FORMULIR KONTRAK BELAJAR

NAMA NIM

: IRMA : PO 7224312014

Tanggal/ tempat

Kontrak Belajar

Kegiatan

Rekomendasi

preeklamsia 27-022013 RSKD

1. Mencuci tangan secara efektif TANDA & GEJALA 1. Biasanya, tanda-tanda pre-eklamsia timbul dalam urutan: 2. Bertambahnya BB yang berlebihan 3. Adanya oedema 4. Hypertensi dan akhirnya proteinuria 5. Pada pre-eklamsia ringan tidak ditemukan adanya gajala subjektif yaitu sakit kepala di daerah frontal, skotoma, diplopia,penglihatan kabur, nyeri didaerah epigastrium, mual, atau muntah-muntah PENANGANAN 1. Rawat jalan Banyak istirahat Diet, cukup protein, rendah karbohidrat,

lemak dan garam Sedatifa ringan ( kalau tidak bias istirahat ) tablet

penobarbital 3x30 mg peroral selama 7 hari atau diazepam 3x2 mg peroral selama 7 hari

Roborantia Kunjungan ulang tiap 1 minggu

2. Dirawat Pada kehamilan preterm ( kurang 37

minggu ) Bila tekanan mencapai normotensif selama perawatan, persalinan ditunggu sampai aterm bila tekanan turun tapi belum mencapai normotensif maka kehamilan dapat diakhiri. Tekanan 140 mmHg, Diastolik < 90 mmHg ) Kehamilan aterm Persalinan ditunggu spontan di pertimbangkan untuk melakukan induksi persalinan pada taksiran tanggal persalinan. Cara persalinan Persalinan dapat dilakukan spontan, bila perlu mempersingkat kala II dengan bantuan tindakan bedah obstetric. 6. dokumentasi

Balikpapan,

Pembimbing

Mahasiswa

Sonya Yulia S,S.Pd,.M.Kes

Irma

FORMULIR KONTRAK BELAJAR

NAMA NIM

: IRMA : PO 7224312014

Tanggal/ tempat

Kontrak Belajar

Kegiatan

Rekomendasi

Pemeriksaan Fisik 18-02-2013 Bougenville pada ibu nifas

A. PERSIAPAN 1. Persiapan alat a. Thermometer b. Stetoschop c. Thermometer d. Arloji e. Handscoond f. Nearbeken

g. Cairan DTT dan chlorin h. Handuk bersih / kering ( tissue) 2. Persiapan lingkungan Pintu dan jendela di tutup dan pasang sampiran 3. Persiapan pasien Posisi ibu tidur terlentang dengan nyaman.

B. PELAKSANAAN 1. Memberi salam 2. Mencuci tangan 3. Menanyakan keluhan ibu dan keluhan mengenai bayinya: a. Apakah dapat istirahat dan tidur Cukup b. Apakah makanan dan minuman dapat dihabiskan atau masih terasa kurang. c. Apakah obat yang diberikan diminum d. Apakah masalah mobilisasi e. Apakah sudah BAB f. Apakah sudah BAK g. Apakah ada perdarahan dan keadaan lochea. h. Apakah bayi dapat menyusu dengan baik, tidur tenang. 4. Melakukan pemeriksaan fisik a. KU, Kesadaran b. Memeriksa tanda tanda vital 5. Meminta ijin untuk membuka sebagian pakaian sesuai dengan daerah yang

akan diperiksa. 6. Memeriksaan payudara Pembesaran Putting susu Asi / colostrum Pembengkakan Radang atau benjolan abnormal.

