PENYAKIT SISTEM INTEGUMEN

Dermatitis Aknevulgaris Morbili Pioderma Variselazoster dan Herpes simpleks Gonorrhea Sifilis Tumor kulit Luka bakar

DERMATITIS
DEFINISI Peradangan kulit (epidermis & dermis) sebagai respon terhadap pengaruh faktor eksogen & endogen, menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi) dan gatal Eksogen : bahan kimia, fisik (sinar), mikroorganisme Endogen : dermatitis atopik GEJALA KLINIS Tergantung stadium Stadium akut : Eritema, edema, vesikel atau bula, erosi & ekskoriasi madidans Stadium subakut : Eritema berkurang, eksudat mengering menjadi krusta Stadium kronis : Lesi kering, skuama, hiperpigmentasi, likenifikasi &papul

DERMATITIS KONTAK IRITAN

Etiologi : bahan iritan seperti pelarut, detergen, minyak pelumas, asam, alkali & serbuk kayu DKI akut : iritan kuat Kulit pedih, panas, eritema, vesikel/bula DKI kronis : iritan kumulatif Kulit kering, eritema, skuama, likenifikasi

DERMATITIS KONTAK ALERGI

Etiologi : hapten Reaksi hipersensitifitas tipe IV Fase sensitisasi Fase elisitasi Lokasi ~ etiologi Uji tempel : Tentukan alergen Bedakan iritan >< alergen

DERMATITIS ATOPIK
Definisi : peradangan kulit kronis & residif, berhubungan dengan atopi (asma bronkial, rinitis alergika, dermatitis atopik & konjungtivitis alergika) 70% penderita dengan stigmata atopi Terdapat peningkatan IgE dalam serum Diagnosis berdasarkan Hanifin & Radjka : 2 kriteria mayor + 4 kriteria minor Gambaran klinis : Bentuk infantil (2 bln-2 thn) : lesi pada wajah (pipi,dahi), skalp, badan, leher, lengan & tungkai Bentuk anak (3-11 thn) : lipat siku, lutut, leher, pergelangan tangan & kaki Bentuk remaja & dewasa (12-30 thn) : muka, leher, dada bagian atas, siku, lutut

NEURODERMATITIS
Liken simpleks kronis Garukan & gosokan kronis

Sangat gatal Tengkuk, leher, tungkai bawah, pergelangan kaki, lengan bagian ekstensor, paha bagian medial, skrotum, vulva Kulit menebal, likenifikasi, batas tegas

DERMATITIS NUMULARIS
Lesi bentuk mata uang, batas tegas Papulovesikel, oozing E/ : staphylococcus & mikroorganisme pada lesi

DERMATITIS STASIS
Akibat hipertensi vena ekstremitas bawah Klinis : Pelebran vena/varises, edema, purpura, hemosiderosis, hiperpigmentasi difus Sekitar maleolus Liposklerosis kulit mengeras Ulkus + infeksi sekunder

TERAPI DERMATITIS Sistemik : Antihistamin Kortikosteroid akut & berat Topikal : Akut : kompres terbuka Subakut : bedak kocok, krim Kronis : salep

AKNE VULGARIS
Klinis

Patogenesis
Deskuamasi keratinosit dalam unit pilosebasea Peningkatan produksi sebum Proliferasi Propionibacterium acnes Dan inflamasi

Terapi

MORBILI
Definisi : penyakit oleh karena virus, sangat akut ditandai oleh demam, inflamasi saluran nafas bagian atas, kopliks spot & lesi kulit makulo-papul Vaksin yang berasal dari virus measles yang telah dilemahkan digunakan sejak 1965 Virus : Paramyxovirus Bentuk speris, diameter 100~150nm Outer envelope tdd M-protein, H-protein, F-protein Inti : RNA

Patogenesis measles virus saluran respirasi sel epitel (multiplikasi) jaringan limfoid darah (viremia pertama) MPS (multiplikasi) darah (viremia sekunder) gejala toksik secara umum Manifestasi klinis Inkubasi : 6-18 hari Fase prodormal :3-4 hari

1. 2. 3. 4. Kopliks spot

Demam Gejala saluran nafas bagian atas Kopliks spot Erupsi makulo-papul pada kulit sementara

