PARASITOLOGI*

(1)

Parasitologi *: Ilmu yang mempelajari makhluk hidup ( organisme ) yang hidupnya menumpang (bergantung) pada makhuk hidup yang lain dengan maksud mengambil makanan dari makhluk hidup yang ditumpangi tersebut. Organisme yang ditumpangi tsb disebut Host atau Hospes atau tuan rumah Parasitologi Kedokteran : ilmu yang mempelajari tentang parasit yang menimbulkan penyakit pada manusia

 Macam macam Host ( Tuan rumah ) Host definitif : host tempat hidup parasit, tumbuh menjadi dewasa dan berkembang biak secara sexual. (contoh: nyamuk tempat hidup plasmodium) Host perantara: host tempat parasit tumbuh menjadi bentuk infektif pada manusia Host reservoir: hewan yang mengandung parasit dan merupakan sumber infeksi bagi manusia. Intermediate Host : host yang menjadi tempat hidup stadium larva , contoh:

Manusia sebagai Intermediate host dari Plasmodium species ; Babi sbg Int. host dari Taenia solium (cacing pita babi)

 Tergantung dari tempat hidupnya ,dikenal istilah : Ectoparasit adalah parasit yang hidup dibagian luar kulit ,misal Sarcoptes scabiei, mikosis superficial, dll Endoparasit : parasit yang hidup didalam tubuh manusia, misal di dalam darah , contoh Plasmodium Istilah Parasit yang lain : Obligate parasit adalah parasit yang tak bisa hidup bila tak menumpang pada Host Fakultatif parasit : parasit yang dalam keadaan tertentu dapat hidup sendiri di alam, contoh : Strongyloides stercoralis (cacing)

 Vektor : organisme yang dapat menularkan parasit pada manusia dan hewan ( biasanya serangga ), misal :
Nyamuk Anopheles menularkan parasit malaria (plasmodium) pd manusia Nyamuk menularkan parasit filaria pd manusia Lalat dapat memindahkan kista E histolytica, ke makanan/minuman

Pintu masuknya parasit kedalam tubuh

1. Melalui mulut al : Protozoa usus: E histolytica;
Helminth: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Taenia solium etc

( krn makanan yang terkontaminasi parasit berupa kista, telur, larva, atau parasit dewasanya) 2. menembus kulit : larva infektif dari tanah menembus kulit : Cacing tambang, Schistostoma, Strongyloides stercoralis 3. Melalui Arthropoda penghisap darah al Plasmodium species , melalui nyamuk Anopheles

 4. melalui inhalasi : telur cacing Enterobius vermicularis 5. melalui hubungan sex : Trichomonas vaginalis 6. melalui placenta : Toxoplasma gondii

Sumber penularan penyakit yang disebabkan oleh parasit.

Sumber penularannya dapat berupa :
1. 2. 3. 4. Tanah dan air yang terkontaminasi Makanan yang mengandung parasit Arthropoda pengisap darah Binatang peliharaan/ liar yang mengandung parasit 5. Barang atau lingkungan penderita parasit (parasitosis) yang terkontaminir parasit 6. Penderita sendiri yang dapat menjadi sumber infestasi bagi dirinya sendiri ( autoinfeksi)

Pembagian Medical Parasitology*

I . Medical Protozoology mempelajari binatang ber sel satu ( protozoa ) II. Medical Helminthology mempelajari cacing ( helminth ) III. Medical Entomology mempelajari serangga (Arthropoda) yang penting sebagai penular/penyebab penyakit IV. Micology ( jamur )

I. PROTOZOOLOGY

I. PROTOZOOLOGY
Protozoa yang merupakan parasit pada manusia dibagi menjadi 4 kelas : 1. RHIZOPODA ( Rhiz=akar, Poda=kaki) - Entamoeba histolytica * - Entamoeba coli - Entamoeba hartmani - Iodamoeba butschlii - Dientamoeba fragilis - Endolimax nana - Entamoeba ginggivalis

 2. MASTIGOPHORA( FLAGELLATA ) ( mastix/flagel = cambuk, phoros= mengandung ) - Flag. Tract. Digestivus mis Giardia lamblia * - Flag. Tract Urogenital mis Trichomonas vaginalis * - Flag. Darah & jaringan mis : a. Trypanosoma gambiens, T rhodesiens, T cruzi. b.Leishmania donovani, L tropica, L brazilienses

