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Sindrome Del Quemado

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EL ESTRÉS DEL PEDIATRA. ¿PADECES BURNOUT?
Servando García de la RubiaCentro de salud La Alberca (Murcia)
El Burnout. Qué es y cómo nos afecta.
El síndrome de Burnout o síndrome del quemado es la expresión patológica delindividuo que se quema por el trabajo o que sufre un desgaste psicológico importante por el desempeño del mismo. Así pues, lo podemos considerar como un grado extremode estrés laboral o, mejor dicho, como un fallo en los mecanismos adaptativos a esteestrés. La sensación de estrés es subjetiva y parece depender de la capacidad deafrontamiento que tenga cada persona pero, en todo caso, parece claro que el estrés esun factor predisponente del burnout, pero no la causa. Se podría hablar de burnout comola respuesta al estrés laboral crónico que se caracteriza por sufrir agotamientoemocional, que se producirá en unas personas y en otras no, a pesar de soportar elmismo estrés laboral, en función de factores como la personalidad, la educación, elnivel cultural, la capacidad de responder a demandas emocionales, etc. En el estudio deCebrià y cols. hay datos que sugieren que algunos rasgos de la personalidad tales comoafabilidad, estabilidad, atrevimiento y optimismo, serían protectores frente al estréscrónico.En la Semana Europea de la Seguridad y la Salud en el Trabajo (Bilbao, noviembre de2002) se puso de manifiesto que el estrés laboral es actualmente el segundo problema desalud laboral, con gran repercusión económica en horas de trabajo y costes sanitarios. Elestrés surge cuando el profesional ve defraudadas sus expectativas de modificar susituación laboral y de poner en práctica sus ideas respecto a cómo debe ser realizado eltrabajo. Los niveles excesivos de estrés pueden tener consecuencias desfavorables, tanto para la organizacn como para el individuo. Es por esto que su estudio se haconsiderado en muchos medios y especialmente desde el punto de vista de la SaludLaboral, importante para salvaguardar el bienestar físico y psíquico del trabajador. En elcaso concreto de los profesionales de la Salud Publica se da la paradoja de que seanellos mismos los que tienen que reconocer el problema y denunciarlo ante el abandonoadministrativo que no aplica mecanismos de prevención.En el reconocimiento del problema por las Administraciones Sanitarias y su intento desuprimirlo, junto con las características personales y profesionales de los trabajadores esdonde se encuentran las claves que permitirían eliminar o, al menos, paliar el síndromede burnout.
Concepto y delimitación.
Históricamente, es en la década de los años 70 cuando se describe por primera vez estecuadro. Freudenberguer en 1974 observa una serie de manifestaciones de agotamientoen los psicoterapeutas de una clínica de toxicómanos de Nueva York y utilizó estetérmino para explicar el proceso de deterioro en los cuidados profesionales a sususuarios.Maslach y Jakcson hicieron los primeros estudios de caracterización del síndrome,integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se1
 
