atencin al paciente

inmovilizado e institucionalizado

Vlez-Mlaga, 26 de abril de 2013

la importancia del modelo en el resultado de la atencin al paciente crnico

Dimensiones
Organizacin y rediseo Comunidad y autocuidado Apoyo a la toma de decisiones Sistemas de informacin

el paciente crnico ASEM-Axarqua

el paciente crnico ASEM-Axarqua

pirmide Kaiser de distribucin de crnicos 5% de la poblacin de un rea geogrfica 7500 pacientes en el ASEM-Axarqua gestin del caso pacientes de alta complejidad

el paciente frgil en el rea

2.764 pacientes inmovilizados en domicilio Servicios directos y gestin del caso 512 pacientes institucionalizados Servicios directos y tutorizados 307 pacientes paliativos Servicios directos de soporte y gestin del caso

los profesionales al servicio del paciente frgil en el rea

enfermeros y mdicos de familia una ratio de alrededor de 30 inmovilizados por equipo profesional enfermeros de enlace y gestores de casos una ratio de alrededor de 300 inmovilizados por profesional FEA y enfermeros del hospital una media de 0.72 urgencias, 2.50 CCEE y 0.20 ingresos por inmovilizado

la gestin del caso en el paciente frgil

Identificar, valorar y clasificar Plan de actuacin por grupos niveles Seguimiento de los planes Evaluacin de resultados y vuelta

valorar para clasificar y clasificar para estandarizar asistencia y servicios

Valoracin clnica del paciente Procesos, problemas y tratamientos Valoracin dependencia, fragilidad y condiciones sociales Escalas de valoracin especficas Valoracin del cuidador Escalas para el cuidador

puntos crticos en el continuo de la atencin del paciente frgil

La atencin en el domicilio Cuando el domicilio es la residencia La atencin de urgencias Equipos mviles En el hospital La visita al rea de CCEE y PPFF Hospital de Da y en acto nico La hospitalizacin Servicios al cuidador en CS, Urgencias y Hospitalizacin

objetivos del grupo

Consensuar un mix de escalas de valoracin para clasificar a los pacientes Consensuar planes de atencin estandarizados por niveles de complejidad (paciente y cuidador) Garantizar la integracin de actuaciones prestadas en distintos niveles y/o por distintos profesionales Garantizar la conectividad entre las distintas unidades intervinientes Garantizar equidad en los servicios, seguridad en los pacientes y eficiencia en los recursos empleados Establecer un sistema de alertas para la gestin del caso Desarrollar un proyecto de investigacin en torno a esta iniciativa Un modelo de atencin al paciente inmovilizado para el ASEM-Axarqua

el paciente crnico ASEM-Axarqua

FARMA CCUD-061

DIRAYA AP BD PACIENTE II DIRAYA HOSP-DAE

DIRAYA URG RIS y LIS

gracias por su atencin