 3. CILIOPHORA / CILIATA (cilia :bulu getar, phoros:mengandung) contoh : Balantodium coli * 4. SPOROZOA Sub class Coccidia: Toxoplasma gondii Sub class Hemosporidia : Plasmodium species *

II. HELMINTHOLOGY

II. Helminthology
Subkingdom : Metazoa
Platyhelminthes (cacing pipih ) Nematohelminthes (cacing bulat)
(filum )

Cestoda (cacing pita)

Trematoda (cacing daun )

Nematoda (cacing bulat)

(kelas )

 A. Filum Platyhelminthes 1. Kelas Cestoda ( cacing pita ) Ordo : Pseudophyllidea Diphyllobothrium latum . Ordo : Cyclophyllidea : - Taenia saginata * - Echinococcus granulosus - Taenia solium * - Multiceps multiceps - Hymenolepis diminuta - Dipylidium caninum - Hymenolepis caninum

 2. Kelas Trematoda (cacing daun ) Trematoda hati - Clonorchis sinensis - Opistorchis viverrini - Fasciola sp Trematoda usus Trematoda darah* - Echinostoma sp - Schistosoma japonicum - Fasciolopsis buski - Schistosoma mansoni - Metagonimus sp - Schistosoma haematobium Trematoda paru - Paragonimus westermani

 B. Filum Nemathelmintes (cacing bulat ) Kelas Nematoda 1. Nematoda usus : - Ascaris lumbricoides* - Ancylostoma sp* - Necator americanus* - Strongyloides stercoralis* - Trichuris trichura - Trichinella spiralis - Enterobius vermicularis*

 2. Nematoda jaringan - Wuchereria bancrofti* - Brugia malayi* - Brugia timori* - Loa loa

III. ENTOMOLOGI (mempelajari Arthropoda )

 Arthropoda yg penting dlm bid. Kes. I. Class Insecta atau Hexapoda

1.Ordo 2.Ordo 3.Ordo 4.Ordo 5.Ordo 6.Ordo 7.Ordo 8.Ordo Phthiroptera (Anoplura, kutu) Hemiptera (Cemitidae,reduvidiae) Orthoptera (coachroach/kecoa) Coleoptera (spanish fly) Hymenoptera (lebah,semut) Lepidoptera (kupu2,caterpilar) Siphonaptera (flea, pinjal) Diptera (nyamuk, lalat )*

 II. Class Arachnida

1.Ordo Araneida (spider) 2.Ordo Scorpionida ( scorpion ) 3.Ordo Acarina ( ticks dan mite )

III. Class Myriapoda

1.Ordo Chilopoda (centipedes, kelabang) 2.Ordo Diplopoda (millipedes-kaki seribu)

 IV. Class Pentastomida

1.Linguatulla serata

V.Class Crustacea
1.Ordo Copepoda (cyclops,diaptomus) 2.Ordo Decapoda (kepiting,udang, lobster)

 MIKOSIS

 MIKOSIS I. Mikosis superficial

1. Mikosis superficial Non Dermatofitosis 2. Mikosis superficial Dermatofitosis

II. Mikosis profunda

PENUGASAN: 1. Apa pengertian Parasitologi? 2. Apa yang dimaksud dengan : Host definitif, Host perantara, Host reservoir, Host intermediate? 3.Sebutkan pintu masuknya parasit kedalam tubuh manusia! 4.Sebutkan sumber penularan penyakit parasit!