7. Abdomen TFU dan kontraksi uterus 8. Genetalia dan perineum a. Jenis, warna, jumlah, bau b. Oedema c. Peradangan d. Keadaan jahitan e. Nanah f. Tanda tanda infeksi pada luka jahitan g. Hemoroid h. Kebersihan perineum dan keadaan anus 9. Memeriksa luka jahitan episiotomy, perdarahan, lochea 10. Memeriksa apakah kandung kemih kosong / penuh 11. Ekstermitas bawah a. Pergerakan b. Gumpalan darah pada otot kaki c. Odema d. Varices e. Human sign 12. mengembalikan posisi ibu dan membantu merapikan kembali pakaian nya

13. Merapikan alat alat di bersihkan 14. Mencuci tangan 15. Mendokumentasi kan hasil tindakan

Balikpapan,

Pembimbing

Mahasiswa

Sonya Yulia S,S.Pd,.M.Kes

Irma

FORMULIR KONTRAK BELAJAR

NAMA NIM Tanggal/ tempat

: IRMA : PO 7224312014 Kontrak Belajar Kegiatan Rekomendasi

Pemeriksaan 2-02-2013 Poli kebidanan RSKD Leopold

A. PERSIAPAN Alat dan Bahan : 1. Wastafel atau air yang mengalir 2. Handuk bersih dan kering 3. Tempat tidur 4. Selimut 5. Sampiran ( kalau perlu ) 6. Alat tulis B. PELAKSANAAN 1. Menyambut ibu dengan ramah dan sopan 2. Menjelaskan prosedur

3. Mencuci tangan 4. Meminta ijin bahwa akan dilakukan pemeriksaan abdomen. 5. Menempatkan peralatan secara ergonomis 6. Menghangatkan tangan untuk menyesuaikan dengan suhu ibu 7. Membuka pakaian ibu dan memasang selimut. 8. Menganjurkan ibu untuk bernafas rileks agar otot perut relaksasi 9. Melakukan pengukuran tinggi fundus uteri Dengan melin dan perabaan jari. 10. Melakukan leopold I Ibu diminta menekuk lututnya sedikit. Pemeriksaan berdiri disamping kanan, Menghadap ke muka ibu, kemudian dengan kedua tangan uterus dibawah ketengah Tentukan tinggi fundus uteri Tentukan bagian janin yang ada di fundus uteri dengan cara meletakan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada fundus uteri dan rasakan bagian janin yang ada pada bagian tersebut dengan jalan menekan secara lembut dan mengeser telapak tangan kiri dankanan secara bergantian. 11. Melakukan leopold II Pemeriksa masih berdiri disamping kanan ibu menghadap muka ibu, dan kaki masih ditekuk Meletakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan klien dan telapak tangan kanan pada dinding perut lateral kiri klien sejajar dengan ketinggian

sama. Memulai dari bagaian atas, menekan Secara bergantian / bersamaan ( simultan ) telapak tangan kiri dan kanan kemudian menggeser kearah bawah dan merasakan Adanya bagian yang rata memanjang ( puggung ) atau bagian bagain kecil yang terputus putus ( (ekstermitas) 12. Melakukan Leopold III Pemeriksa masih berdiri disamping kanan ibu dan kaki masih di tekuk Tangan kiri ditekankan pada fundus uteri Tangan kanan meraba bagian bawah Rahim dan mencoba mengoyangkan ke kanan dan Kekiri. 13. Melakukan Leopold IV Ibu diminta untuk meluruskan kakinya Pemeriksa menghadap kearah kaki ibu Meletakan ujung telapak tangan kiri dan Kanan berada di tepi atas simpisis. Kedua ibu jari bertemu kemudian merapatkan semua jari tangan yang meraba dinding bawah uterus ( memperhatikan sudut yang membentuk oleh jari kiri dan kanan : konvergen or divergen ) Memindahi ibu jari dan telunjuk tangan kiri pada bagian terendah janin. Memfiksasi pada bagian tersebut kearah PAP kemudian meletakkan jari jari tangan kanan diantara tangan kiri dan simpisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah janin memasuki PAP.

14. Menentukan pubctum maksimum dan meletakkan stetoschop laenec.

15. Membedakan antara bunyi DJJ ibu dengan Nadi ibu 16. Mendengarkan dan menghitung denyut Jantung janin selam 1 menit. 17. Mendiskusikan hasil temuan dengan ibu. 18. Merapikan ibu dan mengembalikan posisi Senyaman mungkin. 19. Membereskan peralatan. 20. Mencuci tangan mendokumentasikan hasil Pemeriksaan.

