular, Parroquial: 09. I.E. Pblica N 20147 I.E. Pblica N 20146 I.E. Pblica N 20798 I.E. Pblica N 20145 I.E. Pblica Especial N 04 I.E. Particular San Martn de Porres I.E. Particular San Juan Bosco I.E. Particular Mi Pequeo Paraso I.E. Particular Emanuel Secundaria Estatal, Particular, Paroquial: 05. I.E. Pblica N 20147 Colegio Nacional de Imperial CNI I.E. Particular San Martn de Porres I.E. Particular San Juan Bosco I.E. Particular Enmanuel CEO - Centro de Educacin Ocupacin Estatal, Particular: 03 CEO Artemio Dolorier Abreg CEO Mundo Informtico CEO Jos Mara Aguedas

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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Indicadores Positivos Tasa bruta de natalidad: 19.3 nacimientos por 1000 habitantes segn estadstica CSI CY. Tasa global de fecundidad: 2.1 hijo por mujer (INEI 1,999) Expectativa de vida al nacer: 76.8 aos segn datos Red C.Y. Hombres: 74.3 - Mujer: 79.5 (INEI 2,000) Indicadores Negativos Durante el ao 2000 se realizaron 11,364 atenciones a seguir

Tabla 07. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

N DESCRIPCIN

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

TOTAL

1 2

Infecciones agudas de las vas respiratorias 1,506 superiores. Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas 808

Fuente: estadstica del c.s. imperial

3 Enfermedades infecciosas 4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias 5 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias 6 Otros trastornos maternos relacionados 7 Infecciones de la piel y del tejido subcutneo 8 Otras enfermedades del sistema urinario 9 Desnutricin (e40 e46) 10 Micosis (b35 b49) OTROS TOTAL MORBILIDAD

25.9 0 13.9 0 524 9.01 378 6.50 292 5.02 161 2.77 161 2.77 156 2.68 142 2.44 136 2.34 1,550 26.66 5,814 10

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Mortalidad La Tasa de mortalidad en general, incluyendo la infantil y maternal, no puede precisarse en su totalidad, por cuanto no se cuenta con un registro institucional, debiendo mencionarse que al no contar con hospitales en la localidad los casos de fallecimiento sobre todo de nios ocurren fuera de la jurisdiccin lo cual dificulta la obtencin de los datos. La tasa registrada de mortalidad general en el mbito de Lima es de 201 x 100,000 habitantes siendo las primeras causas de muerte las siguientes: 1. Infecciones respiratorias agudas 2. Hipoxia, asfixia y otras afecciones respiratorias del feto o del R.N. 3. Anomalas congnitas 4. Tuberculosis 5. Lesiones en las que se ignora si fueron accidentes

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DIAGNOSTICO SITUACIONAL El Centro de Salud Imperial est ubicado en la provincia de Caete, distrito Imperial, en la a.v Sucre. Su infraestructura es inadecuada, est construido de material noble de 2 pisos, en el primer nivel se encuentran las prestaciones de servicios como; admisin, emergencia, medicina, triaje, PAI CRED, nutricin, farmacia, cuenta con 3 servicios higinicos y un almacn. En el segundo nivel se encuentran las prestaciones de servicio como; psicologa, oficina del SIS, laboratorio, dental, obstetricia, servicio social y jefatura, un Stan mdico y un servicio higinico. Tiene un consultorio de PCT ubicado al frente del Centro de Salud y a la vez cuenta con una ambulancia. Tiene un recurso Humano distribuidos en 16 tcnicos de enfermera, enfermeras, 3 7 tcnicos obstetras, 2 administrativos, 5 mdicos, 6 cirujanos dentistas, 1 asistenta social, 1 psiclogo, 2 tcnicos de farmacia, 1 2 qumico tcnicos farmacutico,

laboratoristas, 3 choferes, 2 servicios de mantenimiento. El C.S.I, tiene a cargo 3 Puestos de Salud, dentro de la jurisdiccin: P.S. Las Malvinas, P.S. Asuncin 8 y P.S. Cerro Alegre.

