ABORTAMENTO

Profa Sheyla Fernandes 2009.2

ABORTAMENTO
Conceito : Interrupo da gestao antes de 20 semanas com feto pesando menos de 500gr (OMS). Tipos: Precoce: Menos de 12 sem. Tardio: 12-20 sem.

Etiologia
Fatores Fetais (alteraes cromossmicas trissomias) Fatores maternos (causas sistmicas): Infeces Insuficincia ltea Desnutrio Endocrinopatias Imunolgicas Malformaes uterinas Doenas debilitantes.

Etiologia
-Traumas fsicos.
- Outros fatores: * Ingesto de drogas * Tabagismo * Infeces exgenas

Classificao clnica
Ameaa de aborto Aborto inevitvel/ Curso Aborto completo Aborto incompleto Aborto infectado Aborto retido Aborto habitual Gestao anembrionada

Ameaa de abortamento

Sangramento vaginal leve. Dor abdominal tipo clica de pequena intensidade localizada no hipogstrio. tero aumentado de volume de consistncia amolecida, compatvel com idade gestacional. Colo uterino fechado, ausncia de modificaes cervicais. USG: embrio com bcf, hematoma subcorionico

Abortamento Inevitvel/ Curso

Sangramento vaginal moderado a intenso. Dor abdominal tipo clica, intensa. Volume uterino compatvel com idade gestacional. Colo uterino dilatado. USG: placenta descolada, SG irregular em posio baixa

Abortamento Completo
Histria pregressa de dor abdominal tipo clica e perda sangunea moderada a intensa. Eliminao do produto conceptual. Involuo uterina. Colo uterino fechado. Sangramento genital geralmente escasso ou inexistente no momento do exame. USG: endomtrio at 15mm.

Abortamento Incompleto
Presena de dor abdominal tipo clica e sangramento de intensidade varivel com cogulos. Eliminao parcial do produto conceptual. Colo uterino permevel (O.E. e O.I.). Anemia, Taquicardia, Choque Hipovolmico de acordo com a perda sangunea. USG: endomtrio irregular acima de 15mm.

Abortamento Infectado/Sptico
Febre Secreo vaginal com odor ftido Colo uterino permevel Dor abdominal moderada a intensa mais acentuada ao nvel do hipogstrio Taquicardia,Taquipnia,Cianose,Ictercia Hipotenso. Agitao psico-motora, Choque Sptico

Aborto Retido/Missed abortium

Perda sangunea e dor tipo clica geralmente de pequena intensidade que desaparecem em poucos dias. Parada do crescimento uterino Colo uterino fechado Reteno do produto conceptual intra uterino USG: embrio acima de 5mm sem bcf.

Aborto Habitual
Perda consecutiva, espontnea, de trs ou mais gestaes de vinte semanas ou menos. Pode ser primria ou secundria.

Gestao Anembrionada
Visualizao ultra-sonogrfica do saco gestacional sem a presena de embrio com idade gestacional superior a 7 semanas e meia

Diagnstico Diferencial
Amenorrias de etiologia no obsttrica

Gestao Ectpica
Gestao Molar

Conduta Assistencial
Medidas genricas: Avaliao Clinica Manter acesso venoso Restaurar fluxo sanguneo

Conduta Assistencial
Medidas especficas: 1- Ameaa de Abortamento: Expectao Repouso no leito Analgsicos e antiespasmdicos Limitao ao coito e esforo fsico 2- Abortamento em curso: Reposio volmica Uso de ocitcicos Ansoliticos Curagem Curetagem uterina

Conduta Assistencial
3- Abortamento completo: Expectao Analgsicos e antiespasmdicos 4- Abortamento incompleto: Manter acesso venoso Reposio volmica AMIU Curagem/Curetagem uterina

Conduta Assistencial
5- Aborto infectado: Adotar medidas genricas Antibioticotera pia Misoprostol Curetagem uterina aps uma hora de ATB. 6-Aborto retido: Expectante Misoprostol AMIU Dilatao /Curetagem uterina Esperar expulso fetal se maior que 12 semanas.

Conduta Assistencial
7- Aborto Habitual: Investigao das causas Medidas genricas Medidas especficas 8- Gestao Anembrionada Investigao das causas

Incompetncia Istmo-cervical
Incapacidade do colo uterino de manter-se fechado e reter o concepto at o termo. Etiologia: Traumtica Congnita Fisiolgica Anatmicas

Incompetncia Istmo-cervical
Diagnstico clnico Exames complementares: Antes da gestao: histerossalpingografia e passagem de vela de Hegar Durante a gestao: USG do colo uterino (<25mm) Tratamento: circlagem uterina