Embed Doc
Copy Link
Readcast
Collections

1
CommentGo Back

Download

HEMANGIOMA

(Tinjauan Pustaka)KARYA ILMIAH

Disusun oleh :Dr. Mohamad Feri Yulianto, Sp.B(RSUD Kodya Yogyakarta)Dr. Sagiran, Sp.B.M.Kes(Bagian Bedah FK UMY)

PENDAHULUAN

Hemangioma merupakan kelainan yang sering terjadi pada bayi dan anak-anak.Perjalanan alamiah penyakit ini munculnya cepat setelah bayi lahir dan menetap hinggausia balita. Hal inilah yang sering membuat orang tua cemas serta kebingungan danmencari pertolongan dokter. Kadang-kadang orang tua menginginkan anaknya segeradiobati bahkan dioperasi. Padahal jenis tertentu dari penyakit ini akan menghilang dengansendirinya meski lambat sampai usia 7 -12 tahun.Para dokter sering mengalami problema penegakan diagnosis oleh karenakemiripan penyakit ini dengan malformasi vaskuler lainnya. Dalam hal klasifikasi, jugaterdapat berbagai macam pengelompokan menurut karakteristik tertentu yang mungkinagak membingungkan dan kurang memiliki relevansi dengan penanganan yang praktis.Pengetahuan tentang morfologi,, patogenesis dan perjalan penyakit hemangiomamerupakan petunjuk penting untuk mengetahui kemungkinan komplikasi yang dapatterjadi. Terapi terhadap penyakit ini pun sangat ditentukan oleh diagnosis, klasifikasi,ukuran, lokasi lesi, serti ada atau tidaknya komplikasi. Terapi dapat diberikan secaraobservatif, kompresi, farmakologis, skleroterapi, embolisasi, operatif, radiasi dankemoterapi.Tinjauan pustaka ini membahas tentang definisi, epidemiologi, klasifikasi,pemeriksaan penunjang, dan penatalaksanaan hemangioma. Harapan penulis tulisan inidapat bermanfaat bagi kita semua dalam menghadapi pasien hemangioma.

DEFINISI

Hemangioma adalah proliferasi abnormal dari pembuluh darah yang dapat terjadipada setiap jaingan yang mengandung pembuluh darah. Jadi, hemangioma dapat terjadidi kutis, subkutis, otot, hepar, traktus gastrointestinal, otak, paru-paru, ataupun tulang.Sampai saat ini masih menjadi perdebatan, apakah hemangioma merupakan tumor,hamartoma, atau malformasi vaskuler

EPIDEMIOLOGI

Prevalensi hemangioma ± 1- 3% pada neonatus dan ± 10% pada bayi sampaidengan umur 1 tahun. Lokasi tersering hemangioma pada kepala dan leher (60%), dan

2sekitar 20%-nya merupakan lesi yang multiple. Bayi lahir prematur merupakan faktorresiko yang telah teridentifikasi, terutama neonatus dengan berat badan lahir di bawah1500 gram. Rasio kejadian wanita dibanding pria 3 : 1

2,3

.Komplikasi hemangioma lebih sering terjadi pada bayi perempuan dibanding laki-laki, dan lebih sering terjadi pada kulit putih. Kebanyakan hemangioma timbul

de novo

tanpa adanya riwayat keluarga (sporadis), tetapi ada beberapa penelitian yangmelaporkan bahwa hemangioma berhubungan dengan gen autosom-dominan

PATOGENESIS

Sampai saat ini, patogenesis terjadinya hemangioma masih belum diketahui.Meskipun growth factor, hormonal, dan pengaruh mekanik di perkirakan menjadipenyebab proliferasi abnormal pada jaringan hemangioma, tapi penyebab utama yangmenimbulkan defek pada hemangiogenesis masih belum jelas. Dan belum terbuktisampai saat ini tentang pengaruh genetic

.Vaskularisasi kulit mulai terbentuk pada hari ke-35 gestasi, yang berlanjutsampai beberapa bulan setelah lahir. Maturasi sistem vaskular terjadi pada bulan ke-4setelah lahir.Faktor angiogenik kemungkinan mempunyai peranan penting pada fase proliferasidan involusi hemangioma. Pertumbuhan endotel yang cepat pada hemangiomamempunyai kemiripan dengan proliferasi kapiler pada tumor. Proliferasi endoteldipengaruhi oleh agen angiogenik. Angiogenik bekerja melalui dua cara :1.

Secara langsung mempengaruhi mitosis endotel pembuluh darah,2.

Secara tidak langsung mempengaruhi makrofag, mast cell , dan sel T helper.Heparin yang dilepaskan makrofag menstimuli migrasi sel endotel dan pertumbuhankapiler. Disamping heparin sendiri berperan sebagai agen angiogenesis. Efek angiogenesis ini dihambat oleh adanya protamin, kartilago, dan beberapa kortikosteroid.Konsep inhibisi kortikosteroid ini diterapkan untuk terapi pada beberapa jenishemangioma pada fase involusi. Angioplastin, salah fragmen internal dari plasminogenmerupakan inhibitor potent dan spesifik untuk proliferasi endotel.Makrofag meghasilkan stimulator ataupun inhibitor angiogenesis. Pada faseproliferasi, jaringan hemangioma di infiltrasi oleh makrofag dan mast cell, sedangkan