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ANALISIS FODA
FORTALEZA Ampliar los servicios especializados que se brinda a la poblacin. Mejorar atencin con calidad y calidez a la comunidad Fomentar el trabajo con la comunidad Brindar servicios con tarifas moderadas. Personal capacitado. Apoyo brindados por los Internos de Enfermera. OPORTUNIDADES Apoyo cooperante al S.I.S. Medios de comunicacin Convenio Universidades) Programa de Apoyo Social (Iglesia, Beneficencia). Nombrar al personal con mayor ao de servicio y experiencia Incentivar al personal a capacitarse Tener constantemente seguimiento a las realizados por el SIS. Realizar eventos para recaudacin de fondos Monitoreo y prestaciones (Institucionales y Falta DEBILIDAD Falta de estmulos e incentivos. de identificacin con el establecimiento de salud Deficiente apoyo financiero para los programas y Servicios Falta diversidad de medicamentos. No bsicos nica Movilidad Poco trabajo en equipo Falta mejorar el local (infraestructura) Falta de Recursos Humanos. AMENAZAS No pago oportuno de las prestaciones por el SIS. Falta de estabilidad laboral Directivos sin capacidad de gestin Deficiente comunicacin intersectorial No hay Investigacin No pago de de capacitaciones institutos a y Estudiantes Universidades No hay Monitoreo y seguimiento del personal.

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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL C.S IMPERIAL

JEFATURA

PERSONAL

MEDICO

ENFER.

OBSTET .

ODONT.

ADMISION

PSICOLOGIA

LABORATORIO

MANTENIMIENTO

SERUMS

SERUMS

SERUMS

CAJA

ADMISIN

FARMACIA

T. ENF. TPICO

T. ENF. PCT

T. ENF. S. AMB.

ESTUDIANTE

POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD Para el ao 2012, la jurisdiccin del C.S. Imperial, cuenta con una poblacin estimada de 36,340 habitantes, comparando con censos anteriores la poblacin asignada tiene una clara tendencia a aumentar pero no al ritmo de los censos anteriores. TABLA 08. POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD

GRUPOS ETAREOS 0 1 ao 1 4 aos 5 aos 6 14 aos 15- 64 aos + 65 aos TOTAL Poblacin Femenina 15-49 aos Mujeres Gestantes

TOTAL 270 849 210 2284 7693 754 12,112 3260 333

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RESPUESTA SOCIAL Y SERVICIOS DE SALUD

En el anlisis de la respuesta social es necesario identificar acciones ejecutadas y concertadas por el Estado y la sociedad, lo que presentamos es la descripcin y evaluacin de la oferta de los servicios del Centro de Salud Imperial Descripcin de la oferta de servicios de salud La oferta de servicios de salud est constituido por los recursos de infraestructura, humanos, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin recursos que describimos a continuacin. SERVICIOS QUE BRINDA EL CENTRO DE SALUD IMPERIAL Consulta Externa: Medicina, Obstetricia, Enfermera, Nutricin, Odontologa, psicologa, Laboratorio, Curaciones de heridas y Ciruga menor. Horario de atencin: las 24 horas del da de Lunes a Sbado, los das domingos solo atencin de emergencias Programas asignados al Interno de enfermera Los programas asignados a los internos de enfermera son las de PCT, PAI CRED.