 PROTOZOOLOGI

PROTOZOOLOGI: ilmu yang mempelajari protozoa (organisme bersel satu)

Protozoa : binatang ber sel satu/tunggal dapat hidup sendiri atau bentuk koloni Morfologi : ada 2 stadium : a. bentuk vegetatif/ stad trofosoit ( trofos=makan), bentuk aktif/bergerak b. bentuk kista : tak aktif, ukuran lebih kecil (beberapa mikron ),bulat/lonjong Protozoa mempunyai cytoplasma : bag dalamnya disebut endoplasma yang mempunyai nucleus , didalam nukleus ada nucleolus atau karyosom . Disamping nucleus terdapat vacuola makanan, mitochondria. Bagian luarnya disebut ectoplasma yang membungkus endoplasma (lihat schema)

 Fungsi ectoplasma: utk. alat gerak :( pseudopodi,ada yang bentuk flagel,cilia ), utk. mengambil dan menyerap makanan utk. bernafas,membuang sisa metabolisme, dan sebagai perlindungan diri. (Ada protozoa yang tidak dapat bergerak misalnya kelas Sporozoa). - Beberapa protozoa ada tempat untuk memasukkan makanan yg disebut cytostome dan ada tempat uuntuk mengeluarkan sisa mak.: cytopyge (anus)

 Cara berkembang biak : a. reproduksi asexual dengan pembelahan binair ( binary fision multiple fision ) b. reproduksi sexual dengan bersatunya 2 sel/konyugasi atau dengan bersatunya gamet (mikro dan makrogamet)

 Rhizopoda*

Kelas Rhizopoda genus :Entamoeba histolytica*

Host : manusia Penyakit : Amoebiasis Distribusi geografik : kosmopolitan Morfologi : ada 3 bentuk : 1. bentuk trofozoit, ukuran 20-40 micr. endoplasma mengandung sel darah merah, dapat hidup di hati, usus besar, paru otak, kulit, vagina 2. bentuk minuta ukuran lebih kecil 1020 micr, dlm endoplasmanya tak ada sel darah merah

 3. bentuk kista : ukuran 10-20 mic, di rongga usus, bentuk bulat/lonjong, ada inti (1-4 ), kista muda ada chromatid & vacuol Kista matang , ciri ciri : tak ada chromatid & vacuol , terdapat 4 inti, tak patogen, tapi merupakan bentuk infektif. Bentuk ini tak mati dengan kadar chlor yang dipakai u/ pengolahan air minum, dan tahan terhadap desinfectan, tetapi mati dalam pemanasan 55 C

 Penularan kpd manusia :

karena makanan atau minuman terkontaminasi dengan kista matang yang berasal dari faeces penderita/ karier. Lalat rumah dapat sebagai vektor yang memindahkan kista dari faeces ke makanan. Wabah dapat terjadi bila air untuk keperluan RT tercemar dengan faeces manusia yang mengandung kista. Penularan Amoebiasis dapat terjadi di RS ( nosocomial infection )

 Daur hidup:

Bentuk minuta

Bentuk kista Bersama tinja

Bentuk histolytica
Fomitus Food Fingers Fluid Flies Faeces

Ditelan orang lain

 Patofisiologi: dapat menghancurkan jaringan/ histolysis (histo:jaringan, lysis:hancur). Masa inkubasi antara : 4 hari- 1 thn bila terinfeksi tapi tak bergejala : karier Gejala klasik : Desentri (diare sedikit sedikit, berdarah , berlendir, berbahu menyengat ,disertai rasa mulas yang sangat, kramp perut / tenesmus ) Kalau pengobatan tidak sempurna dapat berkembang menjadi diare kronis dan sering disertai dengan malnutrisi

 Penyebaran penyakit : karena dapat menembus jaringan dan dapat ikut aliran darah penyakit dapat menyebar ke hati ( abscess hati), menyebar ke paru (abscess paru), ke otak (abscess otak ) dapat meyebar kekulit (abscess kulit ) Bahan pemeriksaan Laborat utk diagnosa: - faeces untuk menemukan kista atau bentuk trofosoit atau -material dari abscess u/ menemukan parasit ( bentuk histolytica/ trofosoit ) Differential Diagnosa : dengan Desentri baciller ( diare lebih sering, (.10 x),demam, leucocytosis)

 Pencegahan : hygiene pribadi , cuci tangan dan hygiene lingkungan, perbaikan penyediaan air RT, perbaikan cara pembuangan kotoran, pengendalian vektor penyebab penyakit, penyuluhan kesehatan ( KIE ). Pengobatan : Emetin Hcl;Kloroquin, - Antibiotika : Tetracyclin,Erythromycin 25mg/BB/day, bekerja tak langsung untuk mempengaruhi flora usus - Drug of choice ( obat pilihan ): Metronidazole untuk membunuh bentuk histolytica dan kista, 4x500mg/day, 3 hari berturut turut.