Stadium Erupsi: 3-5 hari setelah demam Makulopapular Belakang telinga sepanjang garis rambut wajah leher dada punggung abdomen ektremitas telapak tangan & kaki Suhu terus naik Fase penyembuhan : Lesi hiperpigmentasi Skuama halus Lama : 10-14 hari

Terapi
1. 2. 3. 4. Umum : istirahat, nutrisi Simtomatis : atasi demam & batuk Suportif : imunoglobulin Terapi komplikasi (bronkopneumonia, myokarditis, laringitis, komplikasi neurologis)

PIODERMA
Etiologi : Staphylococcus aureus & Streptococcus B hemolyticus Predisposisi : Higiene kurang Daya tahan tubuh menurun Penyakit lain sebelumnya di kulit

IMPETIGO

STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME

Pengelupasan kulit yang suprfisial dan luas, disebabkan oleh eksotoksin Staphylococcus aureus . anak < 5 th, dewasa dengan kegagalan fungsi ginjal. e/ :Staphylococcus aureus grup II faga 71 Gejala klinis : ISPA atau infeksi telinga disertai demam Kelainan kulit : Eritema : mulai muka, leher, ketiak, lipat paha lalu dalam 24 jam menyeluruh. Bula-bula : timbul 24-48 jam, dinding kendor, tanda nikolski +. Kulit kelupas terlihat daerah erosif superfisial. Penyembuhan dalam 10-14 hari tanpa sikatriks. Mukosa jarang terkena Komplikasi :pneumonia, septikemia Diagnosis : Klinis Sitologi Preparat gram Histopatologi Dd/ : NET Penatalaksanaan MRS Kloksasilin 4x500 mg/hari, 7-10hari(anak: 4 x 125-250 mg/hari) Sefotaksim 50-100 mg/BB/hari, 7-10 hari Antibiotika topikal Perhatikan keseimbangan asam basa. Prognosis : kematian (1-10 %) anak < 1 th.

Terapi :
Sistemik : Penisilin G prokain & semisintetiknya (ampisiln, amoksisilin) Eritromisisn Sefalosporin Topikal : Krim neomisin & basitrasin Kompres terbuka : PK 1/5000, rivanol

VARICELLA-ZOSTER VIRUS

PATOGENESIS Masuk melalui mukosa orofaring

Replikasi pada KGB regional (1-2 hari) Viremia primer Replikasi pada reticuloendothelial system Viremia sekunder (10-12 hari setelah terpapar, 1-2 hari sebelum ruam kulit) Lesi kulit (12-14 setelah terpapar)

Varisela
Gejala prodromal : demam, nyeri kepala Erupsi kulit : papul eritema, vesikel berbentuk seperti teteasn air, pustul, krusta Polimorfik Penyebaran : badan muka & ekstremitas (sentrifugal) Gatal Kx : ensefalitis, pneumonia, glomerulonefritis, karditis, , hepatitis, keratitis, konjungtivitis, otitis

Zoster
Terbatas pada 1-3 dermatom Dapat menyebar pada host imunokompromais Gejala prodromal lokal : nyeri otot-tulang, gatal, pegal) Erupsi kulit : vesikel berkelompok di atas kulit eritema & edema, sesuai dermatom

Terapi
Sistemik : Antipiretik Analgetika Antiviral : acyclovir 5 x 800mg Lokal : bedak mengandung menthol, kamfora Infeksi sekunder : antibiotika

Herpes Simplex Virus (HSV)

Definisi : virus penyebab infeksi menular seksual yang rekuren dengan manifestasi klinis ulkus genital ayng nyeri 2 strain virus : a) Tipe I (HSV I) 5-10% herpes genital; c/ lesi oral-labial lesions and bersembunyi pada ganglion trigeminal

Tipe II (HSV II) 90-95% herpes genital; tinggal pada ganglion dorsalis nervus sakralis Transmisi secara kontak langsung pada permukaan mukosa (orofaring, serviks atau konjungtiva) Masa inkubasi : 1-26 hari Manifestasi klinis : o Primer, episode pertama o Nonprimer, episode pertama o Rekuren o Asimtomatis Tanda & Gejala 1. Primer, episode pertama a. Lesi multipel yang sangat nyeri pada vulva, vagina, serviks, rektum, pantat, penis atau skrotum b. Gejala sistemik : demam, menggigil, lemas, nyeri kepala c. Nyeri vulva & edema d. Disuria & retensi urin e. Durasi 12-20 hari, rata-rata 12 hari

b)