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DESARROLLO DE ACTIVIDADES PROGRAMA PCT La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESNPCT) es el rgano tcnico normativo dependiente de la Direccin General de Salud de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Per; garantizando la deteccin, diagnstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad. Est integrado a los servicios generales de salud a nivel nacional, se operativiza desde el nivel local y su cobertura alcanza a todos los establecimientos del Ministerio de Salud y otras instituciones (Seguro Social de Salud EsSalud, Sanidad de la Polica Nacional del Per, Sanidades de las Fuerzas Armadas, Centros Mdicos de las Universidades, Sanidad del Instituto Nacional Penitenciario INPE, Municipalidades, Centros Mdicos de la Iglesia, Sector Privado y otros). El control de la Tuberculosis en el Per se sustenta en el documento Norma Tcnica de Salud para Control de la Tuberculosis que incorpora y aplica la estrategia DOTS y DOTS Plus recomendada por la OMS/OPS. La estrategia DOTS garantiza la curacin de la mayor proporcin de pacientes y la reduccin del riesgo de enfermar para la comunidad. De consolidarse y amplificarse en forma eficiente, se producir la eliminacin gradual de la tuberculosis como problema de salud pblica. En el Per, la ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico accesibles y esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con xito el desafo de este grave problema de salud pblica.

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ACTIVIDADES REALIZADAS: Captacin de sintomticos respiratorios. Visitas domiciliarias. Sesiones educativas. Entrevistas de enfermera. Realizacin de solicitud de Baciloscopia, prueba de sensibilidad y cultivo. Cumplimiento de DOTS Y DOTS PLUS. Tratamiento de los pacientes (quimioprofilaxis) Bsqueda de contactos de pacientes. Interconsultas de los pacientes (psicologa, medicina, asistencia social y nutricin.) Transferencia al hospital Rezola para el servicio de neumologa. Control de peso y talla. Control de cambio de fase. Seguimiento en los casos de RAFA. Implementacin al servicio de PCT. Redaccin de documentos legales en casos de pacientes que han abandonado el tratamiento. Documentacin al CERI. Apoyo a la movilizacin por el Da mundial de la Lucha contra la tuberculosis. Realizacin de reportes de enfermera.

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PERFIL EPIDEMIOLGICO Perfil Epidemiolgico a nivel nacional Cada ao se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Regin de las Amricas y mueren ms de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedad Uno de los aspectos ms importantes y fascinantes en relacin a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo se ha convertido en la infeccin trasmisible ms importante en los seres humanos. En el Per una comprensin cabal de la situacin de la epidemia de la tuberculosis en el pas, permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para su control, incrementando la eficiencia de las intervenciones habindose logrado considerables progresos en prevencin y control de la tuberculosis, as en el ao 1992 se notificaron en total ms de 55 mil casos, mientras que el 2007, se ha logrado reducir esta cifra en 32,7 %, la meta al 2011 es disminuir el nmero de casos en 50%. Tambin se ha mejorado e incrementado la capacidad diagnostica de TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la comorbilidad TB/VIH-SIDA, el estigma, la discriminacin y lo complicado de las intervenciones tcnicas, socioeconmicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento. El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDR son notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1, 2, fue notificado el ao de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85 % se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino Grafico 04. Tasa de casos por TBC por grupos de edad y gnero, Per 2006

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Perfil Epidemiolgico a nivel del Centro de Salud Imperial DETECCION Y DIAGNOSTICOS DE CASOS Sintomticos Respiratorios El grafico muestra que en el centro de Salud Imperial un total de 122 S.R identificado, teniendo mayor captacin en el mes de marzo con 53, siguindoles; febrero con 41, enero con 28. Un total de 122 S.R examinados con mayor grupo en el mes de marzo con 46, seguido de febrero con 40 y enero con 26. Con un total de 7 S.R examinados BK (+); Realizados mayor cantidad de exmenes en el mes de febrero con 3, seguidos de enero con 2 y marzo con 2. Con 8 S.R Diagnosticados con TB BK (+) + BK (-), S.R con 2 Baciloscopias y con S.R c/2 Bacilos en los meses anteriores. Grfico 05. Sintomaticos respiratorios 150 100 50 0 Enero Febrero Marzo Total