 Mastigophora ( Flagellata )

MASTIGOPHORA ( Flagellata )
Flagellata Tract Digestivus ( sal cerna ) Giardia lamblia Host : manusia penyakit : Giardiasis Distribusi geografik: kosmopolitan Morfologi ; 2 bentuk : - bentuk trofozoit ,8 flagel - bentuk kista : kista baru 2 inti, kista matang 4 inti

 Daur hidup :
Trofozoit (usus halus

Enkistasi (usus besar )

Ekskistasi (duodenum)

Kista matang (faeces)

 Patologi dan Gejala klinis : - batil isap parasit melekat pada usus iritasi, bila infeksi berat , parasit menyerap bilirubin malabsorpsi. Klinis : kembung, anorexia, diare kronis , BB <. Diagnosis : gejala klinis tak khas, temukan trofozoit / kista dalam tinja. Pengobatan : Metronidazole 3X250 mg , selama 7 hari Epidemiologi : sering ditemukan pada anak usia sekolah SD, Hygiene Sanitasi/Perorangan buruk infeksi dapat terjadi hand to mouth, pada kasus AIDS , meningkat.

Flagellata Urogenital : Trichomonas vaginalis *. Host : manusia Penyakit : Trichomoniasis ( wanita ), Prostatitis ( pria ) Morfologi ; bentuk trofozoit, tak punya kista, 7-25 micr, 4 flagel anterior & 1 flagel posterior, membran bergelombang, pada sitoplasma terdapat butir khro matin tersebar merata, inti lonjong (lihat skema )

 Daur hidup : Pd wanita : hidup di mukosa vagina, memakan bakteri dan leucocyt Pd pria di urethra dan prostat, berbiak dengan binary fision, mati pada PH 4,9, dan mati pada suhu 50*C. Infeksi karena hub.sexual, bentuk infektif : trofozoit. Patologi dan gejala klinis : dlm keadaan sesuai berkembang biak di vagina.

 Terjadi deskuamasi sel epithel vagina, bercampur dengan leucocyt dan parasit keputihan ( leucorrhoe ) atau fluor albus : berbusa, berbahu, ke kuning2an, rasa gatal dan disuria dpt menjalar ke urethra (urethritis) Diagnosa : kenali gejala klinis Laborat : ambil secret vagina, urethra, urine sedimentasi temukan parasit

 Pengobatan : p oral: metronidazole 2x250mg, selama 57 hari u/ suami&istri Per local : metronidazole vag.tab 500mg/hr selama 5-7 hari Pencegahan : Hygiene pribadi, hindari hub. Sex diluar nikah, hub. bebas

Flagellata darah dan jaringan

Keluarga : Trypanosomatidae 2 genus : 1. Trypanosoma 2. Leishmania Bentuk : ada 4 stadium : amastigote (stadium Leishmania) berada intracellular promastigote epimastigot tripomastigote (extracellular)

 Trypanosoma , ada 3 species : Tryp. rhodesiense dan T gambiense ( di Afrika), T cruzi ( di Amerika ) T.rhodesiense dan gambiense Host : manusia Host reservoir u/ T rhodesiense.: binatang antilope Host reservoir u/T gambiense: binatang peliharaan : sapi, kambing, babi dll.

 Hospes perantara: lalat Glossina morsitans (lalat tse tse) Penyakit : Sleeping sickness manusia hidup : Morfologi dan Daur
(tripomastigote)
Tripom. Lalat Glossina epimastigote Btk infektif

 Gejala klinis : parasit masuk peredaran darah (parasitemia) demam, ke kel lymphe, di ketiak, leher, lipatan paha, . Hepatosplenomegali (hepar &limpa membesar) sakit berat mati, Meningitis, enchephalitis coma mati Diagnosa : dng pemeriksaan darah, biopsi kelenjar dan puncti sumsum tulang Pengobatan : suramin/ pentamidin