trabaja (despersonalización), hacia el propio rol profesional (falta de realización personal en el trabajo) y una intensa vivencia de encontrarse emocionalmente agotado.Maslach lo define como un "síndrome de agotamiento emocional, despersonalización yreducida realización personal que puede ocurrir en el contexto laboral".Gehmeyr dice que la ironía del burnout es que le sucede a la misma persona que previamente era un profesional con mucho entusiasmo, ideas y despliegue de energía.Es el caso de quien abriga expectativas muy altas respecto a la consecución de ciertosobjetivos. Transcurre el tiempo sin los resultados esperados y en vez de que el sujetorevise sus objetivos y revalore la realidad, se frustra al insistir en logros que escapan alas posibilidades reales.En su forma s con, se considera que el burnout abarca tres dimensionesfundamentalmente:1) El agotamiento emocional. Es debido a una reducción de los propios recursosemocionales y al sentimiento de que no tenemos nada que ofrecer a los des,acompañado de manifestaciones somáticas y psicológicas, como el abatimiento, laansiedad y la irritabilidad.2) La despersonalizacn. Se refiere al desarrollo de actitudes negativas y deinsensibilidad hacia los usuarios o receptores de servicios, así como también hacia loscolegas. Esto conduce a la idea de que “los demás” son la verdadera fuente de los problemas. Se asocia con una actitud un tanto cínica e impersonal, con el aislamiento,con el etiquetamiento despectivo para calificar a los otros y con intentos deculpabilizarlos de la frustración y el fracaso propio en el cumplimiento de loscompromisos laborales.3) La falta de realización personal. Es la percepción de que las posibilidades de logroen el trabajo han desaparecido, junto con vivencias de fracaso y sentimientos de bajaautoestima. Generalmente, afecta al rendimiento laboral sobre la base de unaautoevaluación negativa, a veces encubierta con una actitud de "omnipotencia" quehace redoblar los esfuerzos aparentando interés y dedicación aún mayores, que, a lalarga, profundizan el burnout. A estas tres dimensiones se añadiría un conjunto de síntomas físicos de estrés, comocansancio y malestar general.Los autores con inclinación más somática han querido ver en ciertas pruebas de imagenanomalías orgánicas cerebrales tales como volumen disminuido de hipocampo y córtexcerebral en afectos de estrés laboral crónico. Parece ser también que el estrés provocauna depleción encefálica de noradrenalina, dopamina y serotonina.
¿Cómo se mide el burnout?
En la década de los 80, aparecieron medidas del burnout que se hicieron luegoampliamente conocidas y usadas, como el "Burnout Measure" y el "Maslach BurnoutInventory". Estas escalas se basan en la evaluación de la disminución o pérdida de losrecursos emocionales. Desde entonces, el burnout ha sido conceptualizado como unestrés organizacional crónico y cotidiano que aparece con frecuencia en trabajadores de2
 
servicios asistenciales: médicos, enfermeras, profesores, terapeutas, psicólogos, policías, etc.Grajales realiza la adaptación del Maslach Burnout Inventory al español, concluyendoque las propiedades psicométricas de este instrumento de medición puede ser utilizadoen un contexto latinoamericano siguiendo los consejos de reajuste que proponenWalkey y Green y el mismo autor.
Prevalencia
Se estima que más de un 9% de los españoles se ven afectados por burnout.Su incidencia está aumentando en toda la Unión Europea, hasta el punto de que lasestadísticas demuestran que, en algunos países, uno de cada diez trabajadores sufredepresn, ansiedad, cansancio o estrés que conducen ocasionalmente a lahospitalización y/o a la incapacidad laboral de la víctima.Según recogen Byars, los trabajos con más alta probabilidad de “quemarse” son:Controladores aéreosAgentes de compra en la industria de confecciónAgentes de segurosAbogadosPersonal sanitarioAsistentes socialesAgentes de bolsaDocentesConductores de camiones que transportan mercancías.Según un reciente estudio del Ministerio de Administraciones Públicas, los médicos, profesores y enfermeros son los colectivos más “quemados” por el trabajo en el sector  público.
¿Qué ocurre a nivel de los profesionales médicos?
La prevalencia del burnout es variable dependiendo del medio que consideremos. Así,en médicos de atención primaria de la provincia de Cáceres, Prieto y cols encuentranque un 65,8% de los médicos que respondieron al cuestionario obtienen puntacioneselevadas en alguno de los tres aspectos que valora el Maslach Burnout Inventory(despersonalización, autoestima y agotamiento emocional). La antigüedad en el puestode trabajo, conflictividad sociolaboral y familiar y ciertas características individuales ylaborales (< 2 horas de dedicación al ocio al día o ser tutor) se asocian con niveles altosde desgaste. En otro estudio sobre dicos de atencn primaria de Asturias, presentaban alto grado de desgaste profesional un 43%, moderado un 23% y bajo un32%. De Pablo y cols en una población de médicos de atención primaria de Zaragozaencuentra un 59,7% de alto desgaste profesional en cuanto a cansancio emocional, un36,1% en despersonalización y un 31,2% en logros personales. En este estudio destacala alta prevalencia de profesionales de Atención Primaria quemados, especialmente encansancio emocional.3

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