Baciloscopias El grafico muestra que en el centro de Salud Imperial un total de 290 Baciloscopias realizadas, teniendo mayor cantidad de exmenes realizados en el mes de marzo con 154. Un total de 13 Baciloscopia de Diagnostico. Sin ningn Cultivo de Diagnostico, en ninguno de los meses mencionados. Grfico 06. Numero de Baciloscopias 300 200 100 0 Enero Febrero Marzo Total

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Casos En el trimestre se detectaron un total de 6 casos nuevos, de las cuales 3 resultaron con Baciloscopias positivas. Sin necesidad de realizar ningn cultivo. Grfico 07. Numero de casos 6 5 4 3 2 1 0

Enero Febrero Marzo Total

Casos de TB Extrapulmonar En el trimestre se detectaron un total de 1 caso de TB Extrapulmonar siendo detectado en el mes de febrero. Grfico 08. Casos de TB Extrapulmonar 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0

Enero Febrero Marzo Total

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Recadas En el trimestre se dio una recada en el mes de enero. Grfico 09. Recaidas de TB 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Ttulo del eje

Enero Febrero Marzo Total

Ttulo del eje

Ms de 2 recadas En el trimestre se dio una recadas por 2 o ms veces en el mes de febrero teniendo BK (+). Grfico 10. Mas de 2 recaidas 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Recaidas por 2 o mas veces total (1+2) Recaidas Pulmonar Recaidas Pulmonar BK(+)

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CASOS EN TRATAMIENTO En el servicio de PCT hay un total de 8 pacientes que ha iniciado tratamiento, y actualmente reciben tratamiento un total 52 pacientes. Siendo el mes de marzo con la mayor cantidad de pacientes. Grafico 11. Casos en tratamientos 60 50 40 30 20 10 0 Enero Febrero Marzo Total

inicio de tratamiento por esquema actualmente en tratamiento EGRESOS En el trimestre, solo en el mes de marzo hubo un paciente curado y en el mes de febrero hubo un paciente fallecido. Grfico 12. Egresos 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Enero Febrero Marzo Total Curados Abandonados Fallecidos Fracasos

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ESTUDIO DE CONTACTOS En el servicio de PCT hubo un total de 23 contactos censados, siendo el mes de febrero la mayor cantidad de contactos censados; Hubo un total de 20 contactos examinados, siendo en el mes de enero la mayor cantidad de contactos examinados. Grafico 13. Estudio de contactos 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 23 4 8 11 0 20 4 7 9 Total 0 0 Marzo Febrero Enero

QUIMIOPROFILAXIS En el servicio de PCT hubo un total de 9 Contactos censados < 19 aos de pacientes TB Pulmonar, a la vez hubo un total de 9 contactos examinados <19 aos de pacientes TB Pulmonar y tambin hubo un total de 9 N de contactos < 19 aos con quimioprofilaxis. Grafico 14. Quimioprofilaxis
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 9 5 2 9 5 2 9 5 2 0 0 0 Enero Febrero Marzo Total

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CRED
El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo humano y la construccin de capital social, elementos considerados principales y necesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las brechas de inequidad. Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional enfermera(o) o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio; detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades. El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el desarrollo es definido como cambios en las estructuras fsicas y neurolgicas, cognitivas y de comportamiento, que emergen de manera ordenada y son relativamente duraderas. Es un proceso que comienza desde la vida intra-uterina, y que envuelve varios aspectos que van desde el crecimiento fsico, pasando por la maduracin neurolgica, comportamental, cognitiva, social y afectiva del nio. ACTIVIDADES REALIZADAS Recepcin de la madre y el nio con amabilidad, cordialidad y respeto. Recepcin de historia familiar. Toma de medidas antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico y torcico. Recepcin del carn del nio(a). Evaluacin nutricional segn el peso para la edad (P/E), talla para la edad (T/E) y peso para la talla (P/T). Evaluacin del desarrollo psicomotor con los diferentes test, de acuerdo a la edad del nio. Evaluacin del desarrollo al nio menor de 5 aos, mediante la aplicacin del test Pauta Breve de acuerdo a la edad del nio. Informar a los padres sobre el estado nutricional y desarrollo del nio. Prescripcin del sulfato ferroso a nios a partir de los 6 meses de edad, hasta menores de 2 aos.

