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Teora importante para comprender la tcnica. Mujeres presentaran PVL ms alta que los hombres (Brasil, Yamasaki, Leao 2005) Las vocales se articulan con distintas alturas laringeas i-e-a-0-u
Posibilidad larngea de plegarse en 4 grados que van de menos a mayor grado de cierre 1. Respiracin: Mayor grado de apertura. 2. Fonacin: Se acercan las C.V. 3. Esfuerzo muscular como tos y defecacin. Al cierre de CV se aade constriccin de bandas y vestbulo. 4. Deglucin: se aade cierre hermtico, ascenso de laringe importante. La laringe queda inmovilizada bajo la base lengua y la epiglotis baja como una tapa sobre la laringe.
Cuanto ms alta est la laringe, ms cerrada permanece y cuanto ms baja ms abierta y relajada. La posicin larngea baja ayuda a la disminucin de la aduccin gltica por lo que rechaza ataques vocales duros, fonacin apretada y permite una fonacin ms fluida. Elliot, Sundberg y Gramming (1997) encontraron diferencias en la PVL antes y despus de fonar slabas con fonema /b/ pronlongada. Fonema /b/ oclusivo equilibra presiones y reduce efecto de ascenso larngeo.
Tcnica: Se le pide al paciente que emita un fonema b prolongado en un tono cmodo, con labios sueltos y mejillas infladas. Hacer hincapi en la sonoridad del fonema , el apoyo costodiafragmtico y mantener idntica presin intra oral durante toda la emisin. Una vez logrado esto se puede realizar en diferentes tono vocalizando /b/ prolongada de formas a) Legatos ascendentes y descendentes Ejecuta un grupo de notas de diferentes frecuencias sin articular una separacin a travs de la interrupcin del sonido a) Glisandos Pasar rpidamente de un sonido a otro, haciendo or todos los sonidos intermedios posibles
Bostezo-Suspiro.
Objetivo: til para eliminar contactos glticos duros y constriccin del tracto vocal. Uso: Patologas por hiperfuncin vocal (ndulos, plipos, laringitis por abuso). Tcnica fcil para realizar fuera de sesin. Teora importante para comprender la tcnica: Suspiro y bostezo funciones naturales que vencen la constriccin vocal. Fisiolgicamente limitan tendencia al ascenso larngeo. (Brodnitz, 1968)
En ambas tracto vocal permanece abierto y la resistencia a la salida del aire es menor por lo que las ondas sonoras pueden amplificarse libremente
La laringe baja significativamente durante el bostezo y su fisiologa es incompatible con excesiva tensin larngea. (laringe desciende por accin de musculatura infralarngea y constrictores farngeos se relajan.)
Tcnica. Identificar directa e indirectamente funcin natural de bostezo. Cmo? Preguntar al paciente si bosteza con facilidad. Si: Se le pide que bostece junto con el terapeuta y observar sntomas de tensin. No: Intentan reproducir junto con el paciente un bostezo Para ambos casos se debe explicar cmo se produce un bostezo y porque se esta abordando.
Fisiologa del bostezo: Consta de dos etapas: 1. Inhala aire por modo oral con un descenso lento y extremo de mandbula (mostrar la paciente). La lengua se mantiene en el piso de la boca y el levemente retrada hacia atrs a la vez que la laringe desciende. (estar frente al espejo o palpar laringe). 2. Soltar aire volviendo lentamente la mandbula al sitio de reposo.
Al lograr espiracin con mandbula relajada y laringe baja intentar sonorizar la espiracin a travs de un suspiro (ao aireada)
Repetir lo anterior hasta fijarlo y luego pasar a palabras y luego frases tiendo en cuenta que los puntos articulatorios sern flojos y sin presicin por la amplia apertura bucal.
Al fonar es suspiro es permitido aire audible ante del inicio de voz, voz de baja intensidad y duracin. Suspiro finaliza con aire audible (residual o restante)
Ejemplos: Lenguaje automtico en forma bostezada y normal. Pasar a frases. Luego que lo realice bostezada, normal, y su produccin normal. Objetivo. Notar diferencia entre su produccin apretada y la comparacin de las otras dos. Continuar con mtodo ensayo-error hasta incorporar modelo correcto