Mojokerto, 18 September 2012 Kepada Yth. Bapak Prof. DR. Agus Suryono.

MS Universitas Brawijaya DIMALANG Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini kami : Nama Tempat & tgl lahir Pekerjaan Alamat : Suhartono : Mojokerto, 11 September 1957 : Pensiunan BUMN (BRI) : Jl Rajawali RT. 10/04 Ds. Pagerluyung, Kec Gedeg, Kab Mojokerto

Betul-betul orang tua dari Nama Jurusan Alamat di Malang : Hayyu Lucky Arihasmiramadan : FIA (Adm Pemerintahan 2011) : Jl Bantaran Terusan II/116 RT. 02/03, Kel Tulusrejo, Kec Lowokwaru, Kota Malang. Sehubungan mengikuti Kejuaraan Pencak Silat di Kab Mojokerto untuk persiapan PORPROV Jatim tahun 2013 dengan ini kami mohon izin, bahwa anak kami tersebut pada hari Sabtu. 15-09-2012 tidak bisa mengikuti kuliah. Demikian surat pemberitahuan kami, atas perhatiannya kami sampaikan banyak terima kasih.

Hormat kami Orang tua

Suhartono