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En el mes de febrero marzo se obtuvo una evaluacin de control de recin nacido un total de 29 controles.

Grafico 15. control de RN

Total Marzo Febrero 0% RN 1 RN2 20% Febrero 9 6 40% 60% Marzo 10 4 80% 100% Total 19 10

COBERTURAS REALIZADAS EN EL MES DE FEBRERO En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor nios controlados de 5 y 6 meses, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 8 y 10 meses. Grafico 16.CONTROL NIOS< DE 1 AO
1 m, 11 2m, 13 3m, 7 4m, 10

Total, 104

5m, 14 6m, 14

7m, 7 9m, 9 11m, 7 10m, 6 8m, 6

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En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor nios controlados de 1ao , siendo a la vez una menor cobertura en nios de 1ao y 2 meses y 1 ao y 4 meses. Grafico 17. CONTROL NIO > 1 AO

1 , 16 2, 3 Total, 46 3, 3 4, 5 5, 11 6, 8

En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor nios controlados de 2 a 4 aos en su primer control, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 2 a 4 aos en su cuarto control. Grafico 18. CONTROL NIO DE 2 A 4 AOS
1 , 17 Total, 40 2, 6 3, 11 4, 6

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En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo 3 controles de nios de 5 a 9aos y 1 control de nios de 10 a 11 aos. Grafico 19. CONTROLES

5 a 9 aos, 3 Total, 4

10 a 11 aos, 1

COBERTURAS REALIZADAS EN EL MES DE MARZO En el grafico se muestra que en el mes de Marzo hubo mayores nios controlados de 6 meses, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 10 meses. Grafico 20.CONTROL NIOS< DE 1 AO
1 m, 14 2m, 11

3m, 9 4m, 13 5m, 7

Total, 112

6m, 16

7m, 13 8m, 5 11m, 11 10m, 4 9m, 9

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En el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo mayores nios controlados de 1 ao y 2 meses, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 1 ao y 8 meses, 1 ao y 10 meses. Grafico 21. CONTROL NIO > 1 AO
1 , 6 2, 11 Total, 37 3, 5 4, 9 6, 3 5, 3

En el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo mayor nios controlados de 2 a 4 aos en su tercer control, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 2 a 4 aos en su segundo control. Grafico 22. CONTROL NIO DE 2 A 4 AOS
1 , 8 2, 2 Total, 23 3, 9 4, 4

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En el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo 1 control de nios de 5 a 9 aos. Grafico 23. CONTROLES

Total, 1

5 a 9 aos, 1

10 a 11 aos, 0

ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES Y EXAMENES DE LABORATORIO MES FEBRERO - MARZO

En los meses de febrero-marzo hubo mayor administracin del I frasco de sulfato ferroso y a la vez hubo menor administracin del III frasco de sulfato ferroso.

Grafico 24. Sulfato ferroso

Total V IV III II I 0 Sulfatoferroso I 42 20 II 13 III 5 40 IV 9 60 V 10 80 Total 79

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Se hizo un total de 75 descarte de anemia y 36 exmenes de parasitosis. Grafico 25 . Anemia y Parasitosis