 Trypanosoma cruzi . Host : manusia Host reservoir: kucing, anjing, tupai, kera, dan armadillo Hospes perantara : Triatoma infestans ( reduvid bug) Penyakit : Chagas diseases Distr. Geo ; Amerika (Texas), A Selatan, A. Tengah

 Cara Infeksi : Triatoma menghisap darah yang mengandung tripomastigote dari host reservoir atau manusia, mengisap darah sambil keluar tinja , digaruk parasit masuk ke manusia ( amastigote di intracellular) Gejala klinis : parasit membelah menyumbat sal lymphegranuloma (chagoma ), pada mata edema mata sebelah : romana ; parasit masuk aliran darah parasitemia demam. Keorgan lain : hepatomegali, spleenomegali, lymphadenopati , dilatasi organ tubular : mega kolon (usus besar yang membesar)

 Diagnosa : pemeriksaan darah, lymphe, biopsi organ, biakan, imunologi Pengobatan : Primaquin, Nitrofurans, Amphoterasin B

Genus Leishmania
3 species penting : 1. Leishmania donovani-> Leishmaniasis visceral (Kala azar) 2. Leishmania tropica -> Leishmaniasis kulit (Oriental sore) 3. Leishmania braziliense-> Leishmaniasis mucocutan ( Espundia )

1.Leishmania donovani Hospes definitif : manusia Hospes reservoir : anjing Hospes perantara/ vektor : lalat Phlebotomus sp Penyakit : Leishmaniasis visceral ( Kalaazar)/ Tropical Spleenomegaly/Dum-dum fever Distribusi Geografik : India, Afrika, Laut tengah, Amerika Tengah dan Selatan

 Morfologi dan Daur hidup :

Manusia Stadium Amastigote Intracellular di sel darah Hati, limpa, kel lymphe

Belah pisang
pecah promastigote Phlebotomus Stad. Leptomonad) promastigote

Patologi dan Gejala Klinis : - hypertrophi/hyperplasia sel RE - hepato spleenomegali, lymphadenopati - anemia, leukopenia - demam intermitten Diagnosis : periksa darah, biopsi hati, limpa, kel lymphe ; pembiakan dan immunologi

 2.Leishmania tropica Hospes definitif : manusia Hospes reservoir : anjing, binatang pengerat Vektor : lalat Phlebotomus Distribusi geografik : Afrika, Amerika Tengah, Selatan, Arab, India, Pakistan, Ceylan

 Penyakit : Cutaneous Leishmaniasis / Oriental sore Morfologi dan daur hidup : sama dengan L donovani, menyerang kulit, menimbulkan ulcus . Patologi dan gejala klinis : - inkubasi beberapa hari, sampai beberapa bulan, hyperplasia sel RE dan mengandung Amastigote,-> makula, papula-> pecah-> ulcus

 Morfologi & daur hidup : sama L donovani Parasit hidup intracellular di kulit (sel leucocyt, sel mononuclear, polynuclear, sel epithel ) 3. Leishmania braziliense Host definitif : manusia Host reservoir : anjing / binatang liar Vektor : lalat Phlebotomus

 Penyakitnya : Mucocutaneous Lishmaniasis atau Espundia Menyerang mucocutan pada sekitar hidung,telinga, mulut. Kalau terjadi infeksi sekunder -> destruksi tulang rawan dari hidung, telinga, Lesi/ulcus dapat sembuh sendiri -> cicatrix Diagnosa : buat sediaan hapus dari sekret ulcus, utk menemukan parasit Pembiakan dan immunologi

 CILIOPHORA (CILIATA)

CILIOPHORA ( CILIATA)*
Balantodium coli (protozoa terbesar pada manusia ) Host : babi, kera , kadang kadang manusia Penyakit : Balantidiosis( desentri Balantodium ) Distribusi geografik : kosmopolitan Daur Hidup : manusia terinfeksi parasit ini karena makanan terkontaminasi kista -> di usus mengalami ekskistasi => bentuk trofozoit dan hidup di daerah caecum

 Gejala : hampir mirip dengan E histolytica bila parasit menembus extra intestinal dapat terjadi peritonitis , urethritis Diagnosa : menemukan trofozoit pada faeces cair dan menemukan kista pada faeces padat Pengobatan : metronidazole 3x750mg selama 20 hari

Kelas Sporozoa
Sub class : Coccidia Genus : Toxoplasma gondii

Sub class : Coccidia Genus : Toxoplasma gondii Host definitif : Kucing, & binatang sejenis Host perantara : mamalia lain, burung, termasuk manusia Penyakitnya : Toxoplasmosis congenital & Toxoplasmosis akuisita Distribusi geografik : kosmopolitan Morfologi : T gondii :protozoa berbentuk ovoid, dng ukuran 4-6micX 2-3mic, mrpkan parasit obligat intraselular

 Cara infeksi : 1.Tox. Congenital : melalui placenta in utero(bila ibu mendapat infeksi saat hamil) 2. T.akuisita: - terinfeksi karena makan daging mamalia, burung yang kurang matang yang mengandung kista jaringan (bradizoit) atau mengandung trofozoit (takizoit).

 - terinfeksi langsung dari faeces kucing yang mengandung ookista - melalui alat suntik, transfusi, yang terkontaminasi - melalui transplantasi organ

 Patologi dan Gejala klinis : - parasit masuk usus, masuk sel usus, berkembang biak dlm sel ( endogeni), sel pecah, parasit menyebar ( hematogen, lymphogen),-> parasitemia, kesemua organ -> kista jaringan ( bradizoit), di SSP -> sel nekrosis -> kalsifikasi , meyumbat saluran cairan otak-> hydrocephalus. Di retina mata -> retinochoroiditis . Ketiga hal tsb disebut Trias klasik. Apabila diikuti dengan kelainan psychomotor : Tetrade Sabin

 Gejala lain : dapat terjadi retardasi mental, autisme dan gangguan motorik. - bila infeksinya pada saat kehamilan muda -> abortus, lahir mati DIAGNOSA : dengan biopsi otak/ sumsum tulang dan cairan otak untuk menemukan bentuk takizoitnya. Pengobatan : dengan Pirimetamin &sulfonamid.

 Prognosis : T. akuisita -> tak fatal T.congenital : dapat terjadi infeksi yang menahun. Ibu yang pernah melahirkan T. congenital akan mempunyai zat anti , biasanya bayi berikutnya normal Pencegahan : masak daging yang matang hindari kotoran kucing yang kemungkinan mengandung kista.

 Selamat Belajar, semoga Success

Penugasan

1.Apa yang dimaksud dengan Parasitologi? 2.Apa yang dimaksud dengan Vektor dari parasit? 3.Sebutkan pintu masuknya parasit kedalam tubuh manusia dan contohnya! 4.Gambarkan daur hidup Entamoeba histolytica! 5.Sebutkan gejala klinis dari infeksi Entamoeba histolytica yang tersering dan juga penyebaran penyakitnya!

6.Penyakit apa yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis! Dan bagaimana cara penularannya? 7.Sebutkan 4 species Plasmodium yang penting dan menyebabkan penyakit apa? 8.Apa yang dimaksud dengan sporozoit dalam stadium dormant? Terjadi pada Plasmodium apa? 9.Apa yang dimaksud dengan relaps jangka panjang (recurrens) dan apa yang dimaksud dengan relaps jangka pendek (recrudensi)? 10.Gambarkan cyclus hidup Plasmodium vivax lengkap baik pada stadium Sporogony (di tubuh nyamuk ) maupun stadium Schizogony ( di manusia )

 11.Gejala apa saja yang bisa terjadi kalau terkena infeksi Plasmodium malaria? 12.Dengan cara apa saja untuk mendiagnosa atau menemukan parasit malaria? 13.Apa saja yang dapat dilakukan untuk mencegah atau memutus rantai penularan penyakit malaria? 14.Obat jenis golongan apa yang dipakai untuk pengobatan prophilaxis atau pencegahan? Dan pengobatan apa yang dipakai untuk pengobatan radikal?

 15.Ada penderita yang datang di Puskesmas, mengeluh demam menggigil dan sering kambuh, penderita pucat, beberapa hari yang lalu baru liburan dari Pacitan. 1. Penderita tersebut diduga menderita penyakit apa? 2.Pemeriksaan apa yang Sdr usulkan? 3.Pengobatan apa yang dapat diberikan ?