Herpes genital rekuren

a. b. c. d. e. Terdapat antibodi terhadap HSV pada sirkulasi Dapat terjadi tanpa paparan ulang terhadap virus Gejala prodromal (gatal, perih, tersengat) Lebih singkat & ringan dibandingkan lesi primer, berlangsung 8-12 hari Faktor pemicu : sakit, stress, menstruasi, hamil, trauma, HIV

 Klinis : Klinis Papul, vesikel, pustul dengan daerah ulserasi Pembesaran KGB inguinal Terapi : Tidak dapat disembuhkan Acyclovir (hanya memperpendek durasi lesi primer & mengurangi gejala sistemik) dosis : 5 x 200mg atau 3 x 400mg

GONORRHEA
Disebabkan oleh Neisseria gonorrhea, bakteri penghasil pus

GEJALA GONORRHEA
Masa inkubasi : 2-5 hari Gejala meliputi : Duh tubuh kental berwarna putih-kekuningan (pus) dari penis atau vagina Sensasi terbakar atau nyeri saat kencing Sering kencing (polakisuri) Nyeri perut bawah pada wanita Nyeri & bengkak pada penis atau testis pada laki-laki Nyeri tenggorokan setelah oral sex

Komplikasi
Laki-laki : Uretritis diseminata, tysonitis, parauretritis, littritis, cowperitis, prostatitis, vesikulitis, funikulitis, epididimitis, tigonitis Wanita : Uretritis, servisitis, bartholinitis, salpingitis, Orofaringitis, konjungtivitis & gonore diseminata

Terapi
Antibiotika : Penisilin, ampisilin & amoksisilin, sefalosporin, spektinomisisn, kanamisin, tiamfenikol, kuinolon Galur penghasil penisilinase : kuinolon, spektinomisin, kanamisin, sefalosporin & tiamfenikol KIE : Abstinensia Obati partner seksual

SIFILIS

Syphilis - Treponema pallidum Disebabkan oleh Treponema pallidum. Transmisi : seksual; maternal-fetal

Stadium : 1. Primer 2. Sekunder 3. Laten Laten dini Laten lanjut 4. Lanjut atau tersier Neurosifilis

Sifilis kardiovaskuler Gumma

Sifilis Primer
Inkubasi 9-90 hari ( ~21 hari) Tempat inokulasi Klasik :ulkus soliter, tidak nyeri, dasar bersih, indurasi, tepi meninggi & padat Limfadenopati, nyeri (-) Sangat infeksius Sembuh sendiri tanpa pengobatan

Sifilis sekunder
Erupsi kulit :

Difus Skuama halus (papuloskuamous) Meninggalkan daerah hipopigmentasi atau depigmentasi Kondilomata Lata: Papul ujung datar, warna pucat dan dapat menyatru Pada daerah hangat & lembab seperti perineum Sangat infeksius

Sifilis Laten
1. Laten dini : Tahun pertama setelah lesi primer atau sekunder hilang, atau Tes serologis sifilis reaktif Infeksius 2. Laten lanjut: Biasanya tidak infeksius, kesuali pada wanita hamil dapat terjadi transmisi pada janinnya

Sifilis tersier

TERAPI
Sifilis Primer, Sekunder, Laten dini Rekomendasi : -Benzathine Penicillin G, 2.4 juta unit IM Alergi Penisilin -Doksisiklin100 mg 2 x perhari selama 14 hari atau -Ceftriaxone 1 gm IM/IV perhari selama 8-10 hari atau -Azithromycin 2 gm dosis tunggal peroral

TERAPI
Sifilis Lanjut Rekomendasi : Benzathine penicillin G 2.4 juta unit IM 3 x setiap minggu Alergi Penisilin Doksisiklin 100 mg peroral 2 kali sehari selama 28 hari atau Tetrasiklin 500 mg peroral 4 kali perhari selama 28 hari