Cairan Serebro Spinal

(Liquor Cerebro Spinalis)

Dr. Andhi Jusup, M.Kes Lab Fisiologi UNS Surakarta

A. Produksi dan Absorbsi CSS

Volume CSS total 150 ml, kecepatan produksi 500 ml/hari. CSS diproduksi dari : sekresi pleksus koroideus di 4 ventrikel terutama ventrikel lateralis sekresi ependim dari ventrikel dan membran arakhnoid sekresi jaringan otak itu sendiri (sebagian kecil) melalui ruang perivaskuler.

B. Aliran CSS
LCS disekresikan di ventrikel lateral dan ventrikel ketiga Melalui akuaduktus sylvius Vebtrikel ke empat ( sejumlah kecil CSS ditambahkan) 2 foramen luschka di lateral dan 1 foramen magendie di tengah Sisterna magna

Ruang sub arahnoid otak dan MS Diabsorbsi oleh villi arahnoidalis Sinus venosus sagitalis yg besar dan sinus venosus yg lain.

C. Fungsi LCS

CSS mempunyai berat jenis sama dengan jaringan otak CSS berfungsi sebagai bantalan atau peredam apabila ada benturan pada kepala.

Bila benturan terlalu kuat LCS tidak mampu meredam dan kerusakan justru pada sisi yg berlawanan ( mekanisme Contrecoup). CSS mampu melindungi terhadap pukulan linier, dan tidak mampu melindungi pada kerusakan akibat akselerasi berputar.

D. Tekanan LCS

130 mmhg pada posisi berbaring. Tekanan LCS diatur oleh absorbsi cairan melalui villi arahnoidalis, karena kecepatan produksi CSS bersifat konstan. Villi-villi berfungsi seperti katub yg memungkinkan cairan dan isinya mengalir ke dalam darah sinus venosus.

Bila villi tersumbat (tumor, infeksi, perdarahan dll) maka tekanan LCS akan meningkat, menyebabkan terjadinya papiledema (edema papile nervi optici) dan hidro cepalus.

Hidrocephalus dibedakan menjadi : Hidrocepalus komunikans / eksternus.

Sumbatan pada ruang arahnoid daerah basal otak atau pada villi arahnoidalis. LCS masih dapat mengalir dari system ventrikel ke ruang sub arahnoid.

Hidrocepalus non komunikans / internus

Sumbatan pada akuaduktus sylvius akibat atresia sebelum lahir atau oleh tumor. Terjadi penyumbatan aliran CSS keluar dari suatu ventrikel.

E. Sawar Darah CSS dan Sawar Darah Otak

Unsur-unsur dlm CSS tidak sama persis dengan unsur pada CES , karena terdapat sawar yg menghalangi sehingga tidak semua zat dapat masuk ke CSS, disebut sawar darah cairan serebrospinal dan sawar darah otak.

Terdapat pada pleksus koroideus, membran kapiler jaringan dan pada dasarnya diseluruh parenkim otak, kecuali hipotalamus, kelenjar pineal, dan postrema.

Difusi di daerah ini sangat mudah karena mengandung reseptor sensorik yg berreaksi terhadap berbagai perubahan didalam cairan tubuh seperti perubahan osmolalitas, konsentrasi glukosa darah dll

Rendahnya permeabelitas pada sawar tersebut karena hubungan antara sel-sel endotel kapiler sangat erat sekali satu sama lain, sehingga tidak ada pori-pori yg besar diantara sel-sel tersebut, disebut : tight junction.