Herida Cortante

Los objetos cortantes se definen por la existencia de una hoja filosa de espesor variable y de seccin triangular. Algunos objetos actan accidentalmente como instrumentos cortantes (lminas de metal o trozos de vidrio). Los verdaderos instrumentos cortantes son los cuchillos, navajas, bistures, etc.

Estos instrumentos penetran el tejido en forma de cua y lo dividen, produciendo soluciones de continuidad. El corte es facilitado cuando el filo aborda de forma oblicua la superficie, pues el ngulo cortante resulta ms agudo cuanto mayor es la oblicuidad. La accin del instrumento puede llevarse a cabo por simple presin o por presin y deslizamiento, en este ltimo caso los efectos son mayores. Las heridas provocadas por instrumentos cortantes responden en general a tres tipos diferentes: heridas lineales, heridas en colgajo y heridas mutilantes.

Heridas lineales: se producen cuando el instrumento penetra de forma perpendicular produciendo una solucin de continuidad. Por efecto de la elasticidad de los tejidos que fueron seccionados, la herida tiende a abrirse y adquiere la forma de valo alargado. Las caractersticas principales de este tipo de heridas son:

o Bordes: las heridas se caracterizan por su regularidad y limpieza en sus bordes, que al retraerse, hacen parecer la herida fusiforme. Los bordes se separan de acuerdo a la direccin del traumatismo; la retraccin es mxima cuando el corte interesa perpendicularmente la direccin de las fibras elsticas cutneas.

o Extremos: suelen terminar hacindose superficiales, formando las llamadas colas. Estas colas son ms aparentes cuando en el corte de la piel predomina el mecanismo de deslizamiento. Existe una cola de ataque que corresponde al inicio del corte y una cola terminal. Ambas colas pueden ser iguales o desiguales.

o Paredes: a veces presentan profundidad notable, dando lugar a la formacin de paredes que confluyen hacia abajo, dibujando una seccin triangular de vrtice inferior. Las paredes son lisas y regulares, sin embargo, dentro de esta caracterstica, cuando el corte ha comprometido capas superpuestas de distinta estructura y en su caso, elasticidad, la diferente retraccin de estos tejidos puede dar cierta desigualdad a la pared. Cuando en la zona herida hay un plano seo superficial, all se detiene el corte y se forma el fondo de la herida.

 Heridas en colgajo: se producen cuando el instrumento cortante penetra ms o menos de forma oblicua, con lo que uno de los bordes queda cortado en forma de bisel obtuso, mientras que por el otro, resulta una lmina o colgado de seccin triangular con el borde libre.

Heridas mltiples: se producen cuando el instrumento ataca una parte saliente del cuerpo (orejas, dedos, punta de la nariz, pezn, etc.) dando lugar a su separacin completa. Si el arma no est muy afilada, es comn que se produzca arrancamiento o traccin.

Heridas atpicas: entre las ms comunes se encuentran las siguientes:

o Rozaduras o Erosiones: se originan cuando el instrumento roza tangencialmente la superficie cutnea, en la que slo produce una erosin o el desprendimiento parcial de la epidermis.

o Herida en puente o en zig-zag: se deben a las caractersticas de la regin. Cuando hay pliegues cutneos o se trata de una zona laxa como los prpados o el escroto. Aun con la simple presin del instrumento, el arma acta linealmente, pero como consecuencia de haber formado pliegue cutneo, al extender la regin se ven dos cortes separados por un puente o bien una herida en zigzag.

o Heridas irregulares: la falta de filo del arma da lugar a que la herida presente irregularidades, hendiduras o laceraciones. Segn el nmero e intensidad de stas, se modifica la forma de las heridas, lo que a veces provoca que resulte complicada la determinacin de su origen.

El pronstico de las heridas cortantes depende del instrumento, finura y limpieza del arma, de la zona afectada, vascularizacin del rea, rganos afectados con el corte. Pueden ser mortales debido a la hemorragia o embolia gaseosa que provocan. Puede haber muerte tarda si existen complicaciones infecciosas. Si las heridas no provocan la muerte, la duracin de estas lesiones suele ser corta porque el proceso de cicatrizacin es rpido, dando lugar a cicatrices lineales o alargadas.