100 50 0 Anemia Parasitosis Anemia 75 Parasitosis 36

Febrero - Marzo

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ESNI
Son actividades preventivas consideradas en la atencin integral de las personas (nio, adolescente, adulto y adulto mayor), para garantizar la proteccin de enfermedades preventivas por vacunas. Se realizan de manera cotidiana da a da, y se establecen segn los criterios de programacin para cada vacuna y se programan de manera mensual y anual a nivel de establecimiento de salud, microrred, red, unidad ejecutora, distrito y regin. Brinda atencin de promocin y proteccin de la salud a nios menores de 5 aos, mujeres en edad frtil y poblacin en riesgo de enfermar por enfermedades infecto contagiosas. ACTIVIDADES REALIZADAS: Arreglo de la unidad. Preparacin de termos para colocar las vacunas. Traslado de las vacunas de la refrigeradora al termo en el consultorio del nio. Recepcin de la madre y el nio con amabilidad y respeto. Preparacin psicolgica a la madre y fsica al nio(a). Preparar vacunas: diluirlas y/o cargarlas. Administracin de vacunas de acuerdo a la edad del nio y al calendario de vacunacin teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad. Indicacin y clculo de dosis de paracetamol en gotas segn peso. Administracin de vacuna antitetnica a mujeres en edad frtil (MEF) y gestantes. Conservacin adecuada de la cadena de fro de las vacunas. Traslado de vacunas con dosis sobrantes y/o no utilizadas a la refrigeradora. Apoyo en el barrido de vacunacin para mejorar y alcanzar las metas de cobertura del centro de salud Imperial.

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En el mes de febrero se lleg a la cobertura de nios vacunados < de 1ao con un total de 125 dosis biolgicos. Grafico 26. Nios < de 1 ao.

Total III II I 0 Rotavirus Neumococo Pentavalente APO I 10 11 11 11 10 II 15 14 11 14 20 III 8 10 10 30 Total 25 33 32 35 40

En el mes de febrero se lleg a la cobertura de nios vacunados > de 1ao con un total de 16 dosis biolgicos. Grafico 27. Nios > de 1 ao.

Total

II

I 0 AMA SPR I 14 1 5 II 1 10 Total 14 2 15

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En el mes de febrero se lleg a vacunar a los nios que fueron captados fuera de la fecha del esquema de vacunacin. Grafico 28. Nios vacunados fuera de fecha.

Total III II I 0 I Pentavalente APO 0.2 0.4 II 0.6 III 1 1 0.8 Total 1 1 1

En el mes de marzo se lleg a la cobertura de nios vacunados < de 1ao con un total de 175 dosis biolgicos. Grafico 29. Nios < de 1 ao
Total III II I 0 Rotavirus Neumococo Pentavalente APO I 13 17 16 16 10 20 II 14 15 16 16 30 40 III 0 14 19 19 50 Total 27 46 51 51 60

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En el mes de marzo se lleg a la cobertura de nios vacunados > de 1ao con un total de 83 dosis biolgicos. Grafico 30. Nios > de 1 ao

Total II I 0 DPT AMA SPR I 11 50 22 10 20 II 30 40 Total 11 50 22 50

En el mes de marzo se lleg a vacunar a los nios que fueron captados fuera de la fecha del esquema de vacunacin. Grafico 31. Nios vacunados fuera de fecha.

Total III II I 0 I Pentavalente APO 1 0.5 II 1 1 1 III 1 1.5 Total 2 2 2

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CONCLUSIONES

El periodo de internado del alumno de enfermera es uno de los pilares fundamentales para el desempeo como futuro profesional, ya que permite fortalecer y adquirir nuevos conocimientos. El internado permite desempearse en las cuatro funciones de enfermera: asistencial, administrativa, docente y de investigacin. El internado es una etapa fundamental en la formacin de los futuros profesionales de enfermera, ya que permite conocer la realidad social, econmica y de salud de la poblacin as como el funcionamiento de los establecimientos de salud y el personal que trabajan en ellos. El trabajo comunitario es un trabajo de suma importancia, ya que permite realizar actividades a corto, mediano y largo plazo.

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BIBLIOGRAFIA

Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio Menor de cinco aos 2011(CRED). Norma Tcnica de Salud que Establece el Esquema Nacional de Vacunacin (ESNI). Norma Tcnica de Salud para el Control de la TBC. ASIS del Centro de Salud de Imperial.

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