Balikpapan, Pembimbing Mahasiswa

Sonya Yulia S,S.Pd,.M.Kes

Irma

FORMULIR KONTRAK BELAJAR

NAMA NIM Tanggal/ tempat

: IRMA : PO 7224312014 Kontrak Belajar Kegiatan Rekomendasi

Posisi knee chest

A. PERSIAPAN Alat dan Bahan :

18-02-2013 Bougenville RSKD

1. Tempat tidur yang rata dan lembut 2. Handuk bersih 3. Wastafel air mengalir 4. Sabun B. Pelaksanaan 1. Memberitahu ibu dan jelaskan tindakan yang akan dilakukan 2. mencuci tangan secara 7 langkah 3. memasang sampiran dan penutup tirai 4. menyingkirkan bantal yang ada diatas tempat tidur 5. membantu pasien untuk mengambil posisi menungging diatas tempat tidur 6. membantu pasien untuk menempelkan dada

Nya pada tempa tidur dan menempelkan kedua tangan disisi tubuh. 7. meletakkan kurang lebih 7 menit 8. mengkaji kembali keadaan umum pasien 9. merapikan pasien 10. mencuci tangan 7 langkah

11. melakukan dokumentasi

Balikpapan, Pembimbing Mahasiswa

Sonya Yulia S,S.Pd,.M.Kes

Irma

FORMULIR KONTRAK BELAJAR

NAMA NIM

: IRMA : PO 7224312014

Tanggal/ tempat 25-022013 RSIA ASIYA H

Kontrak Belajar Langkah Langkah

Kegiatan

Rekomendasi

Anamnese ibu Hamil

1. Menyambut dan memberi salam kepada pasien dan keluarga dengan ramah dan sopan. 2. Memperkenalkan diri kepada pasien dan Keluarganya. 3. Mempersilahkan pasien duduk dan bersikaf komunikatif 4. Tanggap terhadap reaksi pasien dan kontak Mata. 5. Sabar dan teliti 6. Menanyakan identitas pasien dan suami atau penanggung jawab. 7. Menanyakan keluhan pasien 8. Menanyakan riwayat menstruasi yang terdiri dari usia menarche, siklus, lamanya, karakter dan masalah. 9. Menanyakan tentang kehamilan sekarang yangf Meliputi usia kehamilan/ Haid pertama haid Terakhir (HPHT) , gerakan janin, tanda Bahaya dan penyulit, imunisasi , obat yang

dikonsumsi atau jamu, kekhawatiran khusus. 10. Menayakan tentang kehamilan dan persalinan Yang lalu meliputi : jumlah persalinan , kapan Dimana, penolong, jenis persalinan yang Dilakukan , perdarahan perineum robek, Spontan atau episotomi, masalah nifas. 11. Menanyakan mengenai bayi yang lalu meliputi Jenis kelamin, berat badan lahir, panjang Badan, minum air susu ( ASI ), susu tambahan adalah masalah khusus. 12. Menanyakan riwayat penyakit pasien yang Di derita dahulu atau sekarang. 13. Menanyakan riwayat keluarga 14. Menanyakan riwayat perkawinan dan keluarga berencana 15. Menanyakan pola nutrisi 16. Menanyakan pola eliminasi ( BAB & BAK ) 17. Menanyakn pola aktifitas , istirahat dan tidur. 18. Menanyakan pola seksualitas, social , budaya , Dan ekonomi 19. Menanyakan pola pskilogi ibu dan respon ibu serta keluarga mengenai kehamilan. 20. Menaykan apakah ibu minum tablet Fe, cara serta obat obatan. 21. Mencuci tangan 22. Melakukan dokumentasi

Balikpapan,

Pembimbing

Mahasiswa

Sonya Yulia S,S.Pd,.M.